補益劑之補血篇

二、補血

適應證：血虛（心、肝、脾）證

臨床表現：頭暈眼花，面色蒼白無澤；唇色淡，爪甲枯癟；心悸，失眠；大便乾燥；婦女經水愆期，量少色淡；舌淡紅，苔滑少津，脈細數或細澀。

配伍用藥：

四物湯（《仙授理傷續斷方》）

方歌：四物地芍與歸芎，血家百病此方通，補血調血理沖任，加減運用在其中。

功效：專於補血調血，使補中有行，血流通暢，以復其常。

主治：營血虛滯——驚惕頭暈、目眩耳鳴、唇爪無華，婦人月經量少或經閉不行，臍腹作痛、舌質淡、脈弦細或細澀。

四物湯應用源流：

1.原為跌打損傷而擬；

2.《局方》用於婦人胎前產後諸疾（源於《金匱要略》膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草而成）；

3.明代始用於治療多種血虛證候。

4.汪昂將其列為補血首方，又稱其為「血病通治方」

現代應用：

1.為補血調經的基礎方，多用於血虛而又血行不暢的病證。

2.婦女月經不調、胎產疾病、蕁麻疹以及過敏性紫癜等屬營血虛滯 可選用本方。

隨證加減：

兼氣虛，加人蔘、黃芪（聖愈湯）以補氣生血；

以瘀血為主者，加桃仁、紅花，白芍改赤芍，以加強活血祛瘀之力；

血虛有寒，加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；

血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地改生地，以清熱涼血，川芎量宜小，約為當歸之半，地黃為當歸的二倍。；

妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。

使用注意：

1.陰虛發熱，大失血以及血崩氣脫之證，非其所宜。

2．素體脾胃陽虛不宜使用本方。

3．主要用治補血，故熟地量重。

當歸補血湯 （《內外傷辨惑論》）

方歌：當歸補血東垣箋，黃芪一兩歸二錢，血虛發熱口煩渴，脈大而虛此方煎。

功效：專於補氣生血，扶陽存陰，以使氣旺血生。

主治：血虛陽浮發熱證，勞倦內傷——肌熱面赤、煩渴欲飲、脈洪大而虛、重按無力、以及婦人經期、產後血虛發熱、頭痛或瘡瘍潰後，久不癒合者。脈洪大而虛，重按無力，則是勞倦以致血虛發熱的辨證關鍵，此類虛熱證，決不能誤用表散清熱之劑，治宜補氣生血，使氣旺血生，虛熱自止。

配伍特點：重用黃芪，輕用當歸，比例5：1,其義有二：其一，「有形之血不能速生無形之氣所當急固」。其二，氣旺血生。少用獨用，力大而急，多用重用，則功分而緩。重用黃芪之意在於益氣固表以挽回浮陽，若以黃芪補氣生血則一般2～3倍於當歸。

現代應用：

1、本方為補氣生血之基礎方。

2、本方可用於婦人經期、產後發熱等屬血虛陽浮者，以及各種貧血、過敏性紫癜等屬血虛氣弱者。

3、陰虛發熱證忌用。

歸脾湯（《正體類要》）

方歌；歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾；怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫。

功效：益氣補血、健脾養心。

主治：1、心脾氣血兩虛證——心悸怔忡、健忘失眠、面色萎黃、體倦食少、盜汗、舌淡、苔薄白、脈細弱；2、脾不統血證（心脾兩虛，氣血不足）——便血，皮下紫癜，月經超前，量多色淡，崩漏，舌淡，脈細弱。

配伍特點：心脾同治，重在治脾。氣血並補，重在補氣。

現代應用：1、為治療心脾氣血兩虛證的常用方。2、胃及十二指腸潰瘍出血、神經衰弱等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者可選用本方。3、貧血：鉤蟲病貧血、流產後貧血。4、神經衰弱、神經官能症。5、出血症：紫癜出血、功能性子宮出血。6、竇房結綜合征。

隨證加減：

崩漏下血偏寒者，加艾葉炭、炮姜炭；

偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭；

胃弱納差者，加神曲、麥芽、砂仁；

貧血，可加熟地。

補血三方比較：

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