冬泳與微循環

般是指在8℃以下的水域中游泳

本文總結了近20年來冬泳對微循環、血液流變學及其他一些生理功能影響的有關文獻，目的是提高人們對冬泳的認識，

熱心於冬泳運動的人提供參考。

　　1 冬泳對循環、呼吸系統的影響

　　周宇廷等利用彩色三維經顱

普勒測量14名堅持冬泳1～6年男性的

腦中動脈、

動脈、後動脈、椎動脈及基底動脈的血流速度，發現冬泳者的腦動脈血流速度高於同齡對照組(P＜0.05)，認為冬泳可改善腦血流狀態，增加腦血流量[1]。李雪麗等對堅持冬泳4年以上者與對照組進行對比分析，發現冬泳組與對照組心率分別為(64.86±5.28)和(71.31±3.84)次/min(P＜0.05)，心搏出量分別為(90.53±10.45)和(77.50±15.12)ml/每搏(P＜0.05)，心輸出量分別為(5.86±0.72)和(5.28±0.49)L/min(P＜0.05)。肺臟最大自主通氣量分別為(85.47±13.62)和(55.12±13.42)L/min(P＜0.01)，肺活量分別為(3520.13±577.81)和(2512.64±581.28)ml(P＜0.01)[2]。任淑蘭等對55歲以上冬泳者的心肺功能進行跟蹤監測，發現對照組1993年最大通氣量、肺活量、心搏出量和心輸出量明顯差於1983年(P＜0.05～0.01)，而冬泳者卻保持在較高水平。1983年的肺氣腫對照組到1993年時大多

已發展為肺心病，心肺功能多次衰竭；而1983年患肺氣腫的冬泳者，經10年的冬泳鍛煉，各項指標無明顯改變。1983年兩組心、肺功能各項指標接近，1987年出現差異，到1993年，冬泳組的心搏出量、心輸出量、心功能指數、心率、最大通氣量和肺活量等指標顯著優於對照組(P＜0.01～0.001)[3]。綜上所述，堅持合理的冬泳鍛煉，確能改善和增強心、肺功能，預防疾病，延緩衰老。

　　2 冬泳對微循環及血液流變學的影響

　　姚鏞等檢測44名多年冬泳者的甲襞微循環及血液流變學指標，並與132名健康成年人對照。結果表明，冬泳組甲襞微循環管襻形態輕度異常者為6.8％，對照組為31.8％(P＜0.01)；血液流態輕度異常者為6.8％，對照組為21.5％；紅細胞聚集為6.8％，對照組為21.5％(P＜0.01)。冬泳者的紅細胞電泳時間縮短1～3s(P＜0.01)，纖維蛋白原降低0.02967g/L(P＜0.05),紅細胞沉降率減慢3.5mm/h(P＜0.01)[4]。表明堅持冬泳者的微循環及血液流變狀態優於非冬泳者。王續武等於氣溫－15℃，水溫0℃的環境中，取泳前後肘靜脈血檢查，發現泳後靜泳血pH下降(P＜0.01)，PCO2升高(P＜0.01)，PO2下降(P＜0.05)。證明人體在冰水中游泳，氧耗量急劇增加[5]。泳前後查耳血比較，發現白細胞總數(用常規檢查法)泳後明顯增加，但分類變化不明顯。作者認為

是寒冷刺激使白血球由邊緣粒細胞庫進入循環粒細胞庫的結果[6]。周錦華等用放射免疫法測定29名冬泳者的血栓素B2和6－酮－前列腺素F1a，並與100名平均年齡小於冬泳組20歲的健康人群作了比較。結果表明，冬泳組的血栓素B2為(107.6±63.3)pg/ml,對照組為(136.0±81.8)pg/ml，下降28.4pg/ml(P＜0.05)。冬泳組的6－酮－前列腺素F1a 為(63.4±21.9)pg/ml，對照組為(59.3±20.9)pg/ml，即沒有因冬泳組年長20歲而下降。孫瑞台等測試38名具有3～7年泳齡的慢性病患者泳前後的一些生理指標，包括12例冠心病，4例高血壓等，發現出水後89.47％的心電圖T波高尖，血容量、血漿容量均明顯下降(P＜0.01)，以血漿容量減少最為明顯，平均每人減少326ml,且與在水中運動的時間呈相關關係(y=－6.6367＋1.8087x,r=0.835)，同時還發現血漿容量的下降與直腸溫度的升高呈正相關關係(y=8.078＋3.425x,r=0.947)，泳後皮溫下降，直腸溫度上升1.9℃。作者認為T波高尖是由於心肌復極提前，表示心肌代謝過程良好。寒冷刺激使體表血流減少，而包括心臟在內的內臟器官血流相應增加，這

血液重新分布的應激反應，可使內臟保護性地產熱增加[10]。微循環及血液流變學的改善，證實冬泳對預防中、老年人罹患的高粘滯血症(Hyperviscosity Syndrome)不失為一種理想的健身運動[7,8]。

　　孫寶利等人對2年以上泳齡者於氣溫－15℃，水溫0℃時泳前後分別取肘靜脈血的對比研究，他們發現全血粘度(比)，全血還原粘度(比)，血漿粘度(比)，血球壓積(％)，血沉(mm/h)，血沉方程K值等均沒有顯著變化(P＞0.05)。作者認為這是由於長期反覆的寒冷刺激提高了機體的適應能力[9]。

　　3 冬泳對免疫及內分泌功能的影響

　　姚也良等人測定23名冬泳者的部分免疫功能指標，發現IgA增加顯著(P＜0.01)，淋巴細胞轉化試驗(LTA)在正常範圍內。孫寶利等人證實IgG亦增加顯著(P＜0.01)[10,11,12]。免疫球蛋白的增加是冬泳者對於疾病免疫力增強的重要原因[11]。王曉稼等對冬泳2～5年者外周自然殺傷細胞(Natural Killer)的活性、大顆粒淋巴細胞以及抗原表達單

核細胞與健康成人進行對照，證明這三項檢查均明顯高於對照組(P＜0.001)。而冬泳5年以上者自然殺傷細胞的活性又明顯高於2～5年者(P＜0.005)。長期的冬泳鍛煉可增加抗癌和抗感染能力[13]。

　　為探討冬泳者的內分泌反應，Kauppien K, Pajari BM等把9名志願者分組試驗，第一組為桑拿浴後冰水浸泡，第二組為桑拿浴後用15℃的冷水淋浴，第三組為在室溫內單純進行桑拿浴，第四組為在室溫內用冰水浸泡(頭在冰水外)。試驗反覆進行，室溫內仰卧恢復常態。試驗結果，桑拿浴後食道內溫為38℃，體表溫度超過38℃。短暫的冰水浸泡不影響正常體內溫度。試驗以血ACTH皮質激素輕度增加，Melatonin濃度無變化。正腎上腺素明顯增加(P＜0.05)，尤其在第一組，即桑拿浴後冰水浸泡組，腎上腺素幾乎增加2倍(P＜0.05)。由兒茶酚胺分泌增加所產生的交感神經活動可提高疼痛閾值，增加耐寒能力，不需要寒戰即可產生體溫[14,15]。Hemanussen M, Jensen F等人(1995年)於南波羅地海自然水域把進行冬泳活動的16名教師作為研究對象，自頭年(水溫6.8℃)至次年(水溫2.0℃)，每周至少1次，每次2～10min;另一組為11名學生，僅於頭年及次年兩日進行游泳活動。兩組均於第一次下水前和次年最後一次上水後30min、60min各取靜脈血一次。試驗結果表明，沒有經過冬泳鍛煉者，甲狀腺激素從常態的0.96mU/L增加到1.42mU/L(P＜0.01)，60min後減少不明顯。經過冬泳鍛煉者從0.93mU/L增加到1.43mU/L(P＜0.01)，60min後明顯下降(P＜0.01)。未經冬泳鍛煉者，皮質激素由99μg/ml增加到泳後30min的133μg/ml，60min以後減少不明顯；經過冬泳鍛煉者，泳後30min，皮質激素從101μg/ml增加到137μg/ml(P＜0.05)，60min以後明顯下降(P＜0.01)。冬泳以後，泌乳激素下降輕微，濾泡激素、黃體酮激素以及生長激素保持不變。未經冬泳鍛煉者，泳後早期血糖升高，經冬泳鍛煉者不存在這種現象。除血糖效應外，冬泳者的基礎泌乳素幾乎全部由因子Ⅱ增加，血胰島素水平幾乎下降50％[16]。這種測試結果可以解釋為何經冬泳鍛煉者應激反應迅速，思維敏捷，適應能力強。

　　吳月梅、王愛娟等認為，冬泳對人的心理健康起積極作用。他們用SCL－90癥狀自評量表對294名冬泳者進行檢測，並與607名30歲以上的身心健康者進行對照。結果表明，冬泳組的均值為2.131，非冬泳組為2.562(P＜0.0005)。除「偏執症」外，其餘各癥狀群差異非常顯著(P＜0.01)。10組癥狀均分中，60歲以上冬泳組在1.082～1.403之間，非冬泳組在1.212～1.632之間，兩組除「偏執症」外均分差異顯著(P＜0.05)。45～59歲冬泳組在1.178～1.418之間，非冬泳組在1.470～1.562之間，軀體化癥狀極顯著(P＜0.0005)。44歲以下冬泳組在1.210～1.479之間，非冬泳組在1.211～1.622之間，兩組比較僅「敵對性」癥狀均分有顯著差異。冬泳組「人際關係」、「敵對性」、「憂鬱」、「焦慮」等因子均比非冬泳組狀態好，「恐怖」、「精神病」性因子比非冬泳組低[17]。

　　4 冬泳健身機制的國外研究進展

　　1994年，Brenke R, Siems W等研究了不同強度的冬泳寒冷刺激對嘌呤和自由基代謝的影響。發現經寒冷鍛煉者血內尿酸水平降低，並證明其原因是由於寒冷刺激促進了氧自由基的形成，而不是嘌呤代謝受到抑制。作者認為，寒冷刺激所導致的急性氧活性增強和長期的抗氧化適應是冬泳增強體質的一種新發現的分子機制[18]。作者又研究了寒冷刺激後氧自由基增加導致的紅細胞內麩氨基硫系統的改變。發現寒冷刺激期間及之後紅細胞內氧化麩氨基硫增加，體內氧化麩氨基硫/總麩氨基硫的比例增加。這種結果是冬泳者血尿酸水平降低的有力佐證。尿酸是人體血液內的「清道夫」，尿酸的減少表明體內含氮產物大量排出體外。這種發現可以解釋為什麼在冬泳人群中，從未發現痛風患者。作者進一步測量了紅細胞內還原麩氨基硫和氧化麩氨基硫的濃度，結果表明，慣於冬泳者紅細胞內的還原麩氨基硫的濃度明顯增加，氧化麩氨基硫的濃度明顯減少。冬泳者紅細胞攜氧能力增強，這是冬泳運動和冷水療法健身祛病的重要機理。作者認為，感受大自然溫度冷熱刺激的鍛煉，可增強機體對於疾病的抵抗能力[19，20]。

　　冬泳健身分子機制的新發現，為幾乎所有冬泳愛好者都認為的冬泳對於身體有百利而無一弊的體驗提供了科學的物質基礎和理論根據，也為一些疾病患者提供了新的天然的治療措施。Boksha V G和Kubyshkin A V等人經過多年的觀察發現，經常進行海水冬泳活動可以對心血管疾病患者心、肺功能的改善產生意想不到的效果[21]。

　　本課題受北京市冬泳協會資助

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