點悟瞬間

面對浩如煙海的醫學書籍，面對古奧晦澀的醫學經典，我們往往不知所措。即使迎難而上且持之以恆，我們仍然經常如夢似幻不知真意。可是，有時候，可以說是很多時候，我們同道交流心得，或是聽老師們講課，或是端坐桌前秉燭夜讀，陡然間就在腦海中產生共鳴，打開了靈犀之門。然後頓悟！原來如此！

是的。這就是「點悟」——點撥開悟，常常需要身邊之師或書中之師的啟發。

很多時候，我們忙於每天的診務工作，也常常有辨治思路收效的欣喜，但是放下手頭的工作，想整理一下每天的收穫時，卻經常捉襟見肘、沒有眉目。經常能夠記住的就是每每的點點感悟而已。其實，我們經常需要的也不是長篇大論，真正有用的也只是別人的心得體會，對自己有所啟發和感悟的部分而已。

為了讓大家都能夠更多的「點悟」，希望大家分享自己的「點悟瞬間」吧。

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從我開始吧

辨治規律

前不久，領著朋友到宋柏杉老師門診求診，並順便拜訪請教幾個問題。

在診治一個青年患者時，宋老師問我如何辨治。因為患者是痰濕體質，體型偏胖，有高血壓病、脂肪肝，正在服用降壓藥物。患者舌質淡、舌苔白略厚，舌苔中可見散在的紅點。我說，痰濕為陰邪，法當以溫葯和之。宋老師說，治法是對路的，那選用什麼方子呢？我說，若是我的思路，就是昇陽益胃湯或是藿香正氣散的模樣了。其實，有時候我遇到舌苔很厚，舌質很淡的時候，經常用深師八味腎著湯的。

宋老師笑著說，這兩個方子都對路，如果考慮到陰陽的變化規律，結合節氣的對應，對待冬寒應該用春溫的方式。接著，在一張處方上畫了個簡單的示意圖，說：一年四季春夏秋冬，春溫夏熱秋涼冬寒，這是自然規律，也是陰陽消長變化的結果體現。反過來說，用在調理疾病時就用用春溫之法化解冬寒，而不能直接用乾薑、附子、肉桂等夏熱之葯施諸冬寒之體。所以，這個病人，使用了四逆散加味，加了川芎、香附暢通氣血，加廣藿香、砂仁、蘇葉芳香化濕、醒脾化濁。很多病人，特別是中青年，經常是「不通」、「不調」，而不是「不足」，所以治療要順應病勢而為。

聽到這裡，我恍然若悟，怨不得有些時候，自己診治的病人時不時出現一些皮疹、腹脹、腹瀉、頭暈，還有「上火」之類的反應，這大概是用藥有錯時錯位的情況，沒有很好的把握病勢。