答案揭曉：飲酒與癌症風險9問

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醫脈通於11月27日發布了《來挑戰：飲酒與癌症風險9問》的資訊，得到了廣大醫友的積极參与。今日答案如約公布，並附解析如下。

問題1.目前與酒精攝入直接相關的癌症的比例佔多少?（）

A.不到1%

B.2%-3%

C.5%-6%

D.8%-10%

答案： C

解析：2014年發布的《世界癌症報告》重點揭示了酒精在癌症中的作用，該報告顯示，全球3.5%的癌症（1/30的癌症死亡病例）與酒精有關。近期的數據顯示，由酒精引發的癌症比例在不斷增加。2012年，酒精攝入導致了5.5%的癌症病例，造成了5.8%的癌症死亡。酒精引發的癌症負擔的加重與全世界範圍內飲酒的人增加和飲酒量的增加相關，特別是女性。

問題2. 根據國際癌症研究機構（IARC），下列哪類癌症不會因定期的酒精攝入引起？（）

A.口腔癌

B.肝癌

C.腎癌

D.結直腸癌

E.乳腺癌

答案：C

解析：在2010年，IARC重申了上消化道（口腔、咽、喉部和食道）和肝臟會因為飲用酒精飲料而發生癌變的意見。此外，有大量的證據顯示，攝入酒精也會導致結直腸癌和女性乳腺癌。對於腎癌，在男性和女性中均沒有證據顯示增加酒精攝入量會導致腎癌風險增加。

問題3.每天飲酒量為多少被視為「重度飲酒」？（）

A.男性和女性均為每天飲酒4份或以上

B.男性和女性均為每天飲酒2份或以上

C.女性每天飲酒在3份或以上，男性每天飲酒在4份或以上

D.女性每天飲酒在2份或以上，男性每天飲酒在3份或以上

答案：D

解析：根據《美國飲食指南》，中度飲酒是指女性每天至多飲1份酒，男性每天至多飲2份酒。重度飲酒在大部分的酒精與癌症的研究中被定義為女性每天飲酒≥2份杯，男性每天飲酒≥3份。國家酒精濫用和中毒研究所定義酗酒為導致血液中酒精的含量達到0.08 g/dL的飲酒行為。通常女性在2小時內飲酒超過4份，男性飲酒超過5份，血液中的酒精就能到達這個水平。藥物濫用和精神健康服務管理局定義酗酒為在過去的30天中至少有1天的一次飲酒量為5份或更多。

參考：根據2010年美國膳食指南的定義，1份飲酒量相當於5度的啤酒340ml，12度的葡萄酒140ml或是40度的烈酒42ml）。

問題4.根據最新證據，對於女性來說，以下哪個癌症類型與酒精攝入最具相關性？（）

A.甲狀腺癌

B.卵巢癌

C.子宮癌

D.乳腺癌

E.結直腸癌

答案：D

解析：攝入酒精與乳腺癌風險呈現劑量依賴關係，並且沒有很低的閾值。美國有10%的乳腺癌歸因於酒精。證據顯示，酒精會使激素受體陽性和陰性的乳腺癌風險增加，並且這種風險在那些初次懷孕之前就開始飲酒的女性中增加更多。乳腺癌風險的累積會伴隨女性一生，但是在女性初潮和初次懷孕之間增加得最快。雖然目前對酒精相關乳腺癌的機制還不完全了解，但是青春期和成年初期的酒精攝入在乳腺癌的發展中有重要作用。因此，乳腺癌預防不應該只關注中年或老年女性，而同樣應該關注青春期和年輕女性。

問題5.以下哪種癌症類型顯示了吸煙與酒精的相互作用？（）

A.上呼吸消化道癌

B.結直腸癌

C.肝癌

D.肺癌

E.造血系統腫瘤

答案：A

解析：上世紀五十至六十年代的科學文獻就報道了酒精、吸煙和口腔癌的相關性。在那個時期，沒有這種相關性的解釋，只有吸煙和飲酒是相互關聯的行為的報道。現在科學家已經明確，同時暴露與酒精和煙草中可以導致乘積效應，又吸煙又喝酒的人的癌症風險可提高14倍。科學家認為，酒精是香煙中的致癌物的溶劑，導致致癌物能更容易地穿過黏膜。

問題6.以下關於酒精飲料的類型與癌症風險的敘述中，哪個是正確的？（）

A.啤酒與其它酒精飲料相比，與更高的癌症風險相關。

B.烈酒與其它酒精飲料相比，與更高的癌症風險相關。

C.葡萄酒與更低的癌症風險相關，原因是其含有白藜蘆醇。

D.酒精飲料的類型與癌症風險無關。

答案：D

解析：目前，科學家不認為酒精飲料的類型會影響癌症風險，但是得出這樣的結論需要更多的證據。某些流行病學研究顯示酒精飲料類型會影響癌症風險，但是大部分的人認為這種影響不能排除混雜因素，比如，葡萄酒的致癌風險低於啤酒和白酒。很可能喝紅酒、啤酒和白酒的人的其它生活方式不同，而生活方式的不同導致了所觀察到的癌症風險的差異。人們不認為紅酒中的植物化學物質對癌症風險有影響。

問題7.一位29歲女性，她的母親死於乳腺癌，父親死於心臟病發作。她想徵求關於酒精攝入的建議。下列哪個建議是合理的？（）

A.每天攝入1或2杯葡萄酒帶來的心血管獲益超過其帶來的癌症風險

B.限制酒精攝入量為每天一份，並且如果不服用避孕藥或吸煙的話，將不會增加癌症風險。

C.對於乳腺癌，攝入酒精就是有風險的

D.她應該堅持飲用酒精

答案：C

解析：到目前為止，乳腺癌與酒精相互關係的研究仍未識別酒精在哪個水平完全不會帶來癌症風險。乳腺癌風險在絕經前和絕經後的女性中均呈現線性關係和劑量依賴關係。在一項近期的研究中，每增加10g/天的酒精攝入，乳腺癌的風險比增加4.2%（95% CI，2.7%-5.8%）。無論吸煙狀況、生活方式因素或其他暴露因素如何，即使是平均每天飲酒一份，也會增加乳腺癌風險。

平衡酒精對心血管的益處和癌症風險的問題一直被廣泛討論，這個問題的答案是要根據飲酒人的年齡和其他因素才能確定。對於這個年齡的女性，特別是她尚未生育子女，限制酒精攝入量更有助於降低乳腺癌風險，這種益處大於增加心血管的益處。

問題8.一位男性詢問，為什麼每次他飲用酒精，臉就會變紅。最恰當的回答是哪一個？（）

A.這是皮疹，表明你對酒精過敏

B.你可能缺乏代謝乙醛的酶

C.只有當你的血液酒精濃度較高時，才會出現發紅

D.發紅是由毛細血管擴張引起的，表明存在長期的酒精濫用

答案：B

解析：喝酒臉紅主要是因為飲酒人遺傳性缺乏乙醛脫氫酶2（ALDH2），缺乏該酶的人相當常見，在東亞地區大約佔36%。缺乏ALDH2的人飲酒，酒精被代謝為乙醛後由於缺乏該酶而累積在機體，從而導致面部發紅，噁心和心動過速等癥狀。長時間飲酒或者重度飲酒的人會耐受，繼而發展為嚴重的乙醛脫氫酶反向；結果，某些曾經喝酒臉紅的人在飲酒之後不再表現出臉紅的癥狀，但是仍然沒有ALDH2活性。

問題9.在癌症方面，ALDH2缺乏有什麼意義？（）

A.與頭頸部癌的發生率升高有關

B.與所有酒精相關的癌症的風險呈負相關

C.與酒精相關的癌症的發病無關

D.與肝細胞癌的發生率升高相關

答案：A

解析：不斷增加的證據顯示，即使是中度飲酒，缺乏ALDH2的飲酒者的食管癌（特別是鱗狀細胞癌）風險比有ALDH2完整活性的人升高很多。科學家認為，缺乏ALDH2的人在飲酒後受到更高水平的乙醛相關DNA和染色體損傷，從而導致這類人的癌症風險增加。對於那些ALDH2缺乏的人，特別是那些第一次飲酒的年輕人，告知他們飲酒會導致食管癌風險增加是很有意義的癌症預防措施。當然，缺乏ALDH2不影響不飲酒的人的食管癌風險。

如上所述，正確答案為1.C 2.C 3.D 4.D 5.A 6.D 7.C 8.B 9.A。您答對了沒有呢～歡迎留言與我們互動～

醫脈通編譯自：Laura A. Stokowski, RN, MS, Quiz: The Alcohol-Cancer Connection, Medscpae, November 23, 2015

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