治療骨質疏鬆補鈣和藥物應雙管齊下

大洋新聞 時間: 2011-11-25 來源: 廣州日報 作者: 馮馮

　　專家：光補鈣和維生素D不行，要及時通過處方干預來提高骨密度，增強骨強度

　　本報訊（記者馮馮）沒磕沒碰，62歲的張大媽只是在家澆澆花就突然感到腰疼得厲害，送到醫院一檢查，自己的脊椎骨竟然骨折了！張大媽和家人都很納悶，好端端的怎麼會骨折？原來張大媽早就患有嚴重的骨質疏鬆症，而她自己竟然一點都不知道。

　　中國工程院院士、北京協和醫院外科學系主任邱貴興教授介紹，骨質疏鬆症是一種悄聲無息的全身性骨骼系統疾病，醫學界稱之為「隱形流行病」。據統計，我國60～69歲的老年女性的骨質疏鬆症發生率高達50%~70%，老年男性發生率為30%，70歲以上老年女性的發生率幾乎是100%。「很多患者都有認識誤區，認為補鈣就能治療骨質疏鬆，其實，鈣好比一輛汽車的汽油，而藥物好比引擎，沒有好的引擎，鈣就不能轉化為能量，汽車照樣跑不快。因此，光補鈣和維生素D不行，要及時通過處方干預來提高骨密度、增強骨強度從而降低骨折風險。」邱貴興教授說。

　　「隱形流行病」高發

　　其嚴重危害被忽視

　　邱貴興教授介紹，骨質疏鬆症之所以被稱做「隱形流行病」，是因為其起初並沒有明顯的癥狀，極易被人們忽視。骨質疏鬆症的發病率隨著年齡的增長而逐年升高。據統計，我國60～69歲的老年女性的骨質疏鬆症發生率高達50%~70%，老年男性發生率為30%，70歲以上老年女性的發生率幾乎是100%。骨質疏鬆症在年齡較大的絕經後婦女中尤其普遍，它能增加骨折的危險。髖部和脊柱骨折明顯與該人群的高發病率和高死亡率有關。對於50歲以上的女性，髖部骨折的死亡率與乳腺癌相同，是其他婦科腫瘤的2~15倍。

　　台灣彰化基督教醫院骨病科于振東教授說：「骨質疏鬆性骨折所造成的危害其實和中風、心肌梗塞的危害是一樣不容小覷的。小骨折就如小中風，大骨折就如大中風，骨質疏鬆性骨折往往會導致患者終生殘疾甚至危及生命。」

　　治療骨質疏鬆症

　　補鈣只是基礎

　　隨著近幾年骨質疏鬆疾病知識的普及，公眾對於骨質疏鬆症的知曉率有明顯的提升，但是如何正確治療，仍存在不少認知誤區。比如，許多人認為日常進行高鈣飲食或補充鈣劑就能預防甚至治療骨質疏鬆症，這就是一個嚴重的錯誤認識。可怕的是，骨質疏鬆症沒有示警標誌，通常該病的首發徵象就是骨折，如上面提到的張大媽就是先骨折才發現自己患上了骨質疏鬆。對於骨質疏鬆性骨折的病人，預防再次骨折成為治療的首要目標。

　　北京協和醫院副院長王以朋教授指出，僅僅通過生活方式途徑可能不足以用來預防骨丟失或減少骨折危險，它只是通過藥物方法預防和處理骨質疏鬆症的基礎，治療骨質疏鬆症，單純補鈣是遠遠不夠的，而是要及時通過處方干預來提高骨密度、增強骨強度從而降低骨折風險。

　　促進新骨形成

　　重塑骨骼大廈

　　在人的骨頭裡，有「一成一破」兩種細胞，即成骨細胞和破骨細胞。顧名思義，成骨細胞是促進新骨的形成，而破骨細胞是消化舊骨。當破骨細胞功能大於成骨細胞功能時，骨量丟失加速，骨質自然日漸疏鬆。

　　邱貴興教授介紹，目前，國內應用在臨床上治療骨質疏鬆症的藥物主要有兩大類：一類是骨吸收抑製劑，另一類為刺激骨形成的藥物。刺激骨形成的藥物包括有氟化物，能夠顯著增加骨密度，但是在增加骨密度的同時，其脆性也顯著增加導致骨強度的下降，現在已經不太使用，而國際上通用的是甲狀旁腺激素，如特立帕肽注射液等。邱貴興教授介紹，甲狀旁腺激素能有效增加成骨細胞的數量和活性，從而促進新骨生成，增加骨密度和骨強度，降低骨質疏鬆患者的骨折發生率。

　　另外，他提醒，所有具有骨質疏鬆風險的婦女都應補充鈣劑和維生素D。「但是光補鈣和維生素D不行，就像一輛汽車，光加油（鈣好比汽油）不行，還要有好的引擎，才能將鈣轉化為能量，否則汽車照樣跑不快，好的藥物就好比好的引擎，再加上鈣，才能起到好的效果。」邱貴興教授說，藥物治療的作用就是將鈣沉澱到骨頭裡，促進鈣吸收，否則吸收不了，補再多都沒用。

　　小貼士

　　一分鐘自測骨質疏鬆

　　以下是國際骨質疏鬆症基金會（IOF）骨質疏鬆症風險一分鐘測試題，市民可自行測試，只要其中有一題回答結果為「是」，即為陽性，應引起警惕，建議到正規醫院接受診斷。

　　1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

　　2.您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發生髖部骨折的情況？

　　3.您經常連續3個月以上服用「可的松、強的松」的激素類藥品嗎？

　　4.您身高是否比年輕時降低了（超過3cm）？

　　5.您經常大量飲酒嗎？

　　6.您每天吸煙超過20支嗎？

　　7.您經常患腹瀉嗎（由於消化道疾病或者腸炎而引起）？

　　8.女士回答：您是否45歲前就絕經了?

　　9.女士回答：您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？

　　10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性慾這些癥狀？