上海名老中醫張鏡人醫話：_腎病綜合征

　　腎病綜合征，乃現代醫學病名。對患者進行實驗室檢查可發現蛋白尿、血清蛋白總量降低、血膽固醇增高，臨床辨證僅見浮腫、乏力，脈常濡細，苔多薄膩、舌質淡微胖。脈證相參，分析其病機，當屬脾腎氣虛、濕濁瀦留所致。　　蓋脾主運化，作用於精微的攝取與水液的輸布；腎司開闔，作用於精氣的藏蓄與濕濁的排泄。太陰虛則運化無權，難以攝取精微，又難以輸布水液；少陰虛則開闔失常，未能固攝精氣，又未能排泄濕濁。清不升而濁不降，漸致血清白蛋白偏低、膽固醇反高，尿蛋白大量喪失。　　此雖結合中醫學說推論，然《素問·至真要大論》曾謂：「諸濕腫滿，皆屬於脾」，《水熱穴論》亦云：「腎者，胃之關也，關門不利，故聚也而從其類也》，」《太陰陽明論》更明確指出：「今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉」。　　因知浮腫乏力等症，確與脾腎同病，濕濁中困有關。然「無陰則陽無以化，無陽則陰無以生」，且濕濁易從熱化，故治法宜氣陰兼顧，濕熱兩清。余常用保真湯加減，取得良好療效。本方出自《證治準繩》，由人蔘、黃芪、白朮、甘草、茯苓、五味子、當歸、生地、熟地、天冬、麥冬、白芍、柴胡、黃柏、知母、地骨皮、蓮心、陳皮、姜、棗等葯組成。　　唯五味子嫌澀斂；熟地嫌滋膩；天冬麥冬嫌潤；知母、黃柏與地骨皮嫌涼，恐壅滯水濕濁邪，均宜去之。人蔘易孩兒參，蓮子易蓮須，再增芡實，山藥平補脾腎，米仁根、石葦、大薊根、澤瀉清化濕熱，每獲桴應。從實踐中體會，中醫升清降濁之理，含義良深，值得重視探討。
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