頑固失眠十多載 - 不寧腿綜合征作怪。

66歲的孫大媽十多年來得了一種怪病。白天什麼事都沒有，可晚上一上床兩小腿就會出現難以忍受的異常痛苦的感覺，表現為雙小腿深部酸楚、麻木、燒灼感，有時甚至還出現疼痛、撕裂感，總覺得兩條腿怎麼放、放哪兒都不舒服。需要不停地踢腿、活動關節或者捶打腿部，嚴重時還得起床不停地走路，才能使癥狀減輕，以致整晚都無法安然入睡。

十多年來孫大媽幾乎沒睡過一個安穩覺，曾經到過香港、廣州、福州等大大小小的醫院就診過，醫生的診斷要麼植物神經功能紊亂，要麼更年期綜合征，要麼就是缺鈣。服用過各種中藥、西藥，進行食補、葯補和補鈣，還服用過各種各樣的安眠藥，可十多年過去了，似乎都沒見著效果，反而癥狀變得更重了，只要到夜晚她雙腿一停下來，就像有蟲子在腿上爬，根本難以入睡。長期失眠下，孫大媽經常感到頭暈、頭痛、心煩急躁，記憶力也明顯下降了。

上周，孫大媽預約了福建省級機關醫院神經內科林細康主任醫師的專家號，來看頭痛。看病過程中，孫大媽順便跟林醫生描述了她小腿的「怪病」。

經過了解病史、體格檢查以及血液、腦電圖等各相關檢查，同時還做了多導睡眠圖檢查，林醫生診斷為：不寧腿綜合征。

經過對症下藥，大媽當晚就發現兩小腿難以言狀的痛苦感覺明顯減輕，完全不用不斷敲打腿部，更不需要下地走動了，竟然一覺睡到天亮。第二天，孫大媽一反常態，神清氣爽、精力充沛，高興地嘴都合不攏了。

林醫生介紹說：失眠實際上是一組很複雜很棘手的病症，病因紛繁複雜，臨床表現多種多樣，各種年齡段都可以發病，尤其大多數老年人常常長年飽受失眠痛苦。不寧腿綜合征也叫不安腿綜合征，僅僅是引起睡眠障礙的一種病之一。該病常見於50歲以上的中老年人，最初的不適感都集中在小腿處，大多數病人兩小腿的癥狀對稱，也有一側先有癥狀，以後發展成兩側對稱，多表現為酸脹感、麻刺痛、燒灼感、像是有螞蟻在爬，又像是被什麼東西緊緊箍著等。輕者僅有輕度不適，持續時間短，癥狀一般在安靜休息時出現，夜間明顯加重，常使人難以入睡。病情嚴重時癥狀常影響到大腿、後背和上肢，甚至在白天只要一安靜下來就會出現難以忍受的不適。由於夜間不適感明顯，約95％的患者合併有睡眠障礙，大部分患者須靠服安眠藥入睡，嚴重影響工作和生活。由於睡眠質量差，情緒波動大，血壓血糖容易出現異常，從而誘發心腦血管疾病的發生。此外，由於患者夜間頻繁活動造成其配偶或同寢室者的睡眠受干擾而出現失眠癥狀，由此也常導致人際關係不良和誘發婚姻危機。

「其實不寧腿綜合征是一個很古老的病，早在1672年，英國醫生就發現並描述了這個病。」林醫生介紹說，「本病的病因及發病機理尚不十分明確，大致可分為原發性和繼發性兩種，原發性者主要與遺傳因素有關。繼發性者可由多種原因引起，包括鐵缺乏、脊髓傳導通路病變、尿毒症、糖尿病、懷孕、高膽固醇血症及周圍神經病變等。其中鐵缺乏、中樞多巴胺能功能異常和脊髓傳導通路病變是繼發性的最常見的病因。雖然該病名字很生疏，但實際臨床上很常見，人群的患病率達到5%～10%，而且隨年齡增長，該病的發病率呈現出增高的趨勢。因一些醫生和患者對此病認識不足，同時患者在就診時，常強調失眠而忽略述說小腿異常感覺及癥狀，也因此容易導致誤診和漏診。臨床上也常發現患者經常在骨科、風濕科、神經科等多個科室就診，做了無數檢查，卻仍被誤診為失眠、焦慮症、抑鬱症或者腰椎病、下肢循環障礙、類風濕性關節炎、缺鈣等，治療效果不佳。」

治療?

對不寧腿綜合征，現代醫學已研究出了一系列切實可行的預防和治療方法，效果也很好，目前主要有藥物與非藥物治療兩種方法：

主要是應注意睡眠衛生，避免攝入容易誘發和加重此病癥狀的一些物質，如咖啡因和酒精等；其次是對因治療：對缺鐵性貧血或鐵缺乏者予補鐵，下肢血液循環不良患者予改善循環，腎臟疾病末期患者進行腎移植等。

1．左旋多巴：美多巴、息寧是治療的一線藥物，先從低劑量開始，以後可根據病情逐漸調整劑量，也可兩葯聯合應用。

2．多巴胺受體激動劑：常用的有溴隱亭、泰舒達，可做一線藥物應用。也應從小劑量開始，逐漸調整劑量。

3．苯二氮卓類：氯硝地泮是較好的治療不寧腿綜合征的藥物，但應選擇癥狀較輕並與失眠有關的患者。

4．抗癲癇藥物：有時對不寧腿綜合征有效，如卡馬西平和加巴噴丁等。

5．阿片類藥物：僅用於不寧腿綜合征癥狀嚴重而其他治療無效的患者或疼痛為突出癥狀的患者，應注意藥物成癮。

6.中醫中藥和針灸理療。

1.保持良好的生活習慣，戒除飲咖啡、濃茶和吸煙飲酒的壞習慣；

2.保持良好心態、營造和諧環境和良好的人際關係；

3.入睡前進行雙下肢按摩、泡溫水，對減輕該病的癥狀有幫助；

4.堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、健身操等，可促進血液循環；

5.針灸理療也有助於預防和治療。

作者：陳宇娟：福建省級機關醫院

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