椎間盤常識

07-20

椎間盤常識

1．人體有多少個椎間盤？人體脊柱的結構非常複雜，脊柱的椎骨共有32塊。因環推與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤另有23個。它們均位於兩個椎體之間。椎間盤的總厚度為全背乎總長的l/4 ~1/5。腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。從腰1到骶椎之間都存在有腰椎間盤。人們常說的椎間盤突出實際上實的是腰椎間盤突出，其實頸椎、胸椎之間均有椎間盤，也同樣可以突出，不過癥狀和體征，以及治療方法不同而已。2．椎間盤有幾部分組成？椎間盤通常包括三個部分：①軟膏板；③纖維環:③髓核（圖13）。椎間盤實際上是一個密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋二椎體上、下面能環中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環一起將髓核密封起來。纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成，位於髓核的四周。纖維用的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉負荷.纖維環的前側及兩側較厚，而後側較薄。纖維環的前部有強大的前縱韌帶，後側的後縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向後方突出，壓迫神經根或脊髓髓核是一種彈性膠狀物質，為纖維環和軟骨板所包繞。髓核中含有粘多糖蛋白複合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時含水量高達90% ，成年後約為80％。3.什麼是腰椎間盤突出症？腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一，發病原因主要在於腰椎間盤的退行性變化、外傷和勞損等，致使作為椎間盤主要支架的膠原纖維變得薄弱、甚至破裂。這種纖維薄弱或破裂多位於椎間盤後方或側後方。腰椎間盤向後方的椎管內突出，或破裂脫出，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛、單側或雙側下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。 4.目前腰椎間盤突出症的主要治療方法？不同的患者病程不同，突出的部位不同，病情不同，治療方法也就不同。目前的治療方法可分為手術療法和非手術療法。手術療法包括切開椎間盤摘除、經皮椎間盤摘除或吸出術等，非手術療法包括保守療法和介入療法。牽引、理療、推拿、按摩、針灸和封閉治療都是保守療法。介入療法是指將一種藥物注射到腰間盤部位，對病變部位進行治療。膠原酶溶解術（即用膠原酶溶解椎間盤的膠原組織）是國際上公認的介入療法之一。 5．腰椎間盤的結構會隨年齡而改變嗎？成人椎間會組織無血液供應，靠淋巴的滲透維持營養，僅纖維環表層有少量血液供應。椎間盤是身體負荷最重的部分。因此，ZD歲以後，腰椎間盤開始返行性變，髓核含水量逐步減少。由於脫水，髓核校張力減低，椎間盤可變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性。身體的劇烈運動，用引起纖維環的各層纖維互相摩擦，產生玻璃樣變，從而失去彈性，最後導致纖維破裂。因此，隨著年齡的線大，腰椎間盤的結構老化，其彈性和抗負荷能力也隨之減退。6. 腰椎間盤如何平均分配椎體之間的壓力？綜上所述，大家已經明白腰椎間盤實際上像一個充滿液體的有彈性的容器；當脊柱運動時.椎間盤的主要變化是融體在容器內流動，而使間盤變形,但不是壓縮，這樣可以平均地分布由椎體傳來的壓力。實驗研究表明，當人體在肌肉鬆弛狀態下平卧時,腰部髓核的壓力約12公斤或更高些，直立時，壓力為12公斤加上其平面以上的體重，為45-60公斤。脊柱運動以，髓核所受壓力更為增高，當身體由前屈而自然伸直時，壓力增大30％－50％。當劇烈運動或搬重物時，壓力可增至數百公斤。因此，腰椎間盤在平均分配椎體之間的壓力方面起了很大作用。7．人們在跑跳運動時椎間盤又如何起作用？人們在跑跳時，椎體與椎體之間就有可能發生直接接觸和衝撞，這自然會損傷脊椎骨和中樞神經。然而，人們在跳跳時，脊柱骨與中樞神經絲毫無損傷，其中椎間盤起了很大作用。人體的椎間盤從頸椎至腰椎都各有一個（頸l頸2之間除外）。這些椎間盤像水墊一樣，介於椎體之間。由於髓核是膠樣的液體物質，因此，保持著很大的壓力。纖維環和周圍韌帶又可制止髓核的過度膨脹，從而保證脊柱既有彈性又有穩定性。當人們在跑跳時，椎間盤使椎體之間保持互相分離，如同汽車的減震器一樣，緩衝了跑跳產生的震蕩，保護了脊柱骨和中樞神經。 53彎腰活動時，腰椎間盤又如何變化？如上所述，腰椎間盤像一個密閉的水容器那樣位於腰椎骨之間，起著很重要的緩衝作用。腰椎間盤的髓核與胸椎間盤略有不同，胸椎間盤的髓核位於椎間盤的中央，而腰椎間盤的髓核位置稍為偏後。髓核前的纖維環較厚，而且前縱韌帶堅強有力.相對而言，髓核後部的纖維環較薄，後縱韌帶也不如前縱韌帶有力。腰部伸直以，椎體之間的後部壓力較大，椎間盤變形，髓核被擠向前。由於前方有堅強的纖維環和前縱韌帶阻擋，所以限制了髓核過度向前。彎腰時，脊柱前屈;椎間盤的前部受壓，髓核向後擠壓，面後部的纖維環和後縱韌帶較為薄弱，因此，髓核有向後方突出的傾向。 8．腰椎間盤與神經根有什麼關係？腰骶神經根從硬背膜囊的前外側穿出，在椎管內外向外下去行，經椎間孔出椎管。腰3及腰4神經根各自從相應的椎體的上1／3或中1/3水平離開硬膜囊，緊貼椎弓根進人椎間扎。腰5神經根由腰4腰5的椎間盤水平或其上緣離開硬膜囊，向外下走行，繞椎弓根進人腰5骶1之間的椎間孔。骶1神經根發自腰5骶1椎間盤的外1/3，繞骶1椎弓根進人推孔。了解了神經根與椎間盤的關係後，就可以理解為什麼不同部位的腰椎間盤突出，可以引起不同部位的癥狀核不同的體征。