規律服藥，搞定心臟病

四川大學華西醫院-徐珽團隊

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作息規律的人，生活得會更健康。而有些疾病例如心臟病，也像人一樣，它們有著自己的節奏。摸准它的脈，就像把猛虎關進籠子里，能夠更好的馴服它。那麼怎麼來控制它呢？下面我們來說說看。

飯前還是飯後服藥？

怎麼才能更好的馴服心臟病這個「大魔王」呢？大部分治療心臟病的藥物都個性平和，幾乎不受食物影響，飯前或者飯後服用都是可以的。需要注意的有以下三種情況：

1需要空腹服藥的

有一些性情太過活潑的小夥伴，和食物們在一起玩耍，就忘記了自己的工作，所以需要在空腹的情況下服用，包括一個強心藥和五個降壓藥。

2需要餐後服藥的

也有會留下「痕迹」的藥物，代表就是普通的阿司匹林片，它可能會在路過胃腸道時留下傷害。這個情況怎麼解決呢？我們可以把服藥時間選到進餐之後，胃腸道有了一層食物做緩衝，不讓阿司匹林靠得太近。值得一提的是，腸溶版的阿司匹林已經進行了改進，能夠解決這個小問題,可以在餐前服用。

3規律服藥最重要

實際上，心臟病服藥最最講究的就是「規律」，可以將三餐作為提醒自己服藥的時間點，盡量保持每日在同一時間以相同方式服藥。像「多變又敏感」的華法林，易受外界多種因素影響，通常推薦每晚定時定點服用，以便醫師及時掌握藥物效果並對劑量進行調整。

什麼時刻服藥？

根據臨床經驗有以下幾點推薦：

1降壓藥物

研究表明：人的血壓波動是有一定規律的，在正常情況下，血壓在晝夜24小時內呈周期節律性變化，即「兩峰一谷」，高血壓的分型及特點見下圖。大部分人的高血壓是「勺型高血壓」，即24小時內血壓呈「兩峰一谷」的狀態波動。血壓24小時節律變化可以通過動態血壓檢查項目得出。

由此可見，服用高血壓藥物要根據血壓類型個體化用藥。知道自己的血壓類型，就像有了天氣預報，無論暴雨還是冰雹，都可以提前做好準備。所以，高血壓患者在知道自己的血壓情況後，可在血壓高峰前1-2小時服用藥物，或者選擇長效的緩控釋製劑，防患於未然。

再次強調，高血壓用藥的重點是「規律」，即每日在同一時間以相同方式服藥。

2降脂藥物

「小怪物」膽固醇主要在夜間生成、出沒。所以在晚上或睡前服用他汀類降脂藥物，能將它們一網打盡。

3利尿劑

利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，服用後會增加尿量和上廁所的次數，建議上午服用，最晚也應該在下午服用，以免頻繁起夜影響睡眠。

4急救藥

急救藥硝酸甘油是冠心病、心絞痛病人的常用藥，那怎麼用硝酸甘油才能更安全有效呢？「四步法則」請牢記：

第一步：當心臟病發作時，應立即坐下，取一片硝酸甘油含在舌下。

第二步：如不見效，5分鐘後含服第二片硝酸甘油於舌下。

第三步：還沒效果，5分鐘後再含服第三片硝酸甘油。

第四步：若仍無效，停止服藥，立即就醫。硝酸甘油是擴張血管的葯，千萬不能大劑量服用。

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