中醫基礎理論之肝的病機——肝陰、肝血失調

　　肝的陰血失調病機，均以虧損不足為其特點。陰虛則陽亢，故陽氣升動無制所致的肝風內動，亦多與肝之陰血不足有關。因此，肝的陰血失調病機，主要表現在肝血虛虧、肝陽上亢，以及肝風內動等方面。

　　肝血虛虧

肝血虛虧，多因失血過多，或久病耗傷陰血，或脾虛胃弱氣血生化無源，以致血液虛虧，肝血不足所致。由於肝為藏血之臟，一般來說，血液虛損則影響及於肝，故其病理表現，多為肝血濡養功能減退或失常。如肝血虛，筋脈失於濡養，則可見肢體麻木不仁，關節屈伸不利；血虛不能上榮頭目，則眩暈、目花、兩目乾澀、視物模糊不清；血虛又易化燥生風，甚則可致虛風內動，則可見皮膚瘙癢、或筋攣、肉、瘈瘲等症

　　肝陽上亢

肝陽上亢，又稱陰虛陽亢。其形成多由肝陰不足，陰不制陽，肝之陽氣升浮亢逆所致。亦可由於精神情志失調，氣火上亢導致陽亢，進而耗傷肝陰，發展成為陰虛陽亢。肝腎之陰相通，稱為「乙癸同源」，故當腎陰不足之時，水不涵木，肝陰亦虛，亦常導致肝陽上亢。肝之陽氣亢逆，臨床多見眩暈，耳鳴，面紅升火，目赤目糊，情緒易於激動，脈弦而數等上盛的病理表現；同時，由於肝腎之陰不足，故還可見到腰痠、兩足軟弱無力等下虛病理表現。

　　肝風內動

肝風內動，即是肝陰、肝血失調，筋脈失養的病理反應。《素問·痿論》說：「肝主身之筋膜。」筋膜全賴肝血的滋養和陰津的濡養，一旦筋膜發生病變，則可見「大筋軟短而發作癱瘓、痿躄等症」。肝風內動包括範圍較廣，如邪熱熾盛，燔灼肝經，傷及陰津，熱極而動風；肝陽升騰無制，則陽亢而化風；或肝之陰血耗損太過，筋脈失養，則虛風內動等。但以肝腎陰虛，不能制約陽氣，肝陽升動太過亢逆化風者為多見。臨床可見手足震顫，抽搐筋攣，或為筋惕肉，或為手足蠕動，甚則可見痙厥，或卒然昏倒、不省人事，或口眼?斜、半身不遂等病理表現。

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