月經先後無定期5

月經先後無定期[辨病論治]一、辨病要點對部分無特殊癥狀可辨的月經先後無定期患者，可根據月經周期時提前、時延後，而經期、經量基本正常的特點進行專方專葯的治療。二、治療方法1．澤蘭湯方(《中醫婦科驗方選》)組成：澤蘭14g，紅花2g，香附14g，當歸12g，續斷14g，柏子仁12g，赤芍藥12g，牛膝6g，延胡索8g，甜酒為引。功效：疏肝解郁，活血通絡，補益肝腎，寧心安神。主治：適用於情志抑鬱、氣血不調、氣滯血瘀、肝腎兩虛所致月經先期、月經後期、月經先後無定期、月經過多、月經過少、痛經等。肝鬱較著者加柴胡、川1棟子以加強疏肝理氣解郁之功。血瘀偏甚者加生蒲黃、五靈脂以增強活血化瘀之效。偏腎虛者加菟絲子、枸杞子以增強補腎填精益肝效果。以後期多見者加桂枝溫經通絡，以先期多見者加丹皮、黃柏涼血清熱。用法：水煎服。正值經期連服3劑。2．血竭紅花散(《中醫婦科驗方選》)組成：血竭15g，紅花15g，蘇木15g，寒水石15g，甘草15g。功效：活血祛瘀，行氣止痛。主治：月經不調，或前或後，經行腹痛及產後一切病證。用法：將上藥炮製成細面，以酒溫熱沖服，微汗即止。服藥後避風一日。3．補腎定經湯(《中醫婦科驗方選》)組成：菟絲子lOg，杭芍15g，熟地15g，當歸lOg，茯苓lOg，山藥15g，焦芥穗6g，柴胡3g。功效：補腎，疏肝，調經。主治：月經先後無定期，腎虛或肝鬱，水不涵木者。全方補腎、疏肝兼顧健脾，故凡月經先後無定期者皆可用之。

　[其他療法]　　一、針灸療法　　(一)針法　　1．氣海、三陰交、腎俞、交信、脾俞、足三里。　　一般多在行經前3—5天開始針刺，連針3—5天，至下次月經來潮前再針。針刺氣海應先排空小便，針尖略斜向會陰部，直刺1—1．5寸，使針感放散至小腹和會陰部或大腿內側。針刺腎俞、脾俞應向脊柱方向直刺0．5一l寸。脾俞穴針感可向脅間擴散；腎俞穴針感可放散至腰臀。於四肢穴位針尖略偏於上，針感可向上傳導。有了針感後均留針，並間歇捻轉，使針感持續。針感宜稍弱。針灸並用為好。針刺加灸用懸灸，使熱深透於內。　　2．肝俞、期門、中極、太沖、三陰交。　　方義：取俞募配穴法，更有肝之原太沖善疏理肝氣；中極當任脈上，位置少腹正中，臨近胞宮；佐三陰之交會穴，養肝之陰而順肝之性，令其肝氣條達，疏泄有權而月經自可定期而下。諸穴配合，有疏肝解郁，理氣調經的功效。適用於月經先後無定期屬肝鬱氣滯者。　　溫針瀉法：毫針刺肝俞後復改仰卧位後再刺期門和中極穴，此二穴行呼吸補瀉之瀉法後，取艾條寸許置於針柄，急點吹火令其速燃，畢則搖大其孔，不閉其穴。三陰交用隨迎隨補法，令針感沿脛骨內緣向陰股方向放散。　　亦可用耳針、頭針治療，或體針、耳針、頭針配合運用，療效更佳。　　(二)灸法　　1．艾條雀啄灸 關元、腎俞、太溪、三陰交、水泉，每穴灸10分鐘。　　方義：關元位於臍下3寸當任脈之上，益陰脈之海，腎經原穴及其背俞合用以培補先天，合水泉、三陰交填精滋水而益沖任之脈。諸穴配合，有滋水涵木、調養精血的功效。適用於月經先後無定期屬腎氣不足者。　　2．艾條懸灸 關元、腎俞均可以艾條溫灸，每穴20分鐘左右。太溪、三陰交、水泉各穴灸10—15分鐘即可。每日2次，連灸3—5日。　　3．溫針灸 腎俞以2寸毫針進針後行呼吸補法，再切2cm左右艾條置於針柄上。慢慢灼燒，燒畢待針涼再緊閉其穴，勿令氣泄，將針取出。其餘諸穴亦可用此法。中極可以連灸2—3次，其餘穴位灸1—2次，此法亦可連用數日。若在月經預期該至之時前3日施治效果更佳。　　二、推拿療法　　基本手法：見月經後期推拿療法基本手法。　　治療月經先後不定期應在基本手法基礎上再加：①按揉膝上股內側血海穴並漸次向下移動至陰陵泉、三陰交穴處止，重複操作1—2分鐘。②點按太溪穴1分鐘。③作全腹順時針按摩3分鐘後，再以掌置關元穴處施振顫法l一3分鐘。　　三、飲食療法　　1．山藥粥 山藥60g，粳米30—60g，共煮為粥，1日1料，7天為一療程。適用於脾腎不足型。　　2．北芪烏骨雞 北芪50g，烏骨雞1隻。將烏骨雞去毛及腸雜，切塊，加水適量，與北芪同放砂鍋，隔水燉熟，調味食。每日2次，隨量食。適用於腎脾兩虛型。　　3．黑豆糜 黑豆60g，蘇木30g，紅糖適量。將黑豆、蘇木加水適量燉至黑豆爛熟，去蘇木加紅糖調味服食。月經前1天分2次食用，連食數天。適用於腎虛血瘀證。　　(多種療法]　　1．效驗方　　(1)寒涼止崩湯；黃芩、白芍、烏賊骨、生地、旱蓮草、白茅根、丹皮、血餘炭、茜草根功用：清熱涼血、和血止血。　　適應證：月經不調，或經行先後不定，或崩漏。　　(2)兩地調經湯，生地、地骨皮、玄參、丹皮、白芍、黃柏、麥冬、阿膠、旱蓮草。　　功用；清熱滋陰涼血、固經止漏．　　適應證；胞宮血熱所致的月經紊亂．漏證。　　(3)大黃調經湯：大黃炭、生地、熟地、制香附、雲苓、白朮、巴戟天、炒地榆、當歸、柴胡、蒲黃炒阿膠(研末吞服)、元胡、焦黃柏、炙黃芪、三七粉(吞服)　　功用：行氣、活血、益氣、補腎、調經。　　適應證：放環後月經不調．　　2。中成藥　　(1)左歸丸　　功用：補益腎陰。　　適應證：用於腎虛型。　　(2)柴胡疏肝丸　　功用：疏肝理氣調經．　　適應證：用於肝鬱型．　　(3)加味逍遙丸　　功用：疏肝清熱調經．　　適應證：用於肝鬱化熱型。　　(4)烏雞白鳳丸 ．　　功用：補氣養血，溫經活血．　　適應證：氣血虧虛兼寒型。　　3．食療方　　(1)香附、當歸泡酒：香附30g，當歸15g，白酒或黃酒250g。上二味切碎泡於酒中3天，每次15~30g，日2次。　　功用：疏肝解郁，理氣調經．用於肝鬱型。　　(2)四味薯蕷膏：淮山藥240g，枸杞子120g，鹿膠60g，胡桃肉240g，冰糖60g．鹿膠用蛤粉炒脆研末，餘四味文火蒸熟至極爛，人鹿膠粉和拌共搗為膏，防腐備用。每日3次，每次30g。　　功用；補腎調經。用於腎虛型。　　(3)杞子當歸羊肉湯：枸杞子20g，當歸lOg，羊肉150g。共煎湯，飲湯食肉。　　功用：補腎調經。主治腎虛型。　　4．針 灸　　(1)腎虛　　治法：補腎調經。　　取穴：腎俞、命門、關元、氣海、三陰交、太溪。　　手法：均用補法。　　(2)肝鬱　　治法；疏肝調經。　　取穴：肝俞、膈俞、期門、太沖。　　手法：均用平補平瀉法。　　(3)脾虛　　治法：健脾調經．　　取穴；脾俞、膈俞、血海、氣海、足三里、三陰交。

　　手法：均用補法。