近視眼

眼球在調節靜止的狀態下，來自5米以外的平等光線經過眼的屈光後，焦點恰好落在視網膜上，能形成清晰的像，具有這種屈光狀態的眼稱為正視眼。其焦點落在視網膜前，不能準確地在視網膜上形成清晰的像，稱為軸性近視。對來自近處目標的分散光線卻具有高度適應能力，只要目標向眼前移動到一定距離，就能獲得清晰的視力。所以，近視眼看近距離目標清晰，看遠模糊，以凹球面透鏡可矯正。

概述

近視眼被列為世界三大疾病之一，全世界幾乎所有的人群都存在近視，中國近視眼人數竟已近4億。亞洲國家近視發生率在70%-90%左右，中國人口近視發生率為33%，是世界平均水平22%的1.5倍。其中，中國學生近視發病率居世界第二，人數居世界之首。資料顯示，絕大多數近視發生在兒童和青少年時期的身體生長發育期，若營養跟不上或是孩子食慾不好，挑食，厭食，都會導致孩子出現營養不足，從而促成了近視的產生。

正在載入近視眼

在不用調節的情況下，遠處來的平行光線經瞳孔進入眼內，聚焦在視網膜之前，在視網膜上不能形成清晰的物像，這種屈光不正就是近視。近視眼要看清前方物體，需將物體移近或戴近視鏡。

近視眼(myopia)也稱短視眼，因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光，經過眼的屈光系折光之後，在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上則結成不清楚的象。遠視力明顯降低，但近視力尚正常。

如果患了近視，就需要配戴凹透鏡來看清東西，矯正視力。

特別提醒：近視和近視眼不一樣。

近視是視力概念：目光短淺而已。遠視力低下，近視力正常。

近視眼是屈光概念，指一類近視性屈光不正。以眼的屈光學診斷為準。

近視眼必定近視，但近視並非一定是近視眼。

這是醫學上的正確解釋。

1、真性近視眼

⑴ 鏡片矯正 在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數。對於青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痹下進行，以控制調節作用，排除假性近視。配鏡的原則應採取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低於6.00D的近視眼，要充分矯正並經常配戴；高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數（一般在1.00D～3.00D之間），爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。

⑵ 角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續發展。但一定要注意清潔衛生，按要求消毒保養和經常更換。

⑶ 望遠鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強2%～3.5%的遠視力，看近最多可增強5倍。由於視野過小，所以在行路時不能使用。

⑷ 放射形角膜切開術 本法首先由蘇聯學者kranov(1970年)試用。我國現已有多處報道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開後，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認為，可矯正3.00D近視。由於本法遠期效果尚難肯定，並且要嚴格選擇確定適應證和禁忌證，且有手術併發症的可能。因此，尚難普遍推行。

⑸ 鞏膜縮短術 本法為最常用的手術療法，從高度近視眼效果可靠，並已普遍應用。

⑹ 角膜磨消術 本法為用特殊設計的儀器從角膜中央作板層切除術，取下的角膜片經低溫處理後，在極精細的車床上磨削達到所需要的屈光度後再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術極為複雜，且有一定危險，故難以推廣。

(7)個體劃角膜切削術，即我們說的根據近視眼患者的眼部情況，量體裁衣的激光手術，這種手術價格高於一般近視眼手術。

(8)口服+外用的創新組合模式:口服伊分子葉黃素軟膠囊，同時配合使用伊分子葉黃素明目液具有顯著的近期治療效果和可靠的遠期保健效果

（9）眼貼護眼，眼貼是指為了治療眼部某種疾病或解決眼部皮膚問題所創造的類似於創可貼的薄膜,無紡布浸泡純中藥成分，可以帖敷眼眶部位，讓藥物通過眼部吸收，來讓眼疾得到改善和環節。一般分為治療類眼貼和美容類眼貼 。

1.預防眼部病變：長期操作電腦或生活習慣等其他原因，致使眼睛的抵抗力下降，容易感染一些眼科疾病，如紅眼病、角膜浸潤等。瞳仁眼貼有緩解老花眼、白內障、眼底病等中老年眼病作用。有效消除眼圍滯留的組織代謝廢液、及異常堆積的脂肪，從根源上消除了眼病發作根源。2.有效緩解眼睛疲勞、對抗視力下降：電腦輻射對眼睛刺激引起瞳孔異常收縮，導致眼睛疲勞睏乏、脹、澀、不適感，嚴重的可引起流淚、頭昏目眩，甚至噁心。短時間面對電腦引起的視力下降是暫時的功能性變化，經過休息可使視力恢復。長時間面對電腦可使視力暫時下降達30%。久而久之，便無法恢復到正常情況。瞳仁眼貼能夠緩解眼疼、眼脹、眼澀、眼疲勞、對抗視力下降增強眼部抵抗力。

使用方法：

1、使用前用濕巾或清水清潔手部和眼部皮膚。　　2、拿出一包眼貼，從缺口處撕開包裝。　　3、先找好合適的體位（坐下或躺下），從包內取出眼貼（不分正反面）。　　4、輕輕閉上眼睛，將眼貼敷在眉毛下緣，鼻子兩側，輕輕撫平眼貼，讓眼貼與眼部皮膚充分接觸。　　5、閉目休息15-20分鐘，放鬆身心，享受美國瞳仁眼貼帶給您的清涼感受。　　6、揭開眼貼後建議閉目休息2-3分鐘作用更佳，再睜開眼睛，感覺眼部清涼舒爽，眼睛輕鬆明亮！

2、假性近視的治療

假性近視是由於眼睛在看遠時，仍保持著一定程度的調節狀態。也就是說，這是眼在由看近轉為看遠時，眼調節放鬆遲緩的屈光狀態，它隨同看近的時間延長和調節度的增加而增加，隨著看遠和調節放鬆的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治（含休息）則消失，不治又可複發，各種方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特點。因此，在治療時應根據下列原則擇優選用。

① 對眼無害，即使長期應用對視覺發育亦無影響。

② 因為假性近視可以自行好轉，故所用方法要有科學根據，並用客觀法證明確有放鬆調節作用，只憑視力提高評定療效是不可靠的。

③ 簡便易行，可以大面積推廣。

目前所用方法有：

⑴ 利用各種方法提高視覺興奮性降低視覺閾值：如氣功、冷水浴、服用興奮性藥物等。這類療法不但可以提高遠視力，按理其視視力亦應隨之提高，並非理想的治療方法。

⑵ 藥物局部治療：如阿托品類藥物，其放鬆調節的作用快而明顯，是用來鑒別真假性近視的統一方法。但這類藥物均難免合併看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放鬆調節效果，而無副作用，但研究結果表明隨著副作用的消失，療效亦隨之消失。

⑶ 利用光學原理使調節放鬆的儀器。

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⑷ 生理學治療法：如遠眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠目標做為放鬆調節的吸引物，在近環境如晚自修時即無法進行治療。徐廣第於1983年設計了雙眼合像法防治假性近視，現改為xu-近視防治儀。它是在一個10×9×3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個燈光位於兩眼看遠的視線上，用以模擬遠目標的作用，當此組燈光閃爍時，觀察眼即自行合像，把雙眼視線引向無限遠，根據調節與集合的聯合運動關係，在集合散開的同時調節亦隨之放鬆。另一組為單一燈泡位於兩合像燈光的中央，做為雙眼同時看近的目標。當兩組類光交替閃爍時，觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠，使雙眼的內外肌協同鍛煉以達到在近環境中治假性近視和預防真性近視的目的。

值得一提的是，目前世面上出現了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻報導，如針孔直徑為0.5mm，可使各種5.0D的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視，對近視無防治作用。再得，儘管這類鏡片均開了很多小孔，學生戴了這種眼鏡上課時，隨著觀察距離的變動雙眼視線間距也不斷變化，即使小孔開得再多也無法保持雙眼單視。只有用主眼或優勢眼從事單眼視，另一眼處於被抑制狀態。由此帶來的視覺干擾是次要的，最主要的是，幼少年時期如一眼常期處於被抑制狀態會使以眼視覺的發育受影響。故用小孔鏡治療近視無效而有害，不可試用。

近視眼的原因，過去看法不統一，但歸結起來不外乎內因和外因兩種，簡介如下：

1、內因

⑴ 遺傳素質：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

⑵ 發育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常。如發育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。一般都低於6.00D。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更速，以後即減慢，這類近視常高於6.00D，可到20D～25D或30D。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在出生時就有近視眼，但有極少數為先天性的。

2、外因

即環境因素：

當眼球發育成熟後，如果沒有先天遺傳因素，則環境的改變對近視的發生和發展有很大影響。例如：照明不足、字跡模糊不清時，外界物體在視網膜上的成像不清，容易造成近視；長時間的近距離閱讀、工作等，易導致近視的發生；驗光配鏡過矯時，外界物體成像於黃斑之後，容易導致近視的產生。

從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現象，說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切。尤其是青少年的眼球，正處於生長發育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀、收發室等近距離工作時的調節和集合作用，使肯外肌（主要是內直肌）對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業的不斷增加，調節和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態，調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑後，視力可能改善在完全恢復。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等所緩解。特別是青少年時期，不注意視覺衛生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發展。最近有人用、「前瞻性研究」的方法，觀察「環境與遺傳因素在近視患病中所起的作用。」其法為對於原視力正常的學生，在兩年後的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷。其結果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中，近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8；在環境因素方面：課餘閱讀時間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。因此，遺傳和環境是影響學生發生近視的兩個重要因素。 另外，從廣義上說，大氣中微量元素的污染，營養成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等，亦為客觀因素，且均有影響學生近視發生的報道。但這些因素與看近引起近視相比較，則是次要的。

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