王建華：糖尿病足如果不截肢治療還會繼續加重嗎

這個案例是前年的了，因為比較年輕才三十來歲就得了糖尿病，然後不重視治療，平常飲酒較多，身體繼續肥胖，腳掌因為一次外傷遷久不愈，就診於當地醫院。（因為時間較長，手裡沒有相關的圖片了）我現在就把大致的就診經歷列舉出來供大家參考。

剛開始，醫生說這種情況是血糖高引起的，只要把血糖控制正常了，傷口自然就會好。再考慮到患者比較年輕，身體恢復肯定會很快，於是用了胰島素和胰島素泵，集中全力全面控糖。經過努力血糖終於降下來了，但是傷口卻不見好，反而比以前更加嚴重了。

醫生說過的話等於打了自己的臉，還是科主任，病人和家屬不再相信他們，就辦理了轉院到上級市區一家三甲醫院。可萬萬沒想到的是，這家醫院直接就說可能需要截肢，讓做好思想準備。這猶如一個晴天霹靂打在他們一家人身上，他還是家裡的主力和經濟來源，如果截肢了以後生活怎麼辦？

後來經過網路轉診，病人來我院做治療。其實創面根本不嚴重，看起來面積是大一點，但是還只是淺表感染，肌肉組織感染的並不多，更沒有傷及到骨質。也就是說這個患者根本還沒有到了要截肢的地步。幸虧他們沒有即刻就截肢了，否則生活對於他和他的家庭來說都是慘重的負擔。

我之所以再次把這個案例拿出來，主要是以此給大家幾點建議：

第一，糖尿病足治療不能治偏重於控制血糖，而是要重視對局部創面的綜合治療；

第二，糖尿病足治療要及時，耽擱一天就會嚴重一天，慢慢積累最終發展為嚴重的糖尿病足潰瘍；

第三，很多醫院對於較輕的患者依然是截肢，如果遇到要截肢的遭遇，最起碼要拍個片，看看下肢的骨質有沒有感染。如果骨質沒感染，最好不要截肢；

第四，治療期間要時刻關注創面的恢復情況，如果沒有好轉跡象而是越來越嚴重，一定要儘快調整治療方案或者轉院。