腸外營養製劑的配製及安全性研究

腸外營養製劑的配製及安全性研究推薦本文　--------------------------------------------------------------------------------□ 作者單位：廣州醫學院荔灣醫院，廣東 廣州 510170【摘要】 近年來,隨著醫療技術的發展,全胃腸外營養(total parenteral nutrition,簡稱tpn)的配製與應用受到普遍重視和廣泛採用,且在臨床治療中取得了良好效果,已成為外科治療不可缺少的一部分。以下將對tpn的配製及輸注時的安全性問題和嚴重併發症進行概述，並對其防治原則進行探討。 【關鍵詞】 tpn配製 安全性 併發症　the confection and safety study of parenteral nutrition preparation　　lin zhuohui　　(liwan hospital of guangzhou medical college,guangzhou,guangdong 510170,china) abstract ：along with the development of medical technology in recent years，the confection and application of total parenteral nutrition have been emphasizing widespreadly and using extensively .it has reached satisfactory effectiveness in clinic therapy and has been an indispensable moiety of surgical treatment .here we will investigate the confection of tpn and summarize the safety issue of infusion and severe complication，in addition, going further to discuss the control principle of tpn in the present study . key words: tpn confection;safety;complication 臨床營養支持的兩種形式為腸內營養(entera nutrition,簡稱en)和腸外營養(parenteral nutrition,簡稱pn)。pn是由水、糖類、氨基酸、脂肪、維生素、電解質、微量元素等組成，根據病情需要可酌加胰島素、抗生素、生長激素等藥物組成，常作為全靜脈營養,當患者不能或拒絕由胃腸道進食、胃腸功能不全或需要休息時採用靜脈輸入營養。自從60年代後期將全腸外營養應用於臨床以來，營養支持的意義已越來越明顯，應用的領域也越來越廣。但是，應當注意到腸外營養(pn)的應用中也的確帶來不少問題，諸如高滲狀態、代謝紊亂、腔靜脈導管感染及醫療費用增加等；更為嚴重的是，已有數例應用pn導致急性死亡的報道，必須引起我們的高度重視［1］。　　1 腸外營養製劑的配製技術　　1.1 pn的處方調整 　　一般常用的tpn基本配方［2］：20%脂肪乳500 ml，7%氨基酸1 000 ml，10%葡萄糖注射液1 000 ml，水樂維他1瓶，維他利匹特、安達美、格利福斯各1支。合計液體量約2 500 ml，總熱卡2 250 kcal，非蛋白熱卡2 000 kcal，含氮量為9.4 g(非蛋白熱卡/氮=212 kcal：1 g)。 除此基本配方外，tpn配方調整必須以實驗室生化檢測為依據,根據病情和治療效果，通過個體化檢測確定配方。以往認為處於高分解代謝狀況下的患者應給予高熱量，但近年來用間接測熱法測定總能量消耗顯示，在大多數接受pn治療的患者中，熱量需求大約為25 kcal/(kg·d)，因此在熱量供給方面提倡「低熱量供給」，以減輕負荷，保護器官功能［3］。有報道外科危重患者採用非蛋白熱卡低於35 kcal/(kg·d)，其中40%或更多熱卡由脂肪提供，氮的供給量為0.25 g/(kg·d)，非蛋白熱卡與氮之比降為100 kcal：1 g，配方根據經周圍還是中心靜脈輸注有所不同，結果取得了良好的效果［7］。-上一頁12 3下一頁評
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