打胰島素會不會「上癮」

　　好多糖尿病患者都會這麼認為，一打了胰島素就會「上癮」，終身就要打胰島素了，於是把自己搞得很緊張，很恐懼。第二炮兵總醫院內分泌科主任醫師李全民說，這種觀點在糖尿病患者中流傳甚廣，而這種觀點是錯誤的。

　　首先，胰島素不是「毒麻藥品」，它與「海洛因」、「嗎啡」、「度冷丁」本質上是不同的。往往發現糖尿病時，患者胰島細胞喪失功能已達50％，之後又以每年3％左右的速度喪失，當人體自身所產生的胰島素在口服藥物的作用下已無法滿足自身需要時，這時往往就需要注射胰島素來控制血糖，但這是「需要」，而不能說「上癮」了，就如同我們餓了「需要」食物，呼吸「需要」空氣一樣，難道我們就能說我們對食物及空氣「上癮」嗎？明顯不能，注射胰島素同樣是這個道理。

　　而且，某些情況下並不需要終身注射胰島素，例如，當患者處於暫時性的肝腎功能異常時，某些降糖的口服藥無法很好分解，所以這個時候患者要打胰島素，而肝腎功能恢復後，可再換用口服藥物。另外，目前有一種較新的觀點認為：對於新診斷的2型糖尿病患者，這些患者胰腺是處於病態的，所能分泌的胰島素能力本來相對不足，如果此時使用某些口服藥物「逼迫」胰腺強行釋放胰島素，往往會導致胰腺枯竭，喪失分泌胰島素的功能，這種「竭澤而漁、鞭打病牛」的做法是不可取的，而此時採用注射胰島素強化治療（往往採用胰島素泵模擬正常人胰島素分泌），可使得已經「筋疲力盡」的胰島細胞得到「休整」，同時血糖的控制可以減輕高血糖對胰島細胞的「糖毒性」，使胰島細胞恢復其功能，可以正常工作。有很多患者可以逐步減少胰島素用量，最終脫離胰島素治療，僅口服少量降糖藥物或根本不需要用藥，僅靠飲食及運動治療達到長時期緩解。但是，此類患者胰島功能已有一定損害，仍需密切檢測血糖，必要時仍需要服用藥物或注射胰島素來控制血糖。

　　文/解放軍第二炮兵總醫院 莫鵬

----原載2012年5月13日《北京青年報》
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