45歲還想生二胎？超高齡備孕要做好這些事

07-20

全面二孩政策將於2016年元旦施行，最近關於晚育假以及獨生子女優惠政策的討論甚囂塵上，但對於真正想生二胎的人來說，他們關心的根本不是那十幾天假期，而是如何順利懷孕並生下健康的寶寶，特別是一些年齡超過40歲甚至超過45歲還想生二胎的媽媽。這些超高齡媽媽想要備孕二胎該做好哪些準備？

45歲還想生二胎？超高齡備孕要做好這些事（供圖/華蓋）

做好心理準備正確認識高齡備孕的風險

分娩年齡大於35歲的女性即為高齡產婦，和普通產婦相比，高齡產婦將面臨著更大的風險，並且隨著年齡的增加，風險也會增大。因此，如果你已經跨入了高齡甚至超高齡的行列，在備孕前一定要做好心理準備，正確認識高齡備孕和生產可能面臨的風險。

1.高齡備孕不是備了就能孕

高齡備孕首先要認識到，不是你做了完全的準備就一定能懷上。北京朝陽醫院生殖中心主任李媛表示，女性生育能力隨著年齡的增長會逐年下降，尤其是35歲後下降會更加明顯，有的女性40歲左右就會失去生育能力。因此，年齡越大，能備孕成功的幾率越小。

2.高齡孕婦會面臨多重風險

對於高齡孕婦來說，及時備孕成功了，也知識萬里長征的第一步。隨著年齡的增高，卵巢功能逐漸趨向衰退，卵子中染色體畸變的機會增多，容易造成流產、死產或畸胎。有調查顯示，先天愚型兒的發病率在25-29歲的產婦中約為1/5000；在30-34歲的產婦中約為1/900；在35-39歲的產婦中約為1/250，而在45歲以上的產婦中竟高達1/40。還有統計顯示，小於30歲的自然流產率大約為7%-15%，35歲以上這個數值上升到17%-50%。此外，臨床還發現，高齡孕婦更容易出現妊娠糖尿病、妊娠高血壓、難產等妊娠併發症。

備孕前先做個生育力評估

年齡是硬指標，但醫學上沒有絕對一詞。很多高齡媽媽想生二胎，但不知道自己的身體是否還能懷孕，這時候，你需要做個生育力評估。一個完整的生育力評估包括女方卵巢的狀況、輸卵管情況、男方的精子狀況(包括精子濃度、活動力、畸形率、液化時間)等方面。相比後面兩者，女方卵巢儲備對生育力影響是最大的，目前公認的卵巢評估標準為抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超數卵巢內竇卵泡數量，二者結合對卵巢評估來說更為準確。

高齡備孕一定要做這些檢查

生育力評估沒有問題了，就可以開始著手備孕。廣東省婦幼保健院婦科主任醫師李荔表示，高齡備孕除了常規的孕前檢查，還應該做這幾項檢查。

1.體重指數：體重（公斤）/身高（米）的平方就是體重指數，如果體重指數>25，那就要注意通過飲食、運動把體重降到正常範圍之內，否則妊娠高血壓、妊娠糖尿病、流產的風險的發生率大大增加。建議：每周至少有氧運動5天，每天至少40-60分鐘。

2.監測血壓：血壓波動規律一般是兩峰一谷，清晨和下午4至6點是高峰，可以重點監測這兩個時間段。如果血壓升高，>140/90mmHg，需要去醫院檢查，及時發現問題，及時調整。

3.血糖、血脂情況：可以檢查餐後2小時血糖，糖化血紅蛋白了解體內糖代謝的情況，避免出現「糖媽媽」、「糖寶寶」，血脂檢查也很關鍵，血脂升高，加重妊娠血栓發生的幾率，對高齡媽媽非常不利。

4.甲狀腺功能：最近門診很多甲狀腺功能減退、亞臨床甲亢、橋本甲狀腺炎病人，孕前一定要檢查甲狀腺功能，胎兒的發育不能缺少母體甲狀腺素的供應。

5.肝、膽彩超：通過檢查脂肪肝等情況，最好不要帶脂肪肝懷孕。

超高齡備孕可試試管嬰兒

很多高齡或超高齡媽媽也都知道，因為年齡的限制，想要懷孕並不容易，於是不少人選擇求助醫學手段——試管嬰兒。從北京市婦產醫院生殖醫學中心了解到的信息顯示，隨著二孩政策的放開，前來諮詢通過人工授精或試管嬰兒的家庭明顯增多，中心每天約400個號源中，約有四分之一，而其中約十分之一都是45歲以上的大齡女性。試管嬰兒真的能解決超齡備孕的問題嗎？

北京朝陽醫院生殖中心主任李媛表示，試管嬰兒也收女性年齡影響。因為試管嬰兒的成功率受促排卵的產卵個數及卵子質量影響，而這些都與年齡息息相關。北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任李蓉表示，超過42歲或者卵巢功能減退的患者，試管嬰兒助孕的成功率可能低於5%。中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心副主任醫師苗本郁也表示，她們在臨床中發現，女性40歲以後試管嬰兒的成功率是顯著下降，43-44歲基本是直線往下掉，45歲以後成功率就接近底線了。

但是，如果你之前有「凍卵」，或者符合使用「供卵」的規定，則試管嬰兒的成功率會高很多。李媛主任表示，如果卵子是在最佳年齡凍存的，即使備孕媽媽年齡大了，只要子宮健康就可以做試管嬰兒。李媛主任介紹說，她曾經做過這樣一個案例，一位女性已經絕經10年，因為孩子不在了，想要再生一個，於是利用凍卵做試管嬰兒，最後成功生下寶寶。

備孕從日常生活入手

準備生二胎，一定要有健康的身體，備孕二胎應該從日常生活入手。

1.提前三個月口服葉酸，葉酸的作用是可以避免神經系統方面所引起的疾病。

2.養成良好的作息習慣，經常熬夜，生活規律不正常就會直接的影響到高齡媽媽體內內分泌環境的平衡，從而使得卵巢的功能發生了紊亂，使得卵子不能正常的發育和排卵。

3.注意營養均衡，建議以高蛋白、低脂肪、性溫和的食物為宜，可多吃有益卵巢的食物，如百合、茯苓、黃瓜、香菇、胡蘿蔔等。

高齡孕婦一定要做這些檢查

高齡女性備孕成功後，仍然要面對一系列可能的風險，因此在整個孕期更要注意保持良好的生活、作息習慣，此外還應按時產檢。孕期檢查對高齡孕婦非常重要，除了普通的產檢項目，高齡孕婦應尤其注意要做以下幾種檢查。

1.唐篩：高齡孕媽咪出現妊娠期糖尿病的概率也較高。應在懷孕28周左右進行血糖篩查試驗，這是發現妊娠期糖尿病非常重要的手段，做此項檢查顯得尤為重要。

2.羊膜腔穿刺：隨著女性年齡的增加，胎兒出現染色體異常的幾率也增加，所以高齡孕媽咪應該做羊膜腔穿刺，檢測胎兒有無染色體異常。

3.監測血壓：由於高齡孕媽咪容易出現妊娠期高血壓疾病，所以要在孕期定期監測血壓，如果出現頭痛、腿腫、血壓升高等情況，應儘快去醫院診治。

4.超聲波檢查：是妊娠期常做的一項檢查，高齡孕媽咪在懷孕期間至少要做2～3次B超檢查，不僅可了解胎兒的發育狀況，還可排除非常嚴重的畸形，例如心臟、腦室結構畸形等。

5.骨盆測量：在懷孕晚期，高齡孕媽咪應接受產科醫生所做的骨盆測量，並結合胎兒的大小來決定分娩的方式和時機。

6.胎心監護：在懷孕的最後1個月，高齡孕媽咪要特別注意胎動情況，有條件者應每周做1次胎心監護，以了解胎兒在宮內的安危。