環境污染重了，皮膚病多了  錢江晚報

本報記者 丁潁鵑 章咪佳

　　人體最大的器官是什麼？大腦？胃？還是肺？可能很多人猜不到，從重量和面積來看，皮膚才是我們最大的器官：一個成年人的皮膚可以有8公斤重，面積有2平方米。

　　到了冬天，應該怎麼保護我們的皮膚？

　　本期錢報名醫公開課，我們邀請的國家級名醫團隊，是來自杭州市第三人民醫院的皮膚科團隊，學科帶頭人是許愛娥教授，許教授是全國白癜風首席專家。從2010年開始，復旦大學醫院管理研究所都會推出一張全國醫院排行榜，在皮膚科實力排行榜上，市三醫院近三年都躋身全國前十，浙江省只有市三醫院的皮膚科進入前十。這裡每年的門診量，在全國排名第二。

　　你也有自己的皮膚問題難以啟齒嗎？關注微信「浙江名醫館」，明天下午3:00-4:00，杭州市三醫院皮膚科白癜風團隊、激光中心、中西醫結合團隊的專家，將與您在微信上一對一私密諮詢互動。

　　皮膚病越來越多

　　跟環境污染有很大關係

　　2013年冬天，杭州經歷了幾波「霾劫」，直接暴露在PM2.5超標的空氣之中，皮膚受到的傷害，不亞於呼吸系統。很多有過敏性皮膚病的人發現，自己的老毛病加重了。

　　杭州市三醫院皮膚科，這兩年每年門診量都在百萬左右：2011年97萬多，2012年突破100萬，2013年到11月份為止已經接近100萬。

　　各種皮膚病患者的人數，都在增加，其中最為常見的過敏性皮膚病也是如此。在這每年百萬的門診中，大約有1/4的病人，是皮炎、濕疹等常見病、多發病，而且，這個量每年都在增加。

　　過敏性疾病，一方面跟個人的過敏體質有關，另一方面跟外部環境有關，食物、花粉、塵蟎等過敏原是引起過敏的另個一個關鍵因素。空氣污染，一方面使得環境中的過敏原越來越多，增加了過敏的風險；另一方面，空氣中漂浮的污染物質，也會直接影響皮膚細胞的健康狀況，讓皮膚變得更加脆弱。

　　國內外很多研究都發現，皮炎、哮喘等過敏性疾病，在城市的發病率要比農村高；有些調查還發現，住在新裝修、有新傢具的居室里的孕婦，小孩出生後更容易患過敏性皮膚病，裝修污染可能是很重要的原因。

　　對一些慢性、反覆發作的皮膚病來說，治療是一場持久戰，很多疾病難以根治，一旦具備發病的條件，複發的可能性很大。

　　皮膚病之所以難治，可能跟體質有很大關係；傳統治療方法，單純使用激素類藥膏，而不對體質進行「干預」，所以治療效果一直不太理想。

　　比如銀屑病，也就是老百姓俗稱的「牛皮癬」，這種病的發病原因很複雜，和遺傳、感染都有關係，精神緊張、勞累還能加重病情。我們在臨床中發現，超過一半的銀屑病患者，屬於血熱型體質，特別是急性發作期，會有大便乾燥、嘴巴干、舌頭紅、咽喉炎等癥狀。

　　對這樣的患者，如果單純使用激素藥物，短期內就會有明顯的效果，但因為患者的體質沒有改變，所以很快就會複發；而且銀屑病屬於慢性病，需要長期治療，而很多病人很難堅持長期用藥，大家對激素類藥物的警惕，也影響了長期治療的信心。

　　我們採用中西醫結合治療，對血熱型患者，用一些清熱涼血的中藥，改善體質；另外還通過中藥泡澡，當中也加入了一些清熱解毒的藥材，改善循環，可以輔助藥物吸收。

　　中醫對銀屑病的看法，主要從「血證」的角度來認識，除了血熱，還有血燥、血瘀、血虛等類型，根據不同類型，辯證論治。

　　說到皮膚病

　　不得不說到白癜風

　　說到皮膚病，不得不說到白癜風；而提到白癜風，大家馬上就會想到馮小剛。他的白斑已經擴展到面部、脖子，在正式場合，他都會使用遮蓋劑，來掩飾白斑。很多病人也一樣，為了遮擋長白斑的地方，夏天出門還穿著長衣長袖。

　　白癜風，簡單說，就是出現在皮膚上的那些怎麼也去不掉的白斑。雖然它對人體沒有直接生理損傷，但作為一種毀容性疾病，這些白斑可能成為就業、戀愛的障礙，它給患者帶來的心理壓力是健康人難以想像的。

　　白癜風的病因很複雜，現在很多方面的研究認為，可能與自身免疫、黑素細胞自身破壞、神經精神及遺傳等因素有關。但是，每個人的發病機理可能不同，所以白癜風的治療，一直是個難點，皮膚病的世界性三大頑疾，當中就有白癜風一席。

　　過去十幾年，市三醫院皮膚科團隊一直在跟這種毛病打交道，早在1995年就成立了黑素細胞研究實驗室，專門研究白癜風發病的原因、治療的進展等。現在已經有研究成果應用於臨床。

　　白癜風的治療，首先是控制疾病的進展，阻止白斑蔓延；其次就是促使白斑區的黑色素細胞的恢復。最新的一種治療方法，就是通過移植黑素細胞的方法，來治療白癜風。

　　首先，醫生會從病人腹部取一小塊健康皮膚，在特殊的培養液和培養基的作用下，經過1個月左右時間的培養，培養出一大塊健康皮膚，這塊皮膚可以移植到失去黑色素的白斑區域。但是，這種方法不能百分百解決問題，複發率仍然在2%-3%左右。

　　從人體分離出來的細胞，要在體外進行培養，難度是很大；離開了人體環境，需要體外提供營養更豐富的條件，細胞才能正常生長。市三醫院皮膚科團隊，通過與美國紐約醫學院協作，研製成功了適合中國人黑素細胞生長的專用培養基。

　　但是，因為每位患者體外培養的黑素細胞生長活力、狀態不同，所以必須採用個性化的培養方法。所以我們通過調整培養液中的細胞因子劑量和成份，使黑素細胞達到最優化生長，形成了一套完整的黑素細胞個體化體外培養技術。

　　採用這種方法，只要取少量的皮膚，就可以培養出大量的黑素細胞，通常1平方厘米可以培養出80-100平方厘米的健康皮膚。而且醫生在操作的時候，不是將所有的細胞用於移植，培養多餘的黑素細胞可以凍存，需要時可復甦繼續進行體外培養，也就是說一次取皮，可多次移植治療。

　　杭州市三醫院從上世紀90年代開始嘗試這種自體黑素細胞移植的方法，2008年正式用於臨床，到目前為止已經完成了800多例病人的治療，治癒率達到52.8%，好轉率在80%以上。

　　很多人年輕時

　　都有一場和青春痘的戰鬥

　　古代詩人杜甫在《麗人行》里，開篇對美女體態的描述就講：肌理細膩骨肉勻。美人，都是皮膚細膩、身材勻稱的。

　　多少年過去了，人們的審美標準沒有改變：皮膚是否平滑、細膩，很大程度上是人們判斷姑娘美不美的第一印象。

　　杭州市三醫院激光美容中心自1995年成立以來，，已經累計診療了50多萬病人，就診者男女都有，他們對皮膚改善的需求各不相同：祛斑、祛痘、脫毛、除皺、嫩膚……

　　或許，你每天照著鏡子，因為新爆出來一粒痘、太陽曬深了的一點斑痕，就苦惱不已，但你可知道，皮膚科醫生面前，常常坐著的是整張臉上有上千個雀斑，或者因為痘痘發炎導致臉上全面坑坑窪窪的病人……

　　三院皮膚科的醫生，都是「火眼金睛+身手敏捷」的組合。普通人看上去，皮膚病人的臉上，不外乎斑斑點點，他們一看看出的名堂大不同，他們能快速分辨出這是什麼斑、什麼點，處於點發病的哪種階段，要上哪種治療方案。

　　之後，他們會根據判斷，上各種儀器作個性化治療。像祛斑，500個散落了一臉的雀斑，一找一個準，20分鐘到半小時點畢。

　　痤瘡治療，技術含量更高，這是激光中心最熱門的治療之一。

　　痤瘡是個學名，聽上去很挫。它廣為老百姓所知的名號，要熱情洋溢很多，叫做青春痘。

　　但是聽著好聽，攤上了麻煩。青春痘是人群中多發、常發的皮膚病症。痘，看上去小小粒，但集結起來，不要說膚質也無從談細膩了，就是看著順眼，也很難。

　　大部分來市三醫院看青春痘的患者，都是20來歲的青年：正值新陳代謝的旺盛期，他們出現皮脂分泌過多，毛囊皮脂腺導管堵塞的情況，導致細菌感染。

　　一般情況，青春期過去了，痘痘也輕輕地走了；運氣不好，這片「青春」會不顧忌年齡的變化，就是不肯退場，變成坑、變成疤，也要佔著皮膚上的一席之地，這人的「戰痘」經歷就有N多年好持續了。

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