癲癇患者感冒用藥小常識（一）

感冒是常見的上呼吸道感染，多數情況下病情是自限性的，數日-2周內會自然緩解，癥狀也較輕，不需要特別用藥。如果確需用藥，癲癇患者不宜長時間服用。由於癲癇病的特殊性，對藥物治療要求比較嚴格，因此當需要合併應用其它藥物時，應查明藥品說明書中是否有誘發癲癇發作，或影響當前所服抗癲癇藥物代謝的提醒。本文參考2010年版《中華人民共和國藥典 臨床用藥須知》、2016年5月版「MCDEX合理用藥信息支持系統」，為癲癇患者日常服用感冒藥提供參考意見。感冒期間常用的藥物，包括復方製劑的感冒藥（下稱「感冒藥」）、鎮咳平喘祛痰葯，以及抗感染藥物。

感冒藥

為緩解感冒的各種癥狀，感冒藥常為多種藥物的混合製劑，包括解熱鎮痛葯、抗過敏葯、緩解鼻塞藥、中樞興奮葯、鎮咳葯、抗病毒藥等等，其中某些成分可能對癲癇患者造成影響。

如解熱鎮痛葯中對乙醯氨基酚（撲熱息痛），長期或大量與苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥合用時增加肝臟毒性危險。雙氯芬酸鈉不良反應中可見抽搐，並可升高苯妥英血濃度。抗過敏葯氯苯那敏（撲爾敏）可能誘發癲癇，並抑制肝臟對苯妥英的代謝，可能導致苯妥英蓄積中毒，其與苯巴比妥合用時可加重中樞抑制作用，導致較重睏倦和反應遲鈍。苯海拉明在較少見的情況下可能出現癲癇發作。緩解鼻塞的藥物偽麻黃鹼，可能引起中樞神經系統興奮、抽搐，癲癇患者慎用。鎮咳葯右美沙芬濫用可能導致癲癇。中樞興奮葯咖啡因、抗病毒藥金剛烷胺給葯過量也可能出現癲癇發作。

但上述不良情況多出現於單葯應用時。感冒藥為復方製劑，其中所含有的上述藥物成分的劑量多低於作為單葯應用時的劑量，所以服用時不一定對癲癇患者造成明顯影響。在下表中列舉了常用感冒藥所含有的藥物成分，根據藥物說明書，其中前三欄感冒藥為癲癇患者慎用或禁用藥。

常用抗感冒藥的主要組成成分及安全性

（註：△▲：感冒藥所含成分；▲：癲癇患者服用時需要注意的成分；紅色字：癲癇患者慎用或禁用的感冒藥）總結一下感冒藥的應用原則1

感冒癥狀輕者不需用藥，建議休息、多飲水。高熱時可採用物理降溫方法（如溫水擦浴手腳心、冷敷），也可短期服用撲熱息痛。熱敏感的癲癇患者，則應早期採用降溫治療。

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需要服用感冒藥時，注意不要超劑量和長期服用

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服用苯巴比妥的患者，服用感冒藥可能加重睏倦、反應遲鈍等中樞抑制作用，可將感冒藥減量服用，避免危險活動。

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服用傳統抗癲癇藥物（苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉）的患者，服用感冒藥時需要注意藥物相互作用。

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較為安全的感冒藥包括速效傷風膠囊、強樂蘇、康必得、泰諾、力克舒、日夜百服嚀、白加黑、感冒通、雷蒙欣；另外一些中藥如復方板藍根顆粒、四季感冒膠囊、雙黃連口服液、清開靈、感冒舒顆粒、999感冒靈、金羚感冒片、感冒寧、銀翹解毒片、牛磺酸顆粒等也可以應用。

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需要慎用或禁用的藥物包括新康泰克、樂菲、斯衛爾、快克、仁和可立克、感康、泰克、惠菲寧。

有些患者感冒時出現明顯咳嗽、哮喘、繼發感染出現黃痰等較重情況，這時也可能需要服用鎮咳平喘、祛痰、以及抗感染藥物，服用的注意事項將在下期敘述。

作者一：張麗敏，大連醫科大學在讀碩士研究生

作者二：宋凡，大連醫科大學附屬第一醫院神經內科教授，碩士研究生導師，中國抗癲癇協會理事，遼寧省抗癲癇協會副會長專業開展癲癇內科診療工作17年。中國抗癲癇協會病友會
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