急性腹瀉如何西醫治療—中國癌症醫生在線

急性腹瀉如何西醫治療作者：佚名文章來源：本站原創點擊數： 339更新時間：2008-10-28嚴重的急性腹瀉的治療,首先應該檢查脫水的程度、血清電解質、血糖,當這些數值發現異常時必須先將其糾正。急性腹瀉西醫治療，另一方面,要對導致腹瀉的病因進行治療,先要鑒別感染性腹瀉和非感染性腹瀉。(1) 非感染性腹瀉:即睡覺受涼引起的腹瀉、神經性腹瀉、暴飲暴食導致的腹瀉,通常為一時性的,通過食療或對證治療,服用止瀉藥物就可治癒。但是,在腹瀉期間,盡量避免咖啡、茶和含咖啡因的飲料,咖啡因是一種利尿劑,它將水分排出體外,造成脫水現象,如果伴有噁心、嘔吐,可在飲料中用一些糖和鹽,可以補充體內的電解質和失去的糖及水分。哽吃一些清淡的,應該吃容易消化的食物,如大米、澱粉,還打幹麵包干、蘋果泥、清湯和酸奶等食物。纖維含量高的食物、油脂和刺激性食物使病情加重。有人認為酸奶是一種刺激性食物,其實是錯誤認識,酸奶中含有一種乳酸菌,可以幫助消化和吸收,其次它營養豐富,所含的乳糖已經被破壞,因此不會產生任何問題。(2) 急性腹瀉西醫治療，細菌性腹瀉:情況嚴重時採用斷食幾日,進行靜脈營養輸送的方法,以保持腸道安靜,嚴重的可應用抗生素治療，一般情況或較輕時,通常只要飯後沒有腹瀉、腹痛,儘可能避免食用刺激性食物或使腸道運動亢進(如冷飲等)的食物。含纖維少的低渣食物,低脂肪食品,盡量控制糖的攝入。(3) 病毒性腹瀉:病毒是引起人類腹瀉的重要原因,成病毒性腹瀉多為冠狀病毒,或輪狀病毒引起。病毒侵襲腸後,使腸新膜充血、水腫、細胞浸潤,微絨毛變短,分泌消化酶的功能降低,而造成滲出性腹瀉。病程一般1周左右,較差的患者病程可長達2周以上。病毒性腹瀉來勢急,病短,屬中醫實證範疇。(4) 抗生素相關的腹瀉:又稱抗生素相關型結腸炎、偽型腸炎。隨著抗生素的普及與廣泛使用,隨之而來的腹瀉或副腸炎屢見不鮮。廣譜抗生素的使用使腸道生態平衡失調、菌改變,耐藥性難辨梭狀芽子包桿菌過量繁殖,產生腸毒素導致瀉或結腸炎,其中氨節西林、克林黴素最多見高齡者 , 應尤慎用。根據報道,應用抗生素後腹瀉和結腸炎的發生率可高達10%。其原因是在治療疾病過程中,由於機體抵抗力降低,大量或長期應用抗生素,導致腸道菌群失調,而產生的以腹瀉、腹痛、毒血症為主要特徵的疾病。病變主要侵犯結腸,累及乙狀結腸。西藥應用萬市黴素、甲硝略等治療,停葯後易複發。本病由抗生素的應用引起,所以我們應該嚴格掌握抗生素指征,以免引起交叉感染。腹瀉多出現在抗生素治療中或停葯2-3周內,癥狀與藥物劑量及給葯途徑關係不大,停葯或同時服用萬古黴素治療,可使病情迅速好轉,這也是診斷的一方面。西藥治療應立即停用有關抗菌藥物,並以對症和支持治療,糾正電解質失調,考來烯膠或降脂2號樹脂口服。病情嚴重者可口服萬古黴素,也可應用甲硝略治療。對於癌症手術後的患者,因為癌症患者受癌的消耗,再加上於術的創傷,患者的機體免疫力降低,患者很容易出現應用抗生素性腹瀉。所以癌症手術後的患者應盡量減少抗生素的應用。(5) 短腸綜合征(小腸大量切除後的病症,如小腸癌等):由於外傷導致破裂,腫瘤的壓迫或發生扭轉、彎曲而導致小腸血液運行障礙,陷入大面積的壞死狀態。在這種情況,小腸有時要切除70%以上。一旦切除以空腸為主的小腸,水分、營養由剩下的迴腸代為吸收。雖說不會產生嚴重的營養不良,會造成維生素B、膽固醇、膽汁酸鹽、脂肪的吸收不良。此外,還會引起胃液的過剩分泌加重,導致嚴重的消化吸收不了。其癥狀就是一天排泄達7_8次,或有2升以上較為嚴重的腹瀉。這個時期需進行完全靜脈營養。當腹瀉量每日2升以上,漸漸給予水分、碳水化合物,含蛋白質及中鏈脂肪酸營異成分的營養劑。一點點從口中喂人,使其漸漸習慣。當食用專脂肪的食物不會腹瀉的時期,可逐漸在食物中加入少量脂肪,利用藥物控制胃液分泌(抗膽鹼藥物)和腸的運動,一邊腹瀉,一邊讓患者習慣自然的食物,這叫做營養康復療伏。在這個時期控制含乳糖多的食品(牛奶等)和草酸多的食用,如菠菜、甜菜、草莓、無花果、紅茶、可可、巧克力等。(6) 急性腹瀉西醫治療，急性腹瀉使用止瀉劑的注意事項:急性腹瀉患者有感收性和非感染性之分,感染性腹瀉多呈現出伴隨發熱的劇烈的腸道癥狀。同時還要採用抗生素和相應的腹瀉對症法。另一方面如果是非感染性腹瀉,因為幾乎都有腸內物質對腸壁的異常刺激,所以不要一概止瀉,要先排除造成腹瀉原因的腸內物,必要時再服用止瀉劑。
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