水中分娩，孰優？孰劣？

我的一位「小朋友」妊娠8個月了，據說她和她的先生最近在選擇分娩的方式有些「糾紛」，這位「小朋友」健康、活潑，生活中時尚喜歡嘗試新鮮事物。她的先生性格穩重、做事喜歡四平八穩，不把腳下路看清楚絕不邁步。雙方在選擇自然分娩方面完全沒有分歧，為此，「小朋友」在先生的陪同下，按時參加醫院的每一個孕期保健課程，還堅持適當運動（包括孕婦瑜伽），為將來能自然分娩做好精神和體力上的準備，他倆的認真的勁頭真讓人感動。 最近「小朋友」聽說水中分娩好，先生擔心水中分娩孩子的安全，各自在網上找了一堆資料，但是誰也說服不了誰......

水中分娩是指產婦在分娩發動後，浸入一特製的分娩池或浴盆中，在一定溫度（攝氏35-38度，視產程而定）的水中完成待產、分娩的全過程。水中分娩是人們為了減輕婦女分娩時的焦慮、疼痛，提高自然分娩率，不斷探索、實踐而產生的一種新的分娩模式。1805年法國第一例水中分娩的嬰兒誕生後，俄羅斯、英國、美國等西方國家都進行了水中分娩研究和實踐，我國上海等地個別醫院也可提供水中分娩方式的服務。對於水中分娩，世人的評價一直是仁者見仁智者見智。支持者表示，水中分娩使產婦更加放鬆、降低鎮痛需求，並且促進了助產保健的模式；反對者則認為，水中分娩存在著新生兒呼吸道池水吸入以及產婦和新生兒感染的可能性。

那麼，水中分娩是否確實比傳統分娩方式更加優越嗎？

日前，科學家經過檢索，收集了國際上高質量的11項隨機、對照研究（3146例產婦）的資料，對水中分娩的各項參數，包括產婦、胎兒、新生兒的結果和服務提供者的情況，進行評估。評估結果顯示，傳統分娩的1245例產婦中有529例需要給予硬膜外/脊椎/宮頸旁麻醉鎮痛，水中分娩的1254例產婦中僅478例需要麻醉鎮痛，兩組使用麻醉鎮痛的情況差異有統計學意義。其他參數，諸如陰道助產分娩率、剖宮產率以及會陰部外傷和產婦感染等，差異均無統計學意義。此外，新生兒出生五分鐘內Apgar評分＜7的發生率（5項試驗）、新生兒病房入住率（3項試驗）和新生兒感染率（5項試驗）等的差異也無統計學意義。鑒於上述結果，科學家認為，產婦第一產程浸入水中可顯著降低硬膜外/脊髓/宮頸旁鎮痛的需求，而不會對產程進展、陰道助產分娩率和新生兒健康造成不利影響；至於水中分娩對新生兒和產婦發病率的影響，需要進一步的研究給以評估；至今，尚無第三產程浸入水中對胎盤娩出的影響以及不同類型水池/浴盆對分娩影響的研究報道。

（文章來自：Cluett ER, Burns E. Immersion in water in labour and birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art.No.: CD000111. DOI: 10.1002/14651858.CD000111.pub3. 復旦大學公共衛生學院紀紅蕾碩士翻譯並提供圖片）

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