第五節　神經系統病症

【概述】

面神經麻痹是由於面神經受各種病因的損害而產生的一種癥狀。最常見的原因是面神經風濕性損害和耳內疾病。常在面部受寒或被冷風吹後發病。臨床表現為不能蹙額、皺眉、閉眼、露齒、吹口哨和鼓頰等動作。

【手穴治法】

（一）針刺療法

方法1：

選穴：後溪穴

操作：患者取端坐位，雙手搭在雙膝上，用28號1寸半毫針直刺進入，得氣以脹麻並放散至手指為佳。每日1次，2周為1療程。

資料：據四川省達縣人民醫院陳勇介紹：用後溪穴治療面癱40例，效果很好，病程在半個月內1次治癒5例，3個月以內10次治癒10例，6個月內15次治癒16例，1年以上治癒9例。

病例：任××，男，32歲。1988年7月10日就診。主訴：面癱4個月。患者4個月前睡眠醒時，自覺左耳後疼痛。左側面部不能活動，眼瞼不能閉合，鼓氣時漏氣，在地區醫院診為面神經麻痹。經中西藥物和針灸治療3個多月，進展不大。來我科就診。檢查：患側眼裂大，臉不能閉合，鼻唇溝平坦，口角低，額紋消失，鼓氣時漏氣，有聽覺障礙，語言謇澀不利，表情悲觀，舌質淡苔薄白，脈稍浮。治療：取左側後溪，脹麻放至手指，施以強刺激，患者自感身熱、額部有汗，停止刺激，留針15分鐘，出針時再以中等刺激後緩慢出針。患者訴說患側輕鬆，每日針1次，12次而愈。治療期間，出門戴口罩並用毛巾遮蓋耳道及乳突部位，慎風寒，不用冷水洗臉。

方法2：

選穴：合谷（對側）

操作：用28號1～1.5寸毫針，直刺0.8～1.2寸，可向勞宮透刺。得氣後提插捻轉2分鐘，行針15～20分鐘。針刺時可配合馬錢子粉2分撒於藥膏上，貼在患側的太陽，牽正、下關、頰車穴，每次貼2個穴位，隔天更換1次。

按語：面神經麻痹祖國醫學稱為：「口眼斜」或「口僻」。認為由風邪入內，經絡為風寒阻塞所致。歷代醫籍大都把它列入中風門中，《金醫要略》指出：「斜不遂，邪在於絡」。故治療上以祛風散寒，活血通絡為治則。合谷穴針刺，並配合馬錢子穴位敷貼有利用在絡之風寒之邪外出，血脈調和，面神經麻痹可愈。

（二）穴位注射療法

選穴：合谷。

藥物：維生素Ｂ1100ｍｇ，維生素Ｂ120.1ｍｇ。如遺有面肌痙攣加胎盤組織液。

操作：取5毫升1次性注射液，吸取藥液，常規消毒後，快速注入皮下，得氣後，緩慢注入藥液。隔日1次，7次為1療程。

病例：徐××，女，1992年5月17日就診，產後2月余，回娘家路上汗出後被冷風吹，第二天早起自覺右側面部發麻，口角向左歪斜，右眼不能閉攏，鼓頰漏氣。經採用合谷穴位注射維生素Ｂ1、Ｂ12加穴位貼敷馬錢子，一個療程後，上述癥狀明顯減輕。二個療程後，基本痊癒。（笑時鼻唇口稍向左側歪，不注意看不出來）

（三）指針按壓療法

選穴：合谷、後溪。

操作：醫者以拇指尖重按穴位，每穴按壓1分鐘左右，每日按壓1—2次。按壓期間可配合針下關、頰車、地蒼。治療期間慎感受寒涼。

【概述】

神經衰弱是最常見的一種神經官能症，患者常因精神負擔過重、腦力勞動者勞逸結合長期處理不當，病後體弱等原因所引起的中樞神經系統興奮與抑制過程的失調。癥狀表現繁多。主要為失眠，多疑善慮，精神憂鬱，神經過敏等。

【手穴治法】

（一）、針刺療法

方法1：

選穴：神門。

操作：用28號1寸毫針、常規消毒後，直刺0.3～0.4寸，弱刺激，留針30～40分鐘。

方法2：

選穴：指掌穴。

操作：28號或30號1寸毫針，斜向拇指掌骨間刺1～2寸。針感麻、酸至指。

資料：據《農村常見病防治手冊介紹》介紹：指掌穴治神經衰弱有效。

方法3：

選穴：心穴。

操作：患者伸掌，五指分開，醫者也用拇指往返推挫穴位10餘次，局部皮膚紅潤，常規消毒後，用毫針刺入0.1～0.3寸，針感脹、麻至指尖，捻轉1分鐘，不留針。

資料：《新醫療法彙編》：心穴，主治神經衰弱。

（二）按摩療法

選穴：神門、虎邊。

操作：在以上穴位上，用拇指和食指在對應的穴位上，緩緩輕度摩擦，由輕轉重，再由重轉輕，達到穴位部發熱為度。每日1次或數次。按摩時亦可用打磨圓滑的木棍、梅花針、叩打穴位。

按語：神經衰弱是一個症候群，祖國醫學對其症有祥細論述，可見於失眠、心悸、頭暈等病症中。針灸治療積累了一定經驗。在治療時要充分注意到患者的精神狀態，做好患者的思想開導工作，合理的休息和睡眠，改善居住、生活環境常能收到一定效果。

【概述】

精神分裂症是一種常見的精神病。臨床表現以思維、情感、行為與環境相互之間不協調（即所謂分裂現象）為主要特徵。主要表現哭笑無常，自言自語，語無倫次，多疑善慮，幻視，動作離奇等。祖國醫學認為本病屬於「癲狂」範疇，病因為五志過極，痰蒙清竅所致。

【手穴治法】

（一）針刺療法

方法1：

選穴：虎邊。

操作：用3寸毫針，常規消毒後，針斜向手掌尺側緣掌指關節後方刺2～2.5寸深。針感酸、脹至頭部。

資料：《農村常見病防治手冊》介紹：虎邊穴，主治精神分裂症、癔病、癲癇。

方法2：

選穴：全頭點。

操作：直刺0.3～0.5寸，提插捻轉1分鐘，不留針，每日1次，10次為1療程。

方法3：

選穴：合谷、後溪。

操作：患者屈肘，手輕放在桌面上，從合谷進針，向後溪透刺，採取提插捻轉手法，短促行針或留針，日1次。並可予中藥配合治療。

（二）電針療法

選穴：合谷、虎邊。

操作：根據病情可配百會、聽宮。用28號毫針，進針1寸左右，然後用電針儀通電20～30分鐘，輸出頻率在每分鐘200次以上，輸出電流強度以病人可以耐受為宜。每日1～2次。

【概述】癔病又名歇斯底里，是常見的神經官能症，發病較急，常以明顯的精神創傷為誘因，且有特殊的性格特徵，易反覆發作，發病可有感覺、運動、精神癥狀。中醫認為，癔病是由於情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病證，病位主要在肝、脾、心三臟。

【手穴治法】

（一）針刺療法

方法1：

選穴：合谷

操作：用28號或30號2寸長毫針，常規消毒後，向勞宮方向橫刺1.5寸，得氣後，用平補平瀉捻轉手法行針3～5分鐘，留針20分鐘。

資料：據山東中醫學院針灸系呂建平介紹，用此方法治療癔病20餘例，效果滿意。

病例：王某，女，32歲。1987年4月15日初診。自述煩躁，胸痛，嘆息頻作半月余，近2天加重，時而悲傷哭嚎，時而嘻笑逗鬧，心悸驚惕，坐立不安。舌尖紅、苔白膩，脈弦滑。證系情志不遂，氣鬱生痰，上蒙清竅，神明被擾。治宜疏肝達郁，鎮靜安神，清心豁痰。取合谷（雙側）平補平瀉。針後10分鐘，患者自覺胸部豁然開朗，長出一口氣，哭笑停止。留針30分鐘，重複行針2次，諸症悉除。隨訪2年未複發。

按語：癔病由於情志不暢，氣機郁滯所引起，治療上應調氣舒肝。合谷是手陽明經原穴，原者，原氣也，故該穴功於調氣。氣機調暢，肝氣調達，其病可愈。

方法2：

選穴：後溪穴

操作：①癔病性失語：用28號毫針，直刺1寸，捻轉。②癔病性癱瘓：用28號1.5寸毫針，直刺1寸，得氣後拇指食指捻轉，用瀉法約1～2分鐘，令患者自己走路。至能行幾步，再施以捻轉手法，當走路自由時出針。

資料：據遼寧中醫學院針灸系王耀斌教授介紹，近26年來，運用後溪穴治癔病性雙下肢不全性癱瘓，均1次治癒。譽聲很高。摘1例。

病例：劉某，女，34歲。1984年10月來診。自1983年8月動員做節育結紮術，心情即十分恐懼、焦慮不安，上手術台後即極度惶恐，手術順利完成後，下手術台時發現雙下肢不能動，隨即哭泣不止，大吵大鬧，收入院治療。生活不能自理達1年余。檢查：神志清楚，語言流利，雙下膝反射、跟腱反射均正常，無病理錐體束征，肌肉不萎縮，肌張力正常，肌力零級，舌質紅，苔白，脈細。診斷：癔病性雙下肢不全癱瘓。治療：患者取坐位，針後溪捻轉用瀉法，讓患者站起來走路，當即顫抖著雙腿邁出可喜的一步，遂令不要怕，繼續往前走，當走到三四步時，患者高興的熱淚盈眶，隨即自如走了兩三圈，自己下樓走到病房。

據河北醫學院萬建軍等介紹：針刺後溪穴治療癔病性失語，取得較好療效。舉例如下：

姜某，女，35歲。素日少言寡語，心胸狹窄，好生悶氣，偶有不悅，即心煩意亂，時哭時笑，神聲不清，食睡無常。當即針後溪穴，留針20分鐘，患者覺精神清爽，亦欲言語。

【概述】

坐骨神經痛系一種臨床綜合征，是坐骨神經通路及其分布區內的疼痛。按其病因可分為原發性和繼發性兩種。原發性坐骨神經痛是坐骨神經本身發生的病變，多為坐骨神經炎，常同受寒、感染有關。繼發性坐骨神經痛是指坐骨神經通路中受鄰近組織病變所引起，如影響神經根的有腰椎間盤突出症、腰椎關節病等。

【手穴治法】

（一）針刺方法

方法1：

選穴；坐骨神經點（9號穴）

操作：患者半握拳，用28號1.5寸毫針，直刺0.8～1.2寸，得氣後囑患者活動臀部並抬患側大腿，盡量高抬，留針15分鐘。針感局部較疼痛。

方法2：

選穴：中渚。

操作：用28號1寸毫針，針尖略向上斜刺得氣後，雙手做大幅度提插捻轉。並囑患者活動臀部。

病例：張某某，女，45歲，農民，1989年9月27日就診。訴昨日下河撈水草，今日清晨後，突然右腿劇烈疼痛不能活動，疼痛沿大腿外側向足部放射。診斷為坐骨神經痛。治療：取中渚穴，用28寸毫針，針尖略向上斜刺0.8寸，得氣後行提插捻轉1分鐘，後行針30分鐘，行針期間用艾條考炙。1日1次，治療5次癥狀完全消失。

（二）點穴療法

選穴：坐骨神經點、痛靈、插義。

操作：患者半握拳，醫者用拇指尖，用點壓、點拿手法，每穴治療2—3分鐘。治療時讓病人活動臀部配合治療，每日1次，10次為1療程。

按語：坐骨神經痛屬於祖國醫學的「痹證」範疇。《素問·痹論》載：「痹……在於筋則屈不伸。」手穴治療坐骨神經痛，只要取穴準確，手法得當，治療及時，一般可獲得良效。坐骨神經痛多在著涼受風濕所致尤宜溫通法，治療時可配合局部疼痛的針刺與烤灸。

【概述】

尺神經痛多為頸椎病壓迫所致，頸椎病是臨床多發病，為中老年退行性骨質病變，壓迫神經根而出現頭痛、頭暈、手麻，頸部活動不便等。

【手穴治法】

（一）點刺放血療法

選穴：少澤。

操作：先揉搓小指數10次，使之充血，消毒後即以細三棱針點刺，擠出血約0.5～1毫升。每隔1～3天放血1次，5次為1療程，療程期間休息5天，共治2～4個療程。多能改善癥狀。

來源：《單穴治病選萃》載喻喜春主任醫師40年來少澤穴放血治療尺神經痛、尺神經麻痹有良效。附典型病例。

病例：何某某，女，39歲。1989年8月11日就診。診斷：右尺神經痛。患者有頸椎增生病史已2年，頸部有時疼痛，活動不便。近6天來右手從肘部以上開始沿尺側到小指尖疼痛，有時肩部亦痛，夜不能睡，觸痛明顯。即按上法操作，出血約1毫升，每天1次，連續5次，疼痛明顯減輕，又隔2—3天1次，疼痛消失，觀察4個月無複發。

按語：手太陽小腸經井穴少澤，刺血療法可以活血止痛。

【概述】急性臀上皮神經炎，多由於閃挫、扭傷筋脈，氣血瘀阻所致。臨床表現腰臀部劇烈疼痛，行動困難，下蹲和站起時疼痛加劇，可向大腿部放射。局部可有壓痛。

【手穴治法】

選穴：中渚穴

操作：用30號1.5號毫針，沿經脈循行方向斜刺，得氣後行捻轉手法，使針感沿經走行過腕過肘，如能過肩則更好。有少數病人，其針感可直達病所，效果尤為明顯。如無針感傳導，可採用蒼龍擺尾法，誘髮針感。針感傳導後，再用龍虎交戰法約1～2分鐘，至患部疼痛顯著減輕或消失。活動時無明顯痛感為止。留針10～15分鐘。

資料：據北京中醫學院針灸推拿系針灸治療教研室何樹槐副教授介紹：近十年來用中渚穴治療臀上皮神經炎62例，取得良好效果。其中男34例，女28例，年齡最小19歲，最大62歲，以青壯年居多，其中又以男性為多。1次痊癒者20例，佔32.3％；2次痊癒者18例，佔29％；3次以上痊癒者15例，佔24.2％；顯效9例，佔14.5％。附1典型病例。

朱某某，男，28歲，1988年9月10日初診。主訴：腰部急性扭傷2天，左側腰臀部劇裂疼痛，行動困難，下坐和立起時疼痛加劇。連及左側大腿部，由他人攙扶來我處診治。檢查：脊柱正中，無側彎和壓痛，髂嵴下凹陷處有明顯壓痛，痛而難忍，局部軟組織可觸及條索狀硬物，如筷子粗，直腿抬高試驗陰性。ｘ光攝片無異常發現。診斷：臀上皮神經炎。治療：取右側中渚穴，用1.5寸長毫針刺入，行手法後，針感沿少陽經傳至肩部，再行龍虎交戰手法1分鐘。令病人活動腰部，自覺輕鬆，再讓患者站起，自述疼痛明顯減輕。令其在室內行走，走動自然。再作坐下和立起動作，已無明顯痛感。檢查髂嵴部條索樣軟組織已消失。翌日複診，諸症均除，局部亦無壓痛，停止治療。後隨訪無不適。

按語：中渚穴為手少陽三焦經輸穴，五行屬木，輸主體重節痛，木屬肝，肝主筋，故針刺中渚穴有較好的舒筋止痛作用。臀上皮神經炎，病變位於髂嵴部，該部屬足少陽經脈循行部位，取手少陽經中渚穴，屬同名經取穴。另外，在手法上有蒼龍擺尾法，即針尖沿經刺入，然後將針柄緩緩擺動，似蒼龍擺尾，有循經導氣直達病所的作用；龍虎交戰法，即進針後，左右反覆交替捻針，有良好的止痛作用。

【概述】

球後視神經炎為視神經中軸的炎症，主要是侵犯視神經乳頭黃斑纖維束。本病遠近視力都明顯減退，甚至完全失明，常伴有眼球轉動時疼痛，頭痛和眼眶深部純痛。

【手穴治法】

（一）針刺療法

選穴：新都穴。

操作；垂直進針，針尖稍斜向掌面，刺入深度可達0.5～1.5寸，用搗針式上下提插，一次操作2—5分鐘，每日1次，10次為1個療程。

資料：據山西省稷縣婦幼保健站蘭更認介紹，穴在第三、四指間，指蹼背面赤白色交接線中點。針刺後病人有抽、麻、脹、熱感，自指蹼、手背、前臂、上臂、肩部、頸部、耳後達眼區。遇有針感不明顯可退針微偏向第三或第四掌骨仍上下提插即能「得氣」。若仍然感傳遲純，可誘導留針10～15分鐘，再提插作搗，針感即會產生。舉2例。

病例：張某某，男，41歲。於1972年11月22日晚急診。

雙目微有光感，經檢查確定為急性球後視神經炎，入院後即針雙側「新都穴」，經上下均勻提插，針感以熱流出現，順上述途徑漸漸傳導雙眼，視力立即好轉，提插持續5分鐘起針後做試驗，左眼視力恢復到眼前手動、右眼一尺指數。針刺1個療程，雙眼視力恢復達1.5，痊癒出院。

選穴：二明。

操作：針沿指關節橫紋斜刺0.3～0.5寸，針感局部和手指麻木。每日1次，10次為1療程。療程期間休息3天。

（二）電針療法

選穴：二明、眼點。

操作：用1寸毫針作電極，針刺以上穴位後，接通電療儀，根據患者耐受程度決定電流量大小，每日1次，每10次為1療程。