這四種眼病成老人「視力殺手」

　　分別是老年性白內障、青光眼、老年性黃斑病變、糖尿病性眼病

　　醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院眼科主任、主任醫師沙翔垠教授

　　隨著中國人均壽命逐漸提高，老年性眼病的發病率也逐漸增加。但專家指出，大多數人對老年性眼病的認識，還只停留在老年性白內障上。其實，奪去老年人視力的常見「殺手」，還有青光眼、老年性黃斑病變、糖尿病性眼病。老年人最好定期進行眼科檢查。

　　1.老年性白內障：若出現視物模糊、重影務必去檢查

　　引起老年性白內障的原因主要有以下幾方面：

　　第一，老年性退行性改變。

　　第二，紫外線。長期累積的紫外線照射使晶狀體蛋白氧化、變性。

　　第三，遺傳因素。有些病人有明顯的家庭遺傳傾向。

　　第四，內分泌紊亂。如老年人患糖尿病、甲狀腺功能減退也是促使老年性白內障發生的原因之一。

　　第五，屈光不正。近視眼，尤其是高度近視可加重晶狀體營養代謝紊亂，從而產生晶狀體混濁，加速白內障形成。

　　當患者有視力下降、視物模糊、重影等出現時，就要去眼科檢查，包括視力、驗光、裂隙燈及眼底等檢查，才能判斷是否患有白內障及白內障的程度，並制定進一步的治療措施。

　　「目前對已形成的白內障藥物無明確的治療效果，對已明顯影響視力的白內障最有效的辦法是手術治療。」一般來說，白內障發展到明顯影響視力時就需要手術。「老年性白內障到了一定階段，會引起視物不清。如果未及時手術，可能會引起青光眼等併發症的發生導致病情複雜。因此，只要白內障影響到視力，就可考慮手術治療，並不需要等到成熟期再手術。」

2.青光眼：是致盲性眼病，導致的失明不可逆

　　沙翔垠介紹，青光眼是以病理性眼壓升高導致視力和視野損害為特徵的一類疾病，晚期出現特徵性的視神經凹陷性萎縮。

　　「青光眼有急、慢性之分。」青光眼的主要危害是損害視神經，使患者出現視力下降、視野缺損，患者視線範圍逐漸縮小，隨著病情的進展，缺損範圍不斷擴大，最終導致失明。「青光眼是常見的致盲性眼病，而且，青光眼導致的失明是不可逆的。因此早期診斷、早期治療非常重要。」

　　眼壓是判斷是否有青光眼的最直接證據，如眼壓超過一定範圍即高度懷疑青光眼了。此外，還需進行眼底檢查和視野檢查。

　　「青光眼治療，包括藥物治療、激光治療和手術治療。」急性閉角型青光眼急性發作須急診就醫，藥物降眼壓後行激光或手術治療，如果錯過了手術時機，會導致視力不可逆的損害，後果極為嚴重。

　　3.老年性黃斑病變：

　　年齡越大，患病率越高

　　老年性黃斑變性，大多始發於50歲上下，年齡越大，患病率越高。雙眼同時或先後受害。因臨床表現不同，分成乾性與濕性兩型，前者比較多見，後者則僅為前者的1/10~1/15。

　　乾性老年性黃斑病變初期視物昏朦，如有輕紗薄霧遮擋。隨著病情發展，視物模糊逐漸加重，眼前出現固定暗影，視物變形；濕性老年性黃斑病變早期與乾性相似，如出現黃斑出血，則該眼視力驟降，眼前暗影遮擋，甚至僅能分辨明暗。

　　如何預防老年性黃斑病變呢？一是要控制血壓在140mmHg/90mmHg以下；二是空腹血糖應控制在3.9~6.1mmol/L；三是佩戴黃色眼鏡，減少藍光損傷；四是禁止吸煙，盡量少飲酒；五是少食高脂質食物，如動物內臟，減少患者老年性黃斑變性的危險因素。此外，要攝入足夠的維生素。

　　「老年性黃斑變性不會引起疼痛。」一些老年人患此病看不清東西後，首先以為是白內障所致。實際上，黃斑變性與白內障是很好區別的，白內障看東西時整個都是模糊的，黃斑變性看東西時則是物體扭曲變形，物體的四周清楚，中間模糊，通過醫生行眼底檢查即可確診。

　　4.糖尿病性視網膜病：

　　糖友致盲危險性比正常人高25倍

　　糖尿病引起的眼部併發症很多，但通常不被重視。常見的糖尿病性眼病包括屈光性近視、白內障、新生血管性青光眼、眼肌麻痹及糖尿病視網膜病變。其中糖尿病視網膜病變是糖尿病最嚴重的併發症之一，其發生率與糖尿病的病程、發病的年齡、遺傳因素及血糖控制有關。

　　糖尿病性視網膜病變如何治療？控制血糖是根本。糖尿病患者不要忽視眼科的檢查與治療。「糖尿病患者致盲危險性比正常人高25倍。」沙翔垠說，糖尿病患者應重視糖尿病視網膜病變的篩查，以便早防、早治避免失明。糖尿病視網膜病變一旦失明，很難治療。