脊神經

脊神經

　　一、脊神經的組成及分支

　　脊神經由與脊髓相連的前根anterior root和後根posterior root在椎間孔合併而成。前根屬運動性，由位於脊髓灰質前角和側角及骶髓副交感核的運動神經元軸突組成。後根屬感覺性，由脊神經節內假單極神經元的中樞突組成。脊神經節是後根在椎間孔處的膨大部，為感覺性神經節，主要由假單極神經元胞體組成。

　　脊神經出椎間孔後立即分為前支、後支、脊膜返支。脊神經後支一般都較細小，按節段地分布於項、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。脊神經前支粗大交織成叢，然後再分支分布。脊神經前支形成的叢有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。

　　二、頸叢 cervical plexus

　　由第 1-4 頸神經前支組成。發出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。

　　皮支有：枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經

　　肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢

　　二、臂叢brachial plexus

　　由第 5-8 頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成。可分為根、干、股、束四段，並發出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側束、內側束和後束，分別位於腋動脈外、內和後側。

　　臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經

　　(一)肌皮神經musculocutaneous nerve自外側束髮出，支配著臂前群肌。

　　(二)正中神經median nerve由內側束和外側束各發出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側三個半指的皮膚。

　　(三)尺神經ulnar nerve由內側束髮出、支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。

　　(四)橈神經radial nerve發自後束，支配臂及前臂後群肌、臂及前臂背側麵皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。

　　(五)腋神經axillary nerve由後束髮出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區和臂外側面的皮膚。

　　三、胸神經前支

　　胸神經前支共12對，其中第1-11對胸神經前支位於相應的肋間隙中，稱肋間神經intercostal nerve；第12對胸神經前支位於第12肋下緣，叫肋下神經subcostal nerve。

　　四、腰叢lumbar plexus

　　由第 12 胸神經前支的一部分，第1-3腰神經前支和第4腰神經前支的部分組成。位於腰椎兩側，腰大肌的深面，主要分支有：

　　(一)股神經femoral nerve經腹股溝韌帶深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿內側部和足內側緣的皮膚。

　　(二)閉孔神經obturator nerve經小骨盆穿閉膜管至股內側部，支配股內收肌群及股內側面的皮膚。

　　五、骶叢sacral plexus

　　由第 4 腰神經前支的一部分與第5 腰神經前支合成的腰骶干以及骶、尾神經的前支組成，位於骶骨和梨狀肌前面，其主要分布有：

　　(一)骶叢臀上神經、臀下神經、陰部神經、肛神經、會陰神、經陰蒂(陰莖)背、股後皮神。

　　(二)坐骨神經sciatic nerve自梨狀肌下孔出盆腔，經臀大肌深面至股後區，在腘窩上方分為脛神經和腓總神經。沿途發出肌支支配股後群肌。

　　(三)脛神經tibial nerve 下行至小腿後區，分支支配小腿後群肌、足底肌。

　　(四)腓總神經common peroneal nerve繞過腓骨頸下行至小腿前區，分腓淺神經、腓深神經，支配小腿前群肌、外側群肌。