慢性疲勞綜合征與推拿療法

慢性疲勞綜合征是以持續或反覆發作的疲勞，持續半年以上為主要特徵的綜合征，同時伴有低熱、頭痛、肌肉酸痛、關節疼痛、睡眠紊亂及抑鬱、健忘等多種軀體及精神神經癥狀。屬於中醫學的「虛勞」，「五勞」，「郁證」，「不寐」，「臟躁」等病症範疇。當今社會，隨著人們生活壓力的增大，本病的發病率呈逐年增多的趨勢，嚴重危害人們的身心健康。推拿能夠有效緩解患者的各項癥狀，已被廣泛接受。

臨床表現

癥狀

持續或反覆發作的嚴重疲勞半年以上，卧床休息不得緩解。

體征

多數表現為心情抑鬱，焦慮不安或急躁、易怒，情緒不穩，脾氣暴躁，思緒混亂，反應遲鈍，記憶力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，猶豫不決。面容則多數表現為容顏早衰，面色無華，過早出現面部皺紋或色素斑；肢體皮膚粗糙，乾澀，脫屑較多；指（趾）甲失去正常的平滑與光澤；毛髮脫落，蓬垢，易斷，失光。

辨證分型

1.腎精不足：疲乏無力，頭暈目眩，心煩不寧，健忘多夢，五心煩熱，咽干顴紅，腰膝酸軟，筋脈拘急或疼痛，甚或陽痿遺精，舌紅少苔，脈細弱或細數。

2.心脾兩虛：疲乏無力，動則加劇，心悸健忘，多夢易醒，頭暈目眩，肢體睏倦，少氣懶言，面色少華，食欲不振，大便溏薄，舌質淡，苔薄，脈細弱。

3.肝鬱氣滯：疲乏無力，神情抑鬱，頭暈目眩，口苦，脅痛，善太息，急躁易怒，或悲傷欲哭，或精神緊張，月經不調，舌黯紅，苔薄黃，脈弦澀。

實驗室檢查

各項檢查均無異常。

診斷要點

1.臨床評估不能解釋的持續或反覆發作的慢性疲勞，休息後不能明顯緩解，而各項臨床檢查均無異常表現。

2.下列癥狀同時出現4項或4項以上，且這些癥狀已持續存在6個月及以上，但不應早於該疲勞癥狀。

（1）短期記憶力減退或注意力不能集中；

（2）咽痛；

（3）頸部或腋窩淋巴結腫大，觸痛；

（4）肌肉痛；

（5）不伴有紅腫的多關節疼痛；

（6）一種疼痛度更強的新型頭痛；

（7）睡眠後精力不能恢復；

（8）體力或腦力勞動後持續超過24小時身體不適。

排除其他疾病引起的慢性疲勞，比如甲狀腺功能減退，藥物不良反應所致的醫源性疲勞；或可以診斷為具有抑鬱症傾向的情緒失調，比如精神分裂症，厭食症等；或從發病前2年至今持續有不良嗜好，比如嗜煙，酗酒等，嚴重肥胖者。

本病應與神經衰弱、絕經前後諸證、內分泌失調、神經官能症等相鑒別。

推拿治療

治療原則

行氣活血，通絡除疲。腎精不足者，治宜益腎填精；心脾兩虛者，治宜補益心脾，養心安神；肝鬱氣滯者，治宜疏肝理氣解郁。

基本治療

1.取穴及部位：印堂、攢竹、睛明、魚腰、太陽、神庭、頭維、百會、耳門、聽宮、聽會、膻中、中脘、神闕、氣海、關元、大椎、至陽、命門、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、肩髎、曲池、手三里、內外關、合谷、承扶、風市、委中、陽陵泉、太溪、太沖及足太陽膀胱經和督脈。

2.主要手法：一指禪推、?、按揉、點、擦、拿、推、彈撥、掃散、運等手法。

3.操作方法

（1）頭面部操作：患者坐位，醫生雙手拇指交替推印堂至神庭30遍；雙手分推攢竹至太陽30遍；拇指點按睛明、陽白、太陽、頭維、百會、風池穴，每穴各1分鐘；運法作用於耳前耳門、聽宮、聽會穴及耳輪部，耳背部；用五指拿法從前髮際頭頂部拿至枕部，5～10遍；掃散側頭部膽經循行區，5～10遍；指端擊法擊頭部1分鐘。

（2）胸腹部操作：患者仰卧位，醫生單手掌推胸腹部正中任脈線以及兩季肋部，3～5遍；按揉膻中、中脘、神闕、氣海、關元穴，每穴各半分鐘。

（3）腰背部操作：患者俯卧位，醫生用?法及掌根或全掌推督脈及膀胱經的兩條側線，3～5遍；按揉大椎、至陽、命門、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞穴，每穴各1分鐘；擦法作用於腰骶部，以透熱為度。

（4）四肢部操作：患者仰卧位，拿或?上肢2分鐘；按揉肩髎、曲池、手三里、內關、外關、合谷穴，每穴各半分鐘；患者再取俯卧位，一指禪推或按揉下肢膀胱經、肝經、脾經、腎經循行方向操作3～5遍；拿下肢2分鐘；按揉承扶、風市、委中、陽陵泉、太溪、太沖穴每穴半分鐘；搓抖上下肢各1分鐘。

辨證加減

1.腎精不足

（1）掌擦督脈及膀胱經2分鐘；

（2）側擦腰骶部2分鐘；

（3）按揉三陰交、腎俞、命門、太溪穴，每穴各半分鐘。

2.心脾兩虛

（1）摩腹部5分鐘；

（2）按揉中脘、足三里、心俞、脾俞穴，每穴各半分鐘。

3.肝鬱氣滯

（1）分擦季肋部2分鐘；

（2）按揉期門、行間、太沖穴，每穴各半分鐘。

其他療法

1.針灸療法：取百會、心俞、脾俞、肝俞、腎俞、神門、足三里、三陰交，毫針針刺，補瀉兼施，每次20～30分鐘，每日或隔日1次。

2.皮膚針療法：輕叩督脈和背俞穴，每次15～20分鐘，每日1次。

3.耳針療法：取心、肝、脾、腎、腦、皮質下、神門、交感，每次選用3～5穴，用王不留行籽貼壓，每隔2～3日一次。

4.拔罐療法：選足太陽經背部第1、2側線，施走罐或閃罐法，以背部潮紅為度。

1.注意勞逸結合，保證睡眠充足，不要過度疲勞。

2.調暢情志，用積極樂觀的態度生活，提高自身的心理素質。

3.改善生活方式，注意膳食營養的合理搭配，適當進行藥物治療。

4.加強鍛煉，尤其是慢跑、爬山等戶外有氧體育鍛煉，在鍛煉身體的同時，調暢情志，瑜伽等溫和運動方式對此很有效，要注意防止過度運動。

5.可進行溫水浴，消除疲勞以恢復體力。