老中醫坐堂 外科病診治絕招17 甲狀腺炎

甲狀腺炎 甲狀腺炎分為急性（化膿性）、亞急性和慢性三種，急性多由於口腔或頸部化膿性細菌感染引起，亞急性常繼發於上呼吸道感染，慢性則是一種自身免疫性疾病。有哪些癥狀? 1.急性甲狀腺炎：發病一般較急，甲狀腺腫大，多為一側，偶爾雙側腫大，質硬，局部發熱並有明顯壓痛，吞咽和頭後伸時疼痛加重，常伴有寒戰、發熱及脈搏加快，白細胞計數和中性粒細胞增高。一般無甲狀腺機能改變。 2.亞急性甲狀腺炎 (1)發病較急，有發熱寒戰、食欲不振、乏力。 (2)甲狀腺局部疼痛，常向頜下、耳後或頸部放射，咀嚼和吞咽時疼痛加重。 (3)甲狀腺腫大，變硬，壓痛明顯，常累及雙側，有時甲狀腺腫大呈單個或多個結節。 (4)早期可表現甲狀腺功能亢進的癥狀，基礎代謝率、T3、T4均增高，而甲狀腺攝碘率顯著低於正常，一般低於10%，這是本病的特點，對診斷有重要價值。 (5)恢復期可出現甲狀腺功能減低表現， 碘吸收率可高於正常。 3.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎： (1)突出表現為甲狀腺腫大，起病緩慢，常在無意中發現。一般無特殊感覺。 (2)甲狀腺呈瀰漫性腫大，多為雙側，也可為單側，表面光滑，呈分葉狀，質堅實如觸橡皮感，其峽部常腫大明顯，後期整個甲狀腺可呈多結節狀。 (3)病程初期甲狀腺功能可為正常、亢進或減低，但後期大多表現為輕度甲狀腺功能低下。如何診斷？ 根據臨床表現，結合實驗室檢查，一般可作出診斷。如何治療？ 基本方一 牛蒡子15克，薄荷10克，荊芥10克，連翹20克，梔子15克，丹皮15克，海藻15克，海螵蛸15克，海帶15克，海蛤粉15克，玄參20克，石斛15克，桔梗10克，射干10克。 上藥煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1次。 用於急性甲狀腺炎。 基本方二 柴胡15克，梔子15克，黃芩10克，牛蒡子15克，連翹15克，海藻15克，昆布15克，海帶15克，貝母20克，半夏15克，當歸15克，川芎10克，赤芍15克，生地20克，青皮10克，陳皮15克，甘草10克。 上藥煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。 用於亞急性甲狀腺炎。 基本方三 党參15克(或人蔘5克，另燉服），茯苓10克，丹參10克，赤芍10克，青皮6克，陳皮6克，半夏6克，炙甘草6克。 *甲亢者，加天冬12克，麥冬12克，五味子10克，生地15克。 *甲狀腺功能低下者，加桂枝6克，鹿角霜10克，仙靈脾10克。 *病程長，甲狀腺腫硬，有血瘀徵象者，加三棱10克，莪術10克。 上藥煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。 用於慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。有哪些單驗方? 1.生石膏、玄參、夏枯草、當歸、白芍、漸貝母各15克，牡丹皮、枳實、柴胡、梔子、黃芩各10克，水煎服，每日1劑。 用於急性甲狀腺炎。 2.香附、枳實、川芎各25克，厚朴、柴胡各15克，白芍25克，共研成細末．每次2克，每日3次口服。 用於慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。 3.香附、木香、川芎、柴胡各10克，鬱金15克，共研成細末，每日3次，每次口服3克。最小用量315克，最大用量800克。 用於慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。
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