一文速讀│血小板異常的常見原因

血小板（Platelet）是人體血液系統中的一種重要成分，它在人體的出凝血、血栓形成、反映全身狀況中有著極其重要的意義。

血小板同其他血液細胞一樣也是來源於骨髓，由骨髓中的全能幹細胞——骨髓幹細胞——巨核系祖細胞——幼巨核細胞——顆粒型巨核細胞——產血小板型巨核細胞，最後生成為血小板（即為有巨核細胞的胞漿分離之膜片段所形成。

顯微鏡下，正常血小板呈圓形或橢圓形，直徑2—4μm，內含數目不等的嗜天青顆粒。幼稚血小板的體積增大，且胞漿藍色更深。

當血小板異常增生時，血小板可大小不等，或呈畸形形態。血小板功能正常時，血小板多數成簇聚集，若皆單個分散存在，則提示血小板的功能不良。

血小板的正常值為（100~300）×10⁹/L。解讀血小板計數結果時首先也應當除外由於檢測方法所造成的血小板異常，如乙二胺四乙酸（EIYA）依賴性假性血小板減少症（EIYA PTCP），冷球蛋白影響蕁麻疹患者的血小板計數，採集標本時各種因素導致的血小板計數異常等。

血小板數量<>⁹/L即為血小板數量減少。診斷流程如圖1。

血小板減少的常見原因如表1所示：

表1

血小板增多

血小板數量>400×10⁹/L即為血小板增多。

診斷流程為：血小板增多考慮為原發性還是為繼發性因素所致，明確有無相應的病因，並進行相關檢查，如不能明確，也應進行骨髓細胞學檢查。同時，也應行抗核抗體、抗可溶性抗原（ENA）抗體、免疫球蛋白+補體等相關免疫系統檢查，以作為鑒別診斷依據。

血小板增多的常見原因如表2所示：

表2

參考文獻：

1.血小板異常的臨床解讀.中華全科醫師雜誌，2008.7（10）

2.血小板分布異常原因分析及對血小板計數的影響.國際檢驗醫學雜誌.2014.35(6)

醫脈通血液科

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