老年甲亢的臨床表現及治療

07-20

眾所周知，隨著人口出生率的降低，人均壽命的延長，我國已進入老齡化社會，關心老年人的健康，已成為當今社會非常重要的任務，本期向您介紹對老年人身體健康有較大影響的疾病：老年甲亢。

老年甲亢屬於甲亢的一個特殊類型，範圍包括年齡在65歲以上的甲亢病人。人進入老年後，機體各項生理功能逐漸降低，甲狀腺的分泌功能也開始減退，當老年人患有甲亢時，雖然甲狀腺激素分泌有所增加，但由於血液對甲狀腺激素結合能力下降，機體對激素的反應能力減弱等，使老年甲亢臨床表現不典型，易被誤診、漏診，最終影響老年甲亢的及時治療。從而導致嚴重後果。為了能及時、準確的對老年甲亢做出診斷，有必要對老年甲亢的一些臨床特點進行詳細的了解。

老年甲亢的臨床表現有：1、臨床表現往往不典型，甚至有1/3的患者無任何癥狀，而是在檢查其它疾病時偶然發現；2、1/3以上的老年甲亢患者無甲狀腺腫大，即使有腫大也常為輕度，不易觸及；3、老年甲亢很少有突眼表現；4、代謝狀態的表現也不明顯，而經常表現為食慾減退、厭食、嘔吐、體重減輕等；5、心率也無明顯增快，卻常出現心律失常或心律衰竭等；6、常以一個系統的癥狀為主，即某些癥狀均與一個系統有關；7、經常表現為抑鬱狀態，神經精神的興奮表現不明顯，臨床稱為「淡漠型甲亢」，這種類型的甲亢多見於高齡女性患者，由於臨床表現與成人甲亢相差較大，所以跟容易被誤診。

雖然老年甲亢的臨床表現複雜且不典型，但根據其特點，只要有甲亢的可能性，結合必要的實驗室檢查，仍然可以早期明確診斷。

放射性碘治療是老年甲亢的首選治療方法，由於老年甲亢的主要原因是毒性多結節性甲狀腺腫，因此有人主張大劑量療法。在治療之前給予口服藥物控制甲亢，然後停葯一周再用放射性碘治療進而減少甲狀腺危象的發生。老年甲亢一般不主張手術治療。僅對大結節甲狀腺腫所引起的壓迫癥狀及新近發現的冷結節懷疑有惡變者考慮手術治療。放射性碘治療後有甲亢複發和發生甲減的可能，因此應每半年複查一次甲狀腺功能。