前列腺癌超強科普貼，耐受性前列腺癌治療已經出現曙光

作者 吳苡婷

最近，上海健康醫學院參與的國家重大科學研究計劃項目「納米界面生物分子作用機制的技術研究及其在前列腺癌早期檢測中的應用」的子課題「前列腺癌納米檢測技術的臨床應用評價」完成結題。

上海健康醫學院院長黃鋼告訴春秋君，課題組發現丙酮酸激酶的表達與耐受性前列腺癌的發生有很大關聯，而開發針對丙酮酸激酶的相關靶向藥物有望在進行耐受性前列腺癌治療中獲得良好效果。

很多人聽完這個新聞感覺雲里霧裡，不知所云。其實這個訊息對於前列腺癌患者來說是重大福音。

春秋君多次接觸前列腺癌治療的科研成果，今天來幫大家科普下什麼是前列腺癌，以及如何治療前列腺癌。

前列腺是男性的特有器官。

它位於膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結合部位。

它和男性生寶寶密切相關。。。前列腺液，是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，對生育非常重要。它還具有運輸功能。前列腺實質內有尿道和兩條射精管穿過，當射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管壓入後尿道，進而排出體外。

另一個，它是男性控制排尿的重要器官。

前列腺癌是人類特有的疾病，在歐美是男性最常見的惡性腫瘤之一。在中國，隨著生活水平的提升，發病率也不斷提高。一般多發於中老年男性。

前列腺癌的發生，和人的飲食情況有關，一般愛吃肉類的男性得病率比較高，它的發生和人體內部基因和遺傳也有一定的關聯性。

此外呢，科學家的研究發現，如果一個女性的父親或兄弟患有前列腺癌，那麼她就更有可能患乳腺癌。

美國曾經做過一個設計78000名女性的研究，發現她們的父親、兄弟及兒子如果患有前列腺癌，那她們患乳腺癌的幾率會上升14%以上。更驚人的是，如果她的父親、兄弟和兒子有前列腺癌的同時母親或是姐妹又患有乳腺癌的話，那她患乳腺癌的風險就會提高80%。

是不是有點嚇人。

在前列腺癌的早期，和其他腫瘤一樣，它不太容易被發現。但是患者通常會有排尿次數多，排尿困難的癥狀，但是很容易被忽略，因為前列腺炎也有這樣的癥狀。

但是前列腺癌患者是所有腫瘤患者中最幸運的病人。因為前列腺癌是為數不多地可以通過血液中相關指標進行監控和篩查的癌症。這個指標就是PSA。

正常的指標PSA是0-4，現在很多單位都會把PSA檢測納入單位員工的常規體檢中。

如果檢測指標PSA>4，那麼就要進行前列腺癌的排查工作，這個排查越早越好，因為腫瘤還在前列腺內部時，切除治療效果好，它沒有跑到血液里和淋巴系統，不太可能產生遠距離轉移。

這個排查工作主要是進行穿刺，目前設備比較好的三甲醫院的穿刺針數是16針。可以精準地進行前列腺癌篩查。

穿刺後，如果確定是前列腺癌，要進行切片分析，目前現常用Gleason分級，按照癌細胞分化分為主要和次要兩個級，每個級分1～5分。兩個級的分數相加，總分2～4分屬分化良好癌、5～7分屬中等分化癌、8～10為分化不良癌。

如果癌細胞沒有跑出前列腺，那麼可以進行手術切除，裡面的學問很多，春秋君就不再啰嗦。

如果癌細胞跑出一點點呢，可以手術治療加上放療。

如果癌細胞來勢洶洶，那可以進行保守的治療。

前列腺癌的細胞，和激素有很大關係，如果抑制人體內部的雄性激素，癌細胞通常都會陣亡。

所以呢不管是手術切除治療，還是放療，還是保守治療的病人，都會在後續的治療中採用藥物雄激素阻斷治療，打針和吃藥都可以。

總之目的就是把體內所有癌細胞趕盡殺絕。

但是這些癌細胞中間也有刺頭，也就是頑固分子，它們拒不投降，而且還繼續繁殖，這就是「耐受性前列腺癌細胞」，它們最愛鑽到人體的骨頭裡，一般我們俗稱前列腺癌的骨轉移。

對於它們呢，過去人類還束手無策，只能眼瞅著它們肆無忌憚地泛濫蔓延，危及病人的生命。

而上海健康醫學院的這項成果呢，可以讓這些頑固分子改邪歸正。丙酮酸激酶如同一個開關，如果有靶向藥物可以控制它的表達量，就可以讓耐受性前列腺癌細胞繳械投降。前列腺癌病人的生存時間和生存質量就可以大大提升。

所以這絕對是一個振奮人心的科研成果！

科壇春秋（2015上海十大科普微信公眾號）