要不要坐月子？

要不要坐月子？ 北京協和醫院婦產科醫生 章蓉婭 2012.2.29

作為一個婦產科大夫，我最常被問到的一個問題就是：生了孩子之後，要不要做月子？剛為人母的我，被這問及這個問題的頻率就更高了。對此我的回答是，月子要做，但要科學地做！

許多地方都有著坐月子的傳統：月子里不能出門、不能下地、不能開窗、不能吹風、不能見太陽、不能沾水、不能刷牙、不能洗澡、不能洗頭、不能用吹風機、不能吃蔬菜、不能吃水果、不能抱寶寶、不能給寶寶洗澡、不能看電視、不能用電腦用手機、不能看書、不能做針線 …… 不能這個不能那個，諸多禁忌。

與之相反，還有一種觀念，認為根本不需要坐月子，坐月子只是中國人的惡習。這種觀點提倡產後跟正常人一樣，該幹嘛就幹嘛。

在這兩種截然相反的觀念面前，大部分中國媽媽迷茫了。這些媽媽的媽媽們，也就是老人，往往是傳統月子的忠實捍衛者，督促新媽媽們恪守傳統。但這麼多的禁忌，讓許多准媽媽和新媽媽不寒而慄：整整一個月不能洗澡洗頭，如何做得到呢？

我從一開始懷孕，就堅定了一個信念：「我堅決不屈從於那些月子陋習！我要做科學的月子！」我的想法是：讓不能洗頭洗澡、不能吃水果、不能用電腦手機 …… 這些破理論統統滾一邊去吧，當然啦，我會注意適當卧床多休息、注意少吹寒風、衣物濕了勤更換、注意適當保護眼睛，這不就好了嘛。

但說起來容易做起來難，月子里真正實施起來遠比我想的複雜。

我生完豆豆前兩天，豆爸和豆姥按照傳統月子菜譜給我送飯，一天到晚就是豬肝豬心、紅糖白粥，沒有一顆鹽、沒有一片綠葉子菜、沒有一口水果！我堅決不從，死命抗爭到底，終於取得了革命性的勝利，順利吃上蔬菜水果和少量的鹽。

傳統月子有一個陋習是月子里不讓吃鹽。其實產後可以吃鹽，只是宜清淡些，攝入鹽量過多容易增加腎臟負擔，但是如果完全不吃鹽會導致體內水電介質失衡。

還有一個陋習是不讓吃蔬菜。其實產後也可以吃蔬菜，而且需要多吃。蔬菜里含有大量的膳食纖維，產後早吃多吃有利於保持腸道通暢，促進產後早日排便，這對產後恢復至關重要，還能避免產後痔瘡加重。

陋習三是不讓吃水果。其實月子期間需要多吃水果。但是需要注意，選擇水果時不應挑太硬、不好咀嚼的，應選擇容易吃、容易吸收、容易消化的，應多選擇應季水果。吃水果時盡量切成小塊、放常溫了再吃，別冰冰涼的就吃。產後體內要迅速排出多餘的體液，會揮發大量汗液，一下子吃太冷容易導致毛細血管收縮，不利於汗液揮發。一些地方的習俗是要將水果煮熟了吃，其實也不對，因為加熱過程會破壞水果中的不少養分。

我的浙江老媽說，老家坐月子的習俗是要吃上火，拚命喝紅糖水薑茶，上火上到嘴唇起皰才算夠熱。山西婆婆卻說，在她們老家，根本不讓吃紅糖和姜，也絕對不能吃熱性食物，得吃寒涼下火。我聽著她們的爭論，獨自偷著樂：幸虧我誰也沒聽。突發奇想：匯總一下各地月子里絕對忌口的食物，會不會就沒剩下能吃的了？如果說月子里真有需要「忌"的食物，其實主要是味兒太「沖」的，例如辛的、辣的、苦的 …… 盡量選擇口味平淡無刺激性的食物，既避免刺激產婦消化道，又避免食物影響母乳口味或引起寶寶過敏。

為了洗澡，我經過了一番艱苦卓絕的鬥爭，對豆爸豆姥動之以情曉之以理，再加上產科教授的聲援，我終於在產後第四天洗上了澡。其實，古代衛生條件有限，所以才會流傳下坐月子不能洗澡的舊規。其實，在陰道順產情況下，產後體力恢復了，一般就可以洗澡了；如果順產時進行了側切，一般產後3至5天就可以洗了；如果是剖腹產，一般產後7~10天、傷口癒合了，也可以洗澡洗頭了。但是洗澡洗頭時需要注意保暖。家人應提前預熱好衛生間，只洗淋浴不洗盆浴，洗後及時擦乾、穿衣、吹乾頭髮、避免感冒。

還有些地方流傳著「月子里不能刷牙」的說法。其實月子里不僅能刷牙，而且需要刷牙，需要比平常時更注意口腔衛生。產婦產後抵抗力降低，更容易口腔感染，加上月子里進餐次數多，如果不刷牙，食物殘渣長時間停留，容易導致牙齦炎、牙周炎、齲齒等口腔疾病。但需要注意的是：產婦宜用軟毛或超軟毛牙刷，提前用熱水把牙刷泡軟，還應在每次進食後用漱口水或生理鹽水漱口。

我在月子里只要一用吹風機也會引來批判之聲。其實產後利用吹風機吹乾頭髮和身體能夠避免感冒，是好事。—些地方的傳統是：月子里不能見風、不能開門開窗，誇張的還用紅布包頭、厚厚的被褥捂得嚴嚴實實的，以避免「產後風」。其實「產後風」多指過去接生時無法全面消毒導致的破傷風感染，現在已經非常罕見。如果長期不通風，會導致房間空氣變差、細菌濃度升高，產婦和寶寶抵抗力下降，更容易生病。產婦和寶寶的房間應該定時通風，新鮮和流通的空氣不僅讓人心情舒暢，也保障室內不會有過多致病菌的蓄程。正確做法是，每天通風2至3次，每次15至30分鐘。如果月子是在寒冷的冬天，通風時產婦和寶寶需換個房間，避免直接吹冷風。

月子里每次我下床，老媽免不了在耳邊叨叨：「別老下床！老家坐月子吃喝都得在床上，整整一個月不下床！」產婦產後與平常人相比，的確需要多卧床休息，但絕不是卧床不動！產婦產後處於高凝狀態，非常容易發生下肢深靜脈血栓、肺栓塞，每年都有不少產婦發生這樣的情況。因此產婦月子里需要適當活動，經常下地走走，並在床上多做肢體活動，這不僅能預防下肢深靜脈血栓，還能促進胃腸道蠕動、促進排氣排便、促進惡露排出、有利於產後恢復。適當的下地運動還可以鍛煉盆地肌群、增強盆地韌帶，減少子宮脫垂的發生。那麼多少活動量算是適當的呢？那要聽從自己身體的安排了。當你覺得自己想下地走走的時候就多走走，當你覺得想躺床上休息的時候就多躺躺。

坐月子很無聊，有時候我看電視或玩手機打發時間，自然也會引起老人反對。老媽說：「按照老家的習俗，月子里是絕對不能看書、看電視、做針線活的，更不要說用電腦玩手機了……」這個習俗不能說全對或全錯。經歷了妊娠和分娩，產婦產後身體虛弱、各器官都處在脆弱階段，需要多休息，眼睛也是如此。少以用眼、多以睡眠，對增加乳汁分泌、增強抵抗力都有好處。但也沒必要走極端、完全禁止，否則什麼娛樂活動都沒有，很容易引起產婦的心理疾病，如產後抑鬱症等。看書、看報、看電視，玩電腦、用手機其實都是可以的，但需要注意科學用眼：姿勢應正確，不應躺床上看書玩手機；時間應合適，每次時間都不宜超過半小時，也不能過於頻繁；看電視應注意保持距離；每隔一段時間就應該起身走走、看看遠處。 傳統規矩是，月子里禁止親戚朋友探望產婦和寶寶，這一點倒是基本正確。經歷分娩的巨大體力消耗後，產婦抵抗力下降，需要多休息恢復體能、調整適應新到生活習慣；寶寶還未獲得足夠的母乳和抗體，抵抗力也差。探望者太多，容易傳染感冒等疾病，且影響媽媽和寶寶的休息。但是產婦和寶寶的房間也並非絕對的禁區。注意進屋後更換乾淨衣物、洗手消毒，是可以進產婦和寶寶的房間的，也是可以抱寶寶的。當然，這裡有個前提，就是要先確定來訪者沒有感冒、結核等傳染性疾病。

一友在美國坐月子，按照美國的習慣不忌洗漱飲食。她媽媽到那邊照顧她，自然按照中國習俗，諸多忌諱。於是她在床頭藏了幾瓶礦泉水偷偷喝，老媽發現後氣得立馬拔腳回國。幸虧我媽沒被我氣回老家！同為中國人，在國外該吃吃該喝喝，就沒事，在國內卻非得忌這忌那，說明不是體質問題而是觀念問題。

我媽對我坐月子的方法頗有微詞，經常在我耳邊嘀咕「你不聽老人言，百無禁忌，當心將來落下病根子！」「現在不注意，當心將來老的時候關節疼、頭疼 …… 麻煩全找上來！」大豆姨還專程從上海趕來聲援豆姥，批判我坐月子的觀念。她們是傳統月子的堅決擁護者，批判我吃水果、洗澡、洗頭、吃飯、吃菜、喝果汁 ...... 不爭氣的我有一次辯著辯著居然哭了。哎，婦產科醫生的家屬尚且如此頑固，其他家屬可想而知。其實「老的時候」關節疼、頭疼是更年期的表現，跟月子沒有關係，就算真出現更年期不適，也是可以通過激素來治療的。

有人會問了：你批判這個批判那個，那你坐月子嗎？

我的答案是：坐！而且要坐42天。但是不是坐傳統的月子，而是坐「科學的月子」——兼取中式月子和西式月子的精華，棄其糟粕。

我生完寶寶當天就喝白水、吃水果、吃蔬菜；生完寶寶當晚就下地了，刷牙、洗臉、擦身子；產後第三天就出院回家，算是出門了；產後第六天身體恢復些，感覺自己體力可以勝任，就洗頭、洗澡、用吹風機；寶寶一直跟我睡，抱孩子、餵奶、換尿布、給寶寶洗澡、護理臍帶、哄睡一直親力親為；手機一直在用，因為要是沒有手機、沒有微博，那些堅辛的時刻我可能都堅持不下來；電視、電腦、書倒是過了半個多月緩過神來後，偶爾消遣消遣。產後的我一直干好多活、睡好少覺，傳統月子里諸般禁忌我均觸犯了，但是所有人見了我，包括產科醫生、同事、通乳師、親戚朋友都說，我月子坐得好，氣色好，奇了怪了！這可能跟我身體素質好、吃水果多有關吧！

我一直在批判「月子陋習」，但我並不是批判「月子」本身。月子不應該是傳統觀念里的一個月，而是應該算產後6周（42天），這是因為女性生完寶寶後一般需要42天左右的時間讓自己恢復。做月子不是一個死規矩，而是一個理念，就是講究身心健康——該吃吃，該睡睡，該洗洗，該動動，注意衛生，注意營養，注意休息，注意鍛煉，保證身體健康，也要重視心理健康。坐月子坐月子，可千萬別把自己套進死框框里去！

何為「科學」坐月子？

「月子」只是一個通俗概念，它的醫學術語叫「產褥期」。坐月子不是要坐著不動，而是要體現科學對待產褥期的理念，也許把「科學坐月子」替換為「產褥期注意事項」更合適。中外產科著作或教科書里均有產褥期的概念，如美國產科學聖經《威廉姆斯產科學》和國內教科書權威《婦產科學》均規定：產褥期（puerperium）是指從胎盤娩出至產婦全身各器官（除乳腺外）恢復至妊娠前狀態（包括形態和功能），這一階段一般規定為6周（42天）。但是如果產婦懷孕生產過程有特殊情況的，如孕期嚴重合併症、生產時大搶救的，需要根據情況延長月子。
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