2011年中醫醫師資格實踐技能考試第一站（試題與標準答案） - Qzone日誌

1、 王某，女，19歲，未婚，學生，於2004年11月2日初診。患者1個月前主因學習緊張，壓力過重而致睡眠不佳，多夢易醒，白天精神不集中，記憶力明顯下降，頭暈，四肢倦怠，口淡乏味，不思飲食，故來院就診。現症見：夜間入睡困難，一般一夜睡4～5小時，白天精神不集中，記憶力明顯下降，頭暈，面色少華，口淡乏味，不思飲食，四肢倦怠。既往體健，15歲月經初潮，經量少，經色淡，無藥物過敏史。體格檢查：T：36.5℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：116／70mmHg。其他及實驗室檢查均未見異常。舌淡苔薄白，脈細無力。要求：根據給出的病例資料，按住院病例的書寫格式完成書面辨證施治。考試時間：60分鐘。一般資料：王某，女，19歲，未婚，學生，於2004年11月2日初診。主訴：夜間入睡困難1個月。現病史：患者1個月前主因學習緊張，壓力過重而致睡眠不佳，多夢易醒，白天精神不集中，記憶力明顯下降，頭暈，四肢倦怠，口淡乏味，不思飲食，故來院就診。現症見：睡眠不佳，多夢易醒，白天精神不集中，記憶力明顯下降，頭暈，面色少華，口淡乏味，不思飲食，四肢倦怠。既往史：既往體健。過敏史：無藥物過敏史。其他情況：15歲初潮，經色淡，經量少。體格檢查：T：36.5℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：116／70mmHg。神清合作，發育正常，營養稍差，精神疲倦。舌淡苔薄白，脈細無力。全身皮膚無黃染，淺表淋巴結無腫大及壓痛。氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對稱無畸形，雙側呼吸動度一致，雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，未聞及乾濕性羅音；心前區無隆起，叩診心界不大，心率84次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，四肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：未見異常。辨病辨證依據：中醫辨病依據：根據患者睡眠不佳，多夢易醒，白天精神不集中，記憶力明顯下降，頭暈等，可診斷為不寐。中醫辨證依據：根據患者睡眠不佳，多夢易醒，白天精神不集中，記憶力明顯下降，頭暈，面色少華，口淡乏味，不思飲食，四肢倦怠，舌淡苔薄白，脈細無力等，辨為心脾兩虛證。病因病機分析：患者因學習緊張，壓力過重，加之營養稍差等而致心脾兩虛。心主血，脾為生血之源，心脾虧虛，血不養心，神不守舍，故睡眠不佳，多夢易醒，記憶力明顯下降；氣血虧虛，不能上奉清竅則頭暈；血虛不能上榮於面，則面色少華；脾失健運，則口淡乏味，不思飲食，四肢倦怠；舌淡苔薄白，脈細無力為心脾氣血兩虛之象。中醫病證鑒別：不寐是以經常不能獲得正常睡眠為臨床特徵的一類病證，主要表現為時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐。不寐應與一時性失眠、生理性少寐鑒別。不寐是指單純以失眠為主症，表現為持續的、嚴重的睡眠困難；若因一時性情志影響或生活環境改變引起的暫時性失眠不屬病態；至於老年人早醒，亦屬生理狀態。西醫診斷依據：(1)臨床癥狀：睡眠不佳，多夢易醒，白天精神不集中，記憶力明顯下降，頭暈等。(2)查體：T：36.5℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：116／70mmHg。營養稍差，精神疲倦。(3)實驗室檢查：未見異常。西醫鑒別診斷：本病應與神經系統器質性疾病相鑒別。神經系統器質性疾病有神經損害的定位體征，通過詳細臨床或實驗室檢查可發現神經系統器質性損害的證據。診斷：中醫診斷：不寐 心脾兩虛西醫診斷：神經衰弱治法：補益心脾，養心安神方葯：歸脾湯加減人蔘6g 白朮10g 黃芪15g 當歸12g 甘草6g 遠志10g 酸棗仁30g 龍眼肉12g 生薑3片 大棗5枚 茯神10g 木香10g服法：水煎服，每日1劑。調護：(1)保持精神放鬆，自我減壓。 (2)建立有規律的作息時間。西醫治療原則：(1)心理治療。 (2)藥物治療：抗焦慮葯如安定；頭痛可用顱痛定。2.1、 如何進行膝腱反射檢查?

受檢者取坐位，小腿自然下垂；或取仰卧位，檢查者用左手在幗窩處托起病人的雙下肢，使髖、膝關節稍屈曲。檢查者以右手持叩診錘叩擊臏骨下方的股四頭肌肌腱，正常反應為小腿伸展。若受檢者神經過於緊張，反射引不出時，可囑其兩手扣起，用力拉緊再試，即可引出。反射中樞在腰髓2~4節。2、 如何行「提捏進針法」具體操作?

用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起皮膚的上端將針刺入。此法用於皮肉淺薄部位的腧穴進針，如印堂穴等。3.請演示一般的傷口處理程序。 (1)先用干紗布掩蓋傷口，以酒精消毒周圍皮膚。(2)取下干紗布，以鹽水紗布球蘸洗傷口，再消毒皮膚一遍。(3)在傷口外周(距邊緣1～2厘米)作局部浸潤麻醉。(4)仔細檢查傷口內各層受損組織，除去凝血塊和破碎的組織，結紮活動的出血點。僅有皮膚和皮下疏鬆結締組織的裂開，可做單層縫合，如有深筋膜裂開者，需先縫合深筋膜，再縫合皮膚和皮下組織，勿留下明顯的裂隙。(5)縫合間距不宜過密，以傷口邊緣對和為度。(6)縫合後消毒皮膚，外加包紮。3.1、 病史採集：男性，20歲，噁心、厭油膩半月，皮膚及尿色黃5天。 病史採集：(1)現病史根據主訴及相關鑒別詢問①發病誘因：不潔飲食史、飲酒及服藥史。②皮膚的確切顏色、尿的確切顏色，有無尿頻、尿急及尿痛。③噁心及厭油膩的情況，有無嘔吐。④伴隨癥狀，有無發熱、腹痛，有無皮膚瘙癢、大便顏色改變等。⑤發病以來的一般情況：如飲食、大小便情況等。⑥診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查如化驗結果，做過何種治療及效果。(2)相關病史①與該病有關的其他病史：肝炎患者接觸史，膽道病史、胃腸疾病及家族史。②藥物過敏史及外傷手術史。2.2、 敘述癃閉的辨證要點。 首先要辨別病之虛實。實證當辨濕熱、濁瘀、肺熱、肝鬱之偏勝；虛證當辨脾、腎虛衰之不同，陰陽虧虛之差別。其次要了解病情之緩急，病勢之輕重。水蓄膀胱，小便閉塞不通為急病；小便量少，但點滴能出，無水蓄膀胱者為緩證。由「癃」轉「閉」為病勢加重，由「閉」轉「癃」為病勢減輕。3、 風濕熱的臨床表現是什麼? (1)發病前1~3周有上呼吸道鏈球菌感染史。(2)起病有發熱，周身乏力，多汗等癥狀。(3)關節受累典型表現是遊走性、對稱性、複發性大關節炎，局部紅、腫、熱、痛及觸痛，痛無定處，炎症消退後不留畸形。(4)心臟炎是本病最重要的臨床表現，包括心肌炎、心內膜炎和心包炎，以心肌炎為多見，可出現心臟增大、心音低鈍、心率加快等癥狀，風濕熱反覆發作，可引起風濕性心臟瓣膜病。(5)皮膚可出現環形紅斑和皮下結節。(6)舞蹈病。1. 劉某，女，41歲，已婚，幹部，於2005年1月8日就診。患者2天前在外就餐食油膩後出現右脅陣發性疼痛，並放射至右肩背部，伴噁心、嘔吐，曾服用「維生素B6」、「越鞠保和丸」，無明顯好轉，遂前來就診。現症見：右脅肋疼痛，伴後背疼痛，口苦咽干，噁心，納呆，小便黃赤，大便不爽。患者既往體健，無肝炎及結核病史，無藥物過敏史，平素喜食辛辣厚味。T：37.3℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：125／80mmHg，神志清，精神不振，墨菲征(+)，腹部無壓痛及反跳痛，未見腸型及蠕動波，肝脾肋下未觸及，舌紅苔黃膩，脈弦滑。血常規WBC：12.0×109／L，中性75％，淋巴23％。B超示：膽囊壁增厚。肝功能正常。要求：根據給出的病例資料，按住院病例的書寫格式完成書面辨證施治。考試時間：60分鐘。一般資料：劉某，女，41歲，已婚，幹部，於2005年1月8日就診。主訴：右脅發作性疼痛3天。現病史：3天前在外就餐食油膩後出現右脅陣發性疼痛，並放射至右肩背部，伴噁心、嘔吐，曾服用「維生素B₆」、「越鞠保和丸」，無明顯好轉，遂前來就診。現症見：右脅肋疼痛，伴後背疼痛，口苦咽干，噁心，納呆，小便黃赤，大便不爽。既往史：既往體健，無肝炎及結核病史。過敏史：未發現。其他情況：無特殊情況。體格檢查：T：37.3℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：125／80mmHg。發育正常，營養良好，神清合作，自動體位。舌紅苔黃膩，脈象弦滑。全身皮膚無黃染及出血點，淺表淋巴結無腫大及壓痛。氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對稱無畸形，雙側語顫音正常，雙肺叩清音，肺肝相對濁音界在右側第5肋間隙，雙肺呼吸音清；心前區無隆起，叩診心界不大，心率80次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音；腹部平坦，墨菲征(+)，肝脾肋下未觸及，腹部無壓痛及反跳痛，腹部叩鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，四肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：血常規WBC：12.0×10⁹／L，中性75％，淋巴23％。肝功能正常。B超示：膽囊壁增厚。辨病辨證依據：中醫辨病依據：患者表現為右脅肋疼痛，伴後背疼痛，口苦咽干，噁心，納獃等，故可診斷為脅痛。中醫辨證依據：根據患者右脅肋疼痛，伴後背疼痛，口苦咽干，噁心，納呆，小便黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈象弦滑等，辨為肝膽濕熱證。病因病機分析：患者長期食用辛辣厚味之品，釀濕生熱，濕熱郁於肝膽，失於疏泄，氣阻絡痹，故右脅痛連背；膽汁上泛於口，故口苦；濕熱中阻，中焦氣機不利，升降失常，運化失調，故噁心、納呆；熱邪傷津，故小便黃赤；濕熱阻滯大腸，故大便不爽；舌紅苔黃膩，脈弦滑為肝膽濕熱之象。中醫病證鑒別：脅痛是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證，應與懸飲鑒別。懸飲病位主要在肺，本病患者有進食油膩食物的誘因，且無咳嗽、咳痰、患側肋間飽滿等懸飲癥狀，故可與懸飲鑒別。西醫診斷依據：(1)右脅發作性疼痛2天，且與進食油膩食物有關。(2)查體：墨菲征(+)。(3)實驗室檢查：血WBC：12.0×10⁹／L，中性75％，淋巴23％。肝功能正常。B超示：膽囊壁增厚。西醫鑒別診斷：急性膽囊炎易誤診為高位急性闌尾炎。前者的疼痛在右上腹部，而後者在右腰部或右下腹上方，且急性膽囊炎在肋緣下可觸及脹大的膽囊，並有膽囊觸痛征，可與闌尾炎鑒別。診斷：中醫診斷：脅痛肝膽濕熱西醫診斷：急性膽囊炎治法：清熱利濕方葯：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草6g 梔子12g 黃芩12g 通草12g 澤瀉15g 車前草15g 川楝子12g 青皮6g 鬱金12g 茵陳15g 金錢草15g服法：水煎服，每日1劑，每次150ml，每日2次。調護：調暢情志，忌辛辣油膩。西醫治療原則：(1)飲食治療：禁食，靜脈補液及胃腸減壓。(2)控制感染：可選氨苄青黴素、頭孢菌素等。(3)解痙鎮痛：可肌注阿托品。2.1、 如何確定心臟瓣膜聽診區的位置?

心臟瓣膜聽診區：①二尖瓣區：位於心尖搏動最強點，又稱心尖部；②肺動脈瓣區：位於胸骨左緣第2肋間；③主動脈瓣區：位於胸骨右緣第2肋間；④主動脈瓣第二聽診區：於胸骨左緣第3肋間；⑤三尖瓣區：位於胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。2.2、 聞診包括哪兩個方面的內容?具體說明。 聞診包括聽聲音和嗅氣味。聽聲音包括聽取病人的聲音、語言、呼吸、咳嗽等情況，要注意觀察患者發聲的大小、高低、清濁；嗅氣味包括嗅病體氣味和病室氣味。3、 請演示穿隔離衣的操作程序。 (1)手持衣領，從衣架上取下隔離衣，清潔面面向自己，將衣領的兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖肩內口。(2)右手持衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，同時舉手使袖輕輕抖至臂上，使左手露出。(3)換左手持衣領，右手伸入袖內，依上法露出右手，手不可觸及隔離衣的污染面。(4)雙手持頜下衣領，順著邊緣向後，將領扣扣好，系扣時污染的袖口不可觸及衣領和面部及帽子。3.1、 簡要病史：男性，60歲，胸部悶痛3天。 採集要點(1)現病史根據主訴及相關鑒別詢問：①問心絞痛的誘因、發作時間、部位、疼痛的性質。②問伴隨癥狀，有無出汗、發憋等。③結合中醫十問了解目前疾病的狀況。④診療經過，所做檢查、診斷及治療情況。(2)其他相關病史①既往有無高血壓、心臟病病史及家族史。②飲食嗜好及吸煙、飲酒史。③藥物過敏史。2.2、 如何區別中經絡和中臟腑? 中經絡者雖有半身不遂，口眼歪斜，語言不利，但意識清楚；中臟腑則昏不知人，或神志昏糊、迷濛，伴見肢體不用。3.3、 簡述血糖升高的臨床意義。 (1)糖尿病。(2)其他內分泌疾病，如生長激素異常增高，皮質醇增多症，甲狀腺功能亢進，嗜鉻細胞瘤等。(3)應激性高血糖，如顱內壓增高，心肌梗死等。(4)藥物性血糖升高，如噻嗪類利尿葯。4、 什麼是職業道德? 職業道德是道德的一個特殊領域，是職業範圍內的特殊道德要求，是一般社會道德和階段道德在職業生活中的具體體現，是人們在履行本職工作過程中應當遵循的行為規範和準則的總和。 ###NextPage###中醫中西醫結合醫師資格實踐技能考試第一站辨證論治試題答題卡考生姓名 准考證號密 封 線試題編號： 得分： 考官簽名： 患者姓名： 性別： 年齡：婚況： 職業：主訴：現病史：既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：(記錄病例中提供的有關病史)體格檢查：體溫(T)： 脈搏(P)： 呼吸(R)： 血壓(BP)： 整體狀況：皮膚、粘膜及淋巴結：頭面部：頸項：胸部：腹部：二陰及排泄物：脊柱四肢：神經系統：實驗室檢查：辨病辨證依據和類證鑒別：（中醫類考試要求回答）西醫診斷依據：入院診斷：中醫診斷：西醫診斷：治法：選方用藥(和／或選穴、手法等)西醫治療原則和方法（中西結合類考試要求回答）簽名:###NextPage###1.第一站：崩漏血熱（實熱） 第二站：下頜淋巴結的觸診，列缺、氣海、懸鐘的定位。主治病症，操作演示穿隔離衣 第三站：脅痛肝絡失養型的癥狀、治法、方葯。問病史是個闌尾炎。還有一道醫德題。 2.第一站：鄭某，男，40歲，幹部，已婚。發現慢性乙型肝炎6年，近半年常覺兩脅脹痛，脅下觸及腫物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脈澀。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光點增強，肝硬化，脾大。 第二站：1）請演示右腎觸診2）請說出內庭，手三里，角孫的定位與主治3）請演示脛骨中1/3骨折的夾板固定 第三站：請說出淋證的治療原則。 3.第一站：經斷前後諸症；腎陰虛。 第二站：頸項強直。陽陵、中極的位置，主治，刺灸。胸外心臟按壓。 第三站：水腫的病史；心悸、心虛、膽怯的主證，治法，方葯。 4.第一站：暑濕感冒（有人抽到小兒驚風、闌尾炎、崩漏、著痹、中消、濕熱痢。） 第二站：第一題是脊柱的叩診；第二題是頭維、陽陵泉、太溪的定位和主治作用；第三題是穿脫隔離衣。 第三站：1、解黏液濃血稀爛便1天。要求圍繞主訴問診。2、心悸心虛膽怯的主證、治法、方葯。（有人抽到了崩漏、著痹、梅核氣、風寒感冒、陽黃和陰黃鑒別、陽水和陰水鑒別）。 5.第一站：病例：感冒，暑濕型，新加香薷飲 第二站：1.脾臟觸診2.針灸：尺澤，主治、位置；崑崙，中極，位置、主治、禁忌3.無菌手套的戴法操作（不僅要按規範戴，還要描述清楚） 第三站：1.病史採集：患者出現心悸，發熱，關節腫痛，請圍繞主述進行相關的病史採集。 2.濕熱痢的臨床表現、治法、方葯。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部語顫觸診；心臟胸外按壓；針灸操作：頭維、陽陵泉、太溪，定位與主治 第三站：問診題：心前區憋悶性疼痛10天；主證題：腸癰的淤滯型，主證和治法。眩暈（肝陽上亢），液波震顫，腰椎骨折的搬運。 7.第一站：辨證論治：於某，50歲，女，工人。患者既往平素肥甘食物，體形肥胖。近一個月來多食易飢，每次進食500克，食後易餓，近來漸進消瘦，伴心煩，喜渴冷飲，小便多。舌紅苔黃，脈數。T、P、R、BP均正常。實驗室檢查：空腹血糖12.9mol/L，餐後血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主訴、現病史、體格檢查、中醫辯病依據、中醫辨證論治、中醫病因及病機、中醫鑒別診斷、西醫辯病依據、初步診斷、中醫病名、中醫證型、西醫病名、治法、方劑及藥物成分、劑量服法（還有考了癭病-甲亢，濕熱痢疾，小兒腹瀉，崩漏，暑濕感冒，濕熱血淋等） 第二站：西醫操作：怎樣戴無菌手套；體格檢查：脾臟的觸診（還有考了穿隔離衣，脾臟的測量，常用的止血方法，浮髕試驗並講出陽性意義等）。 　中醫操作：尺澤、中極、崑崙定位，並指出尺澤（咳血）、中極（婦科疾病）用途，崑崙的禁忌證（孕婦忌用，防止滑胎）。 　第三站：病史採集：患者消瘦，心悸伴胸悶等。 臨床答辯：濕熱痢的主證，治法，方葯（還有考了急驚風之濕熱疫毒型） 8.第一站：病例：除了大綱的常見內科病以外還有婦科、兒科的問題。例如有考的是痄腮、血證、癭病、脅痛。病例大家應該注意除了有常見的病史內容和查體以外，還有辯證分析，辯病分析，病因病機，西醫診斷依據，診斷不需要背格式只需在相應的欄目下填寫。 　第二站：操作：有考指鼻試驗、心臟叩診、脛骨中下三分之一骨折夾板固定的方法。 第三站：問答：有考婦科崩漏的三要法的（塞流，澄源，復舊） 9.第一站：脅痛（肝膽濕熱） 第二站：腹壁檢查；穴位：少商、承山的定位及主治，關元的定位及針刺禁忌；開放性創口的止血方法。 第三站：風濕熱的問診，癭病的辨證要點。口述三棱針的刺法？（點刺法、散刺法、刺絡法、挑刺法。） 10.第一站：張某，男，50歲，已婚。咳嗽，咳談3年，每年發作3個月，現加重2個月，經當地醫院青黴素輸液治療無效，現見：咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和飯後咳甚痰多，進食甘甜油膩後加重，苔白膩，脈濡緩。中醫辯病辯症，西醫辯病，辯病辨證依據，類證鑒別。 第二站：操作：頸部受傷病人，心肺復甦，浮髕試驗。 第三站：1）病歷：眩暈——肝火上炎 2）心臟叩診，腹水觸診；腰椎骨折的搬運，穿手術衣。高熱的針灸選穴。 3）嘔吐痰阻的癥狀、治法、方葯。 11.第一站：腹痛（急性胰腺炎），中醫辨病分析，辯證原因、病因病機分析，類證鑒別。 第二站：抽搐時應針刺那些穴位；血虛患者的配穴；一般出血的止血方法；霍夫曼征。 第三站：小兒急驚風的病史採集；便秘的分型、治法、方葯。 12.第一站：消渴，中消（胃火熾盛）（有考消渴的中消和上消的，然後有眩暈，胃痛，癭病，頭痛，水腫，崩漏，黃疸，郁證，哮症，喘症，小兒泄瀉，胸痹，痹症。） 第二站：1）牙痛的取穴，主治，配穴2）腎區叩擊痛3）口對口呼吸（還有考嘔吐的取穴，主治，配穴；莫菲征；脊柱損傷的搬運；高熱的取穴，主治，配穴；心絞痛取穴，主治，配穴；暈厥取穴，主治，配穴；移動性濁音；心臟驟停的判定；換藥；穿脫隔離衣；手術消毒範圍；穿脫手術衣；心臟瓣膜聽診；頭痛取穴，主治，配穴；抽搐取穴，主治，配穴；心肺復甦；巴彬斯基征；膝反射的） 第三站：1）陽水跟陰水鑒別2）患者女全身小關節腫3個月，加重1月（採集病史） （1、氣虛便秘的主症，治法，方葯；2、急驚風的主症，治法，方葯；3、腎虛腰痛的主症，治法，方葯；4、糖尿病的診斷） 13.第一站：眩暈，痰濁中阻，半夏白朮天麻湯（有考黃疸、脅痛的） 第二站：1）振水音，膝反射2）列缺、懸鐘、氣海的定位、主治（有考天樞、風隆、風門） 3）脊椎受傷病人的搬運（要注意說頭部有專人扶，還有考小夾板固定的） 第三站1）解膿血稀便1天2）心悸，心虛膽怯的主證、治法、方葯 14.第一站：病歷：瘀血頭痛 第二站：膀胱的觸診；角孫、三陰交、列缺的定位及主治；頸部受傷病人的開放氣道 第三站：圍繞一個3歲小兒，發熱，抽搐詢問病歷；以及淋證的治療原則。 15.第一站：風寒感冒 第二站：心界的叩診；商陽、承山、腰陽關的定位與主治；普通傷口的換藥方法。 第三站：痢疾的問診；哮病的肺脾氣虛證的癥狀、治則、方劑。 16.第一站：中風後遺症 第二站：頸部受傷病人開放氣道的操作方法；牙痛主穴、刺法、風火牙痛配穴；頜下淋巴結檢查方法。 第三站：腹大一個月採集病史；著痹癥狀、治法、方葯。 17.第一站：胃痛-肝胃鬱熱證。 第二站：左下頜淋巴結的觸診；太溪，肩髃，中極的定位和主證；穿隔離衣 第三站：1）肥胖，腹脹10年，加重伴乏力。肝腫大10年，既往有嗜酒史20年（2）嘔吐痰飲內停的主證，治法，代表方劑。

　18.第一站：水腫-風水泛濫；咳嗽，小兒驚風，癭病。 第二站：六十個穴位的定位和主證，每個人都要考三個穴位，還有穿脫隔離衣的各個注意點也要去留意一下。 第三站：基本也和第一站所要掌握的差不多。19.第一站：黃疸，陰黃的寒濕阻遏證，注意要與萎黃類證鑒別； 第二站：1）演示莫菲氏征； 2）豐隆、列缺、腎俞的定位，豐隆、腎俞的主治，列缺的刺法； 3）頸部受傷患者如何開創呼吸通道（注意說病人睡在什麼地方，要清理口咽）。 第三站：1）病史採集：男，頭暈、目眩三個月； 2）哮證的診斷要點 20.第一站：著痹 第二站：腎區叩擊痛的操作；四白、後溪、湧泉的定位、主治及四白的刺法；脫隔離衣。 第三站：病史採集：甲亢的（有消瘦、煩躁等主症） 21.第一站：病歷考的是淋證； 第二站：心臟聽診、痛經實證的主證主治主穴刺法、手術區的消毒； 第三站：眩暈的病史採集；郁證痰氣鬱結的癥狀、治法、方劑。 22.第一站：病例辯證：消渴（上消） 　第二站：1）膝反射操作； 2）風門、懸鐘、十宣的定位、主治、刺法； 3）穿手術衣； 第三站：1）男，60，胸痛，胸悶6天 2）腸癰，氣滯血淤的主證，治法，方葯 23.第一站：病歷是崩漏 第二站：操作：腎叩痛；肩髃、翳風、陰陵泉的取穴、主治；脛骨下部骨折的小夾板固定。 第三站：癭病的心肝陰虛的癥狀、主治、方劑 24.第一站：病歷考：淋證； 第二站：心臟聽診、痛經實證的主證、主治、主穴、刺法；手術區的消毒。 第三站：眩暈的病史採集；郁證，痰氣鬱結的癥狀、治法、方劑。 25.第一站：胃痛-肝胃鬱熱證。 第二站：左下頜淋巴結的觸診；太溪，肩髃，中極的定位和主證；穿隔離衣。 　第三站：1）肥胖，腹脹10年，加重伴乏力。肝腫大10年，既往有嗜酒史20年 2）嘔吐痰飲內停的主證，治法，代表方劑。 26.第一站：上消 第二站：心臟叩診，肝觸診；穴位：少商、天樞的定位及主治，關元的定位及針刺禁忌；穿隔離衣。 第三站：患者消瘦，心悸伴胸悶的問診；癭病的辨證要點。 27.第一站：淋證 第二站：1.脊柱叩診 2.商陽、承山、腰陽關的穴位和主治 3.穿手術衣 第三站：1.問診：頭暈目眩，視物旋轉 2.哮病的診斷依據

###NextPage###第一站 書寫病例明確診斷證型治法方葯，病例格式，總的說比較簡單而且多為常見病，如胃痛，胸痹，咳嗽，中風，消渴等。第二站 體檢操作三站中最簡單的一關，不需要很長時間去看一周足以。第三站 問答及問診技巧需要平時的知識積累，如果基礎不好要多下工夫，問診技巧不用背理解懂得方法就行，舉一反三，三站中最難的一關。第二站試題第二站 試題1.請演示鎖骨上淋巴結的觸診。2.請演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，並指出陽性的臨床意義。3.請檢查觸覺語顫的檢查。4.請演示對光反射檢查。5.請演示肺部的間接叩診。6.請演示肺部的直接叩診。7.請演示肺部聽診並說出聽診肺部的內容。8.請演示肝臟上界的叩診。9.請演示汞柱血壓計測量上肢血壓的方法。10.請演示甲狀腺觸診檢查。11.請演示頸部淺表淋巴結的觸診12.請演示心臟瓣膜聽診區位置及聽診順序。13.請演示心臟相對濁音界的叩診。14.請演示腹部液波振顫（波動感）的檢查方法。15.請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛的檢查。16.請作心臟觸診檢查的演示。17.請演示腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音。18.請演示腹部移動性濁音的檢查。19.請演示踝陣攣、角膜反射的檢查。20.請進行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）檢查。　21.請演示巴彬斯基征（Babinski征）、奧本漢姆征（Oppenheim征）的檢查。22.請演示脾臟的觸診23.如何進行頸抵抗、布氏征檢查。24.請演示腎臟的觸診方法25.請演示肝臟觸診單手觸診法的操作。

1.請演示指切進針法操作。2.請演示常用的閃火拔罐方法。3.舌苔的望診包括什麼內容？白膩苔主何證？4.如何按虛里？5.請演示艾條雀啄灸的操作。6.請演示夾持進針法操作。7.請演示寸口脈診的操作。8.舌體的望診包括什麼內容？舌瘀斑主何證？9.請演示艾條溫和灸的操作。10.舌苔的望診包括什麼內容？黃膩苔主何證？11.如何望舌下脈絡？12.如何望舌體？13.舌體的形質望診包括什麼內容？舌胖大有齒痕主何證？14.請演示揉法的操作。15.如何按手足？其內容有那些？16.按肌膚的主要內容有哪些？

第三關 問答部分試題中醫技能考試第三關問答部分試題感冒　咳嗽　肺癰　哮證　喘證　胸痹　心悸　血證　不寐胃痛　嘔吐　瀉泄　痢疾　腹痛　便秘　水腫　腰痛　淋證黃疸　眩暈　頭痛　中風　痹證　腸癰　崩漏　郁證　消渴脅痛　肺炎喘嗽　小兒瀉泄　的診斷，類證鑒別以及辨證論治？

1.胃痛飲食停滯的主症，治法，方葯？2.胃痛的辨證？3.哮與喘的鑒別？4.瀉泄與痢疾的鑒別？5.中風與癇證的鑒別？6.驚悸與怔忡的鑒別？7.風水泛濫水腫的主症，治法，方葯？8.淋證分幾種？鑒別要點？9.熱淋的主症，治法，方葯？10.吐血三要法？11.何謂真心痛？12.腎虛腰痛的主症，治法，方葯？13.風寒，風熱感冒的治法，方葯？14.外感頭痛與內傷頭痛的鑒別？15.外感咳嗽與內傷咳嗽的區別？16.如何區分感冒風寒證風熱證？17.六郁是哪些？何為六郁之先？18.胸痹心血瘀阻的主症，治法，方葯？19.胸痹痰濁雍塞的主症，治法，方葯？20.頭痛肝陽證的主症，治法，方葯？21.中風氣虛血瘀證主症，治法，方葯？22.中風閉證脫證的辨證？23.脅痛肝膽濕熱的主症，治法，方葯？24.上消的主症，治法，方葯？25.行痹痛痹著痹的病因病機，主症，治法，方葯？26.陽黃蔭黃急黃如何鑒別？27.風濕熱痹的主症，病機，治法，方葯？28.梅核氣的表現，治法、方葯？29.學淋與尿血的鑒別？30.肺癰成膿期的主症，治法、方葯？31.醫德，醫風相關內容以上謹為中醫部分

第一站病例均為重點病症感冒 咳嗽 哮症 喘證 胸痹 胃痛 嘔吐 泄瀉 痢疾 水腫 淋證黃疸 中風 腸痛 崩漏 消渴###NextPage###1.第一站：崩漏血熱（實熱）

　　第二站：下頜淋巴結的觸診，列缺、氣海、懸鐘的定位。主治病症，操作演示穿隔離衣

　　第三站：脅痛肝絡失養型的癥狀、治法、方葯。問病史是個闌尾炎。還有一道醫德題。

　　2.第一站：鄭某，男，40歲，幹部，已婚。發現慢性乙型肝炎6年，近半年常覺兩脅脹痛，脅下觸及腫物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脈澀。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L

　　B超：肝，脾光點增強，肝硬化，脾大。

　　第二站：1）請演示右腎觸診2）請說出內庭，手三里，角孫的定位與主治3）請演示脛骨中1/3骨折的夾板固定

　　第三站：請說出淋證的治療原則。

　　3.第一站：經斷前後諸症；腎陰虛。

　　第二站：頸項強直。陽陵、中極的位置，主治，刺灸。胸外心臟按壓。

　　第三站：水腫的病史；心悸、心虛、膽怯的主證，治法，方葯。

　　4.第一站：暑濕感冒（有人抽到小兒驚風、闌尾炎、崩漏、著痹、中消、濕熱痢。）

　　第二站：第一題是脊柱的叩診；第二題是頭維、陽陵泉、太溪的定位和主治作用；第三題是穿脫隔離衣。

　　第三站：1、解黏液濃血稀爛便1天。要求圍繞主訴問診。2、心悸心虛膽怯的主證、治法、方葯。（有人抽到了崩漏、著痹、梅核氣、風寒感冒、陽黃和陰黃鑒別、陽水和陰水鑒別）。

　　5.第一站：病例：感冒，暑濕型，新加香薷飲

　　第二站：1.脾臟觸診2.針灸：尺澤，主治、位置；崑崙，中極，位置、主治、禁忌3.無菌手套的戴法操作（不僅要按規範戴，還要描述清楚）

　　第三站：1.病史採集：患者出現心悸，發熱，關節腫痛，請圍繞主述進行相關的病史採集。

　　2.濕熱痢的臨床表現、治法、方葯。

　　6.第一站：消渴（上消）

　　第二站：肺部語顫觸診；心臟胸外按壓；針灸操作：頭維、陽陵泉、太溪，定位與主治

　　第三站：問診題：心前區憋悶性疼痛10天；主證題：腸癰的淤滯型，主證和治法。眩暈（肝陽上亢），液波震顫，腰椎骨折的搬運。

　　7.第一站：辨證論治：於某，50歲，女，工人。患者既往平素肥甘食物，體形肥胖。近一個月來多食易飢，每次進食500克，食後易餓，近來漸進消瘦，伴心煩，喜渴冷飲，小便多。舌紅苔黃，脈數。T、P、R、BP均正常。實驗室檢查：空腹血糖12.9mol/L，餐後血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主訴、現病史、體格檢查、中醫辯病依據、中醫辨證論治、中醫病因及病機、中醫鑒別診斷、西醫辯病依據、初步診斷、中醫病名、中醫證型、西醫病名、治法、方劑及藥物成分、劑量服法（還有考了癭病-甲亢，濕熱痢疾，小兒腹瀉，崩漏，暑濕感冒，濕熱血淋等）

　　第二站：西醫操作：怎樣戴無菌手套；體格檢查：脾臟的觸診（還有考了穿隔離衣，脾臟的測量，常用的止血方法，浮髕試驗並講出陽性意義等）。

　　中醫操作：尺澤、中極、崑崙定位，並指出尺澤（咳血）、中極（婦科疾病）用途，崑崙的禁忌證（孕婦忌用，防止滑胎）。

　　第三站：病史採集：患者消瘦，心悸伴胸悶等。

　　臨床答辯：濕熱痢的主證，治法，方葯（還有考了急驚風之濕熱疫毒型）

　　8.第一站：病例：除了大綱的常見內科病以外還有婦科、兒科的問題。例如有考的是痄腮、血證、癭病、脅痛。病例大家應該注意除了有常見的病史內容和查體以外，還有辯證分析，辯病分析，病因病機，西醫診斷依據，診斷不需要背格式只需在相應的欄目下填寫。

　　第二站：操作：有考指鼻試驗、心臟叩診、脛骨中下三分之一骨折夾板固定的方法。

　　第三站：問答：有考婦科崩漏的三要法的（塞流，澄源，復舊）

　　9.第一站：脅痛（肝膽濕熱）

　　第二站：腹壁檢查；穴位：少商、承山的定位及主治，關元的定位及針刺禁忌；開放性創口的止血方法。

　　第三站：風濕熱的問診，癭病的辨證要點。口述三棱針的刺法？（點刺法、散刺法、刺絡法、挑刺法。）

10.第一站：張某，男，50歲，已婚。咳嗽，咳談3年，每年發作3個月，現加重2個月，經當地醫院青黴素輸液治療無效，現見：咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和飯後咳甚痰多，進食甘甜油膩後加重，苔白膩，脈濡緩。中醫辯病辯症，西醫辯病，辯病辨證依據，類證鑒別。

　　第二站：操作：頸部受傷病人，心肺復甦，浮髕試驗。

　　第三站：1）病歷：眩暈——肝火上炎

　　2）心臟叩診，腹水觸診；腰椎骨折的搬運，穿手術衣。高熱的針灸選穴。

　　3）嘔吐痰阻的癥狀、治法、方葯。

　　11.第一站：腹痛（急性胰腺炎），中醫辨病分析，辯證原因、病因病機分析，類證鑒別。

　　第二站：抽搐時應針刺那些穴位；血虛患者的配穴；一般出血的止血方法；霍夫曼征。

　　第三站：小兒急驚風的病史採集；便秘的分型、治法、方葯。

　　12.第一站：消渴，中消（胃火熾盛）（有考消渴的中消和上消的，然後有眩暈，胃痛，癭病，頭痛，水腫，崩漏，黃疸，郁證，哮症，喘症，小兒泄瀉，胸痹，痹症。）

　　第二站：1）牙痛的取穴，主治，配穴2）腎區叩擊痛3）口對口呼吸（還有考嘔吐的取穴，主治，配穴；莫菲征；脊柱損傷的搬運；高熱的取穴，主治，配穴；心絞痛取穴，主治，配穴；暈厥取穴，主治，配穴；移動性濁音；心臟驟停的判定；換藥；穿脫隔離衣；手術消毒範圍；穿脫手術衣；心臟瓣膜聽診；頭痛取穴，主治，配穴；抽搐取穴，主治，配穴；心肺復甦；巴彬斯基征；膝反射的）

　　第三站：1）陽水跟陰水鑒別2）患者女全身小關節腫3個月，加重1月（採集病史）

　　（1、氣虛便秘的主症，治法，方葯；2、急驚風的主症，治法，方葯；3、腎虛腰痛的主症，治法，方葯；4、糖尿病的診斷）

　　13.第一站：眩暈，痰濁中阻，半夏白朮天麻湯（有考黃疸、脅痛的）

　　第二站：1）振水音，膝反射2）列缺、懸鐘、氣海的定位、主治（有考天樞、風隆、風門）

　　3）脊椎受傷病人的搬運（要注意說頭部有專人扶，還有考小夾板固定的）

　　第三站1）解膿血稀便1天2）心悸，心虛膽怯的主證、治法、方葯

　　14.第一站：病歷：瘀血頭痛

　　第二站：膀胱的觸診；角孫、三陰交、列缺的定位及主治；頸部受傷病人的開放氣道

　　第三站：圍繞一個3歲小兒，發熱，抽搐詢問病歷；以及淋證的治療原則。

　　15.第一站：風寒感冒

　　第二站：心界的叩診；商陽、承山、腰陽關的定位與主治；普通傷口的換藥方法。

　　第三站：痢疾的問診；哮病的肺脾氣虛證的癥狀、治則、方劑。

　　16.第一站：中風後遺症

　　第二站：頸部受傷病人開放氣道的操作方法；牙痛主穴、刺法、風火牙痛配穴；頜下淋巴結檢查方法。

　　第三站：腹大一個月採集病史；著痹癥狀、治法、方葯。

　　17.第一站：胃痛-肝胃鬱熱證。

　　第二站：左下頜淋巴結的觸診；太溪，肩髃，中極的定位和主證；穿隔離衣

　　第三站：1）肥胖，腹脹10年，加重伴乏力。肝腫大10年，既往有嗜酒史20年（2）嘔吐痰飲內停的主證，治法，代表方劑。

　　18.第一站：水腫-風水泛濫；咳嗽，小兒驚風，癭病。

　　第二站：六十個穴位的定位和主證，每個人都要考三個穴位，還有穿脫隔離衣的各個注意點也要去留意一下。

　　第三站：基本也和第一站所要掌握的差不多。19.第一站：黃疸，陰黃的寒濕阻遏證，注意要與萎黃類證鑒別；

　　第二站：1）演示莫菲氏征；

　　2）豐隆、列缺、腎俞的定位，豐隆、腎俞的主治，列缺的刺法；

　　3）頸部受傷患者如何開創呼吸通道（注意說病人睡在什麼地方，要清理口咽）。

　　第三站：1）病史採集：男，頭暈、目眩三個月；

　　2）哮證的診斷要點

　　20.第一站：著痹

　　第二站：腎區叩擊痛的操作；四白、後溪、湧泉的定位、主治及四白的刺法；脫隔離衣。

　　第三站：病史採集：甲亢的（有消瘦、煩躁等主症）

　　21.第一站：病歷考的是淋證；

　　第二站：心臟聽診、痛經實證的主證主治主穴刺法、手術區的消毒；

　　第三站：眩暈的病史採集；郁證痰氣鬱結的癥狀、治法、方劑。

　　22.第一站：病例辯證：消渴（上消）

　　第二站：1）膝反射操作；

　　2）風門、懸鐘、十宣的定位、主治、刺法；

　　3）穿手術衣；

　　第三站：1）男，60，胸痛，胸悶6天

　　2）腸癰，氣滯血淤的主證，治法，方葯

　　23.第一站：病歷是崩漏

　　第二站：操作：腎叩痛；肩髃、翳風、陰陵泉的取穴、主治；脛骨下部骨折的小夾板固定。

　　第三站：癭病的心肝陰虛的癥狀、主治、方劑

　　24.第一站：病歷考：淋證；

　　第二站：心臟聽診、痛經實證的主證、主治、主穴、刺法；手術區的消毒。

　　第三站：眩暈的病史採集；郁證，痰氣鬱結的癥狀、治法、方劑。

　　25.第一站：胃痛-肝胃鬱熱證。

　　第二站：左下頜淋巴結的觸診；太溪，肩髃，中極的定位和主證；穿隔離衣。

　　第三站：1）肥胖，腹脹10年，加重伴乏力。肝腫大10年，既往有嗜酒史20年

　　2）嘔吐痰飲內停的主證，治法，代表方劑。

　　26.第一站：上消

　　第二站：心臟叩診，肝觸診；穴位：少商、天樞的定位及主治，關元的定位及針刺禁忌；穿隔離衣。

　　第三站：患者消瘦，心悸伴胸悶的問診；癭病的辨證要點。

　　27.第一站：淋證

　　第二站：1.脊柱叩診

　　2.商陽、承山、腰陽關的穴位和主治

　　3.穿手術衣

　　第三站：1.問診：頭暈目眩，視物旋轉

　　2.哮病的診斷依據

###NextPage###第一站 考了個風寒感冒的病症第二站:1.足三里的位置,和肺腧穴的位置 ?2.膽囊炎扎哪些穴位.3.開放性傷口的止血方法有哪幾種4.肺部如何扣診第三站:1.患者女,52歲,精神抑鬱,2年,最近10多天加重2.肺癆的主證治法方葯?3.虛勞的治療原則?

第二個中西醫第2站中脘定位、主治太溪定位、針刺法墨菲征口述人工呼吸演示第三個：絕經前後諸症　腎陰虛

第四個第一站熱淋，與癃閉鑒別第五個我是浙江的，考了曲池,陰陵泉,中脘.虛脫的針灸治療.心臟聽診,如何開放氣道?某女,"發現頸部腫塊,心悸1月余"的問診.咳嗽"肝火犯肺"的主治以及方葯崩漏的治療方法以及原則別人有考到痄腮的分型以及主治方葯,第3站第一問診患者男，35歲，腹打入鼓第六個第二站中脘定位、主治太溪定位、針刺法墨菲征口述人工呼吸演示第七個第一站：嘔血。第二站：商陽中極，太溪，的位置。頸部損傷如何開放氣道，痛經實證的穴位，脾腫大如何測量。第三站：絕經前後諸證腎陰陽二虛的癥狀治法方葯。哮和喘的鑒別。問病史：頭暈一周。第八個廣東的考題。1站：消渴-胃熱枳盛 病曆書寫2站：1）天樞、至陰、外關定位主治，針刺方法 2）嘔吐取穴 3）肺部聽診 4）口對口呼吸3站：1）胸悶胸痛2天問診 2）肝膽濕熱型脅痛表現，治法方葯 3）想不起來了第九個中風與痿證的區別第十個河北的第一站 考了個風熱犯肺的病症第二站:1.大椎的位置,和胃腧穴的位置 ?2.高熱扎哪些穴位.3.脛腓骨骨折甲板固定方法有4腹部如何扣診第三站:1.消渴問診，原題就那些 我忘啦2.濕毒雍盛型水腫的主證治法方葯?3.中臟腑與中經絡的辨別?

第十一個07年中執浙江大學考點第一站:a某,女,48歲,因洗澡受涼,現尿道澀痛,排尿不暢,舌苔黃膩,脈滑數.第二站:1,希門,神庭曲池,定位,主治. 2,膽道回蟲證穴. 3,肺部叩診 4,頸部外傷如何暢通呼吸道.第三站: 1,女,月經十天有塊,圍繞主訴問診. 2,胸痹痰濁閉肺表現方葯. 3,鼓脹與水腫鑒別.

第十二個第一站：：消渴－下消（腎陰虛型）第二站：：1.承山，內關，肺腧的定位.主治和刺灸法 2.膽絞痛的選穴，刺灸法 3.肝臟的觸診 4.口對口人工呼吸的方法第三站：：1.腹痛，腹瀉3天的病史採集 2.鼻紐的風熱犯肺的癥狀，治法，方葯 3.哮病的熱哮的癥狀，治法，方葯第十三個

1，咳嗽 風寒襲肺 2，太叢 後溪 聽宮，嘔吐的取穴，人工呼吸 3，著痹 心絞痛 哮喘第十四個 第一站：1、消渴——上消； 第二站：1、大椎，太沖的定位，大椎的針刺方法， 太沖的主治； 2、霍夫曼征； 3、無頸部損傷呼吸道的通暢方法； 第三站： 1、問診：患者發熱、右上腹痛、嘔吐6小時； 2、郁證痰氣鬱結的主症、治法、方葯； 3、消化性潰瘍的併發症。

第十五個 第一戰 寒哮 中風 濕熱痢 癭病 第二戰 肺叩診，口對鼻呼吸， 左頜下淋巴結觸診， 拔灌，針灸穴位必考， 頸部有損傷的人口呼吸 第三站 中風痰濁的治法方葯臨床表現 崩漏 癭病和消渴的鑒別

第十六個河北的 1,胃痛,肝胃鬱熱,急性胰腺炎 2,指鼻試驗, 抽搐的選經選穴,治則,血虛配穴 脛骨中上1/3骨折加板固定, 3,心悸水飲凌心的癥狀,治則,方葯 謀女,乾咳低熱3月的問診.

第十七個烏魯木齊

第一站：（陳，男，40y，四天前因冒雨受涼，出現發熱頭痛惡寒，自服感冒傷風膠囊無效，……）應該是喘證吧 第二戰：心臟聽診 四個穴位定位（有百會，太溪，尺澤，還有個忘了） 痛經針灸治療 頸部損傷怎樣暢通呼吸道 第三站：下消理法方葯 瘀學腰痛立法方葯 臌脹的問診第十八個 第一站:病歷熱林. 第二站.1肺扣診2頸外傷暢通呼吸3針灸取學西門神庭曲尺4膽道回蟲取穴 第三站,1女月經十天問診2胸閉談濁閉肺理髮方葯3,鼓脹水腫鑒別

第十九個中執浙大醫學院考點第一站:病歷熱林.第二站.1肺扣診2頸外傷暢通呼吸3針灸取學西門神庭曲尺4膽道回蟲取穴第三站,1女月經十天問診2胸閉談濁閉肺理髮方葯3,鼓脹水腫鑒別與上一個重複了第二十個

王某，33歲，已婚，教師右脅部疼痛，甚者痛引右側肩背部反覆發作2年余，莫非征陽性，舌紅，苔黃膩，脈弦滑脅痛 肝膽濕熱，膽囊炎 龍膽瀉肝湯第三站1.女，21歲，發熱畏寒2天。問診 2.胸痹的治則 3.眩暈腎精不足的主正，治則，方劑

第二站1.犢鼻，內關，胃腧的取穴 主治，2.急性腰扭傷的治則，取穴 3.腎區叩擊痛的檢查 4.創傷急救止血的方法

第二十一個廣東 痹正的痰淤痹阻，內關，豐隆的定位和主治，腎絞痛的針灸治法，嘔吐的針灸主穴

答辯的是淋證的治療原則，冷哮的治療法方葯 問病史的是一個膿血便 好多問針灸怎麼刺的 還有心肺復甦

第二十二個 第一站：嘔血 第二：商陽，太溪，中極位置。痛經實證的穴位，頸椎損傷的開放氣道， 第三：絕經前後諸證陰陽兩虛。立法方葯。第二十三個

第一站 考了個風寒感冒的病症 第二站: 1.足三里的位置,和肺腧穴的位置 ? 2.膽囊炎扎哪些穴位. 3 .開放性傷口的止血方法有哪幾種 4.肺部如何扣診 第三站: 1.患者女,52歲,精神抑鬱,2年,最近10多天加重 2.肺癆的主證治法方葯? 3.虛勞的治療原則?

中脘定位、主治 太溪定位、針刺法 墨菲征口述 人工呼吸演示

第三個編號41：絕經前後諸症　腎陰虛

第二十三個

第三站： 1、女　56歲　月經量多有血塊10餘天（病史採集） 2、胸痹痰濁壅塞癥狀　主治及方葯 3、鼓脹與水腫鑒別 考第一站：嘔血。 第二：商陽，太溪，中極位置。痛經實證的穴位，頸椎損傷的開放氣道， 第三：絕經前後諸證陰陽兩虛。立法方葯。

第二十四個

第一站；崩漏（腎陰虛型），要與月經前後不定期相鑒別 這個就是要寫病例了，知道模式，應該不難，所以病例的格式要記住呀 第二站：1簡述承泣，秩邊，懸中的定位，主治，和刺法 本人覺得這題出得可能比較偏了，5555，反正我沒有答好。回答這個問題的時候要注意對定位的描述呀。 2簡述中風的主穴和閉證，脫證的配穴 3心臟的聽診，還問了各個瓣膜的雜音和主病， 其實題目上就只有聽診，不過後面的是老師提醒回答的，所以估計回答這個問題的時候也要加上後邊的那個吧 4脊柱的檢查

第三站：1關於嘔吐的問診 2小兒驚風之氣血兩番的癥狀，治療方法，和方葯 3水腫之水濕侵漬的癥狀，治療方法，和方葯

[禁止需回復可看]第二十五個 貴州一，胃癌．二列缺，豐隆．心絞痛治療原則．穴位．口對鼻人工呼吸三，胃痛病史．虛勞．氣虛秘

26個第1站:試題號018-脅痛-肝膽濕熱!我同學考的有017-腹痛第2站:總共4題-1太溪.百會.尺澤的定位和主治 2-痛經實症的主穴 3心臟聽診 4頸受傷的開暢呼吸道第3站:總共3題 -1甲亢的問診 2風寒表症的治法和方葯 3癭瘤的辯症要點27 7.1下午的實踐操作題.中醫執業病曆書寫：中風 氣虛淤絡答辯：1.圍繞中風的病歷展開問診 2.嘔吐痰濕中阻的癥狀，治法，方葯 3.疳積的癥狀，治法，方葯操作1.支溝.委中.印堂的定位主治刺灸法。 2.暈厥的針灸急症治療。 3.心臟的扣診（搭檔抽到的是聽診） 4.頸部沒有損傷的氣道開放（搭檔抽到的是頸部損傷的氣道開放）。28

###NextPage###第一站： 脅痛病－－瘀血阻絡證 第二站問診咳嗽，乾咳無痰，問診要點；（咳嗽肝氣犯肺的癥狀、治法、方葯；崩漏的治療原則，第三站：足三里，神門，腎俞的定位及主治；腎虛絞痛的主穴及配穴，如兼有血尿的配穴；眼的對光反射；口對鼻呼吸。

29

第一站考題：勞淋，第2站是 浮臏試驗， 肩隅和風池的取穴，主治和進針法。第3站： 胃痛肝氣犯胃型的主症，治法方葯 急性腎小球腎炎的臨床表現 病歷採集： 女，63歲，右膝關節腫大3個月 30 ７月１日實踐操作考試第一站：病曆書寫：：感冒--風熱犯表，銀翹散第二站：抽中第27題：1.請指出尺澤、神闕、足三里的位置，並指出神闕的刺灸方法。 2.請說明針灸治療膽道蛔蟲證引起的膽絞痛的取穴、治則。並演示其毫針刺法。 3.請演示脾腫大的測量方法。 4.請演示心臟按壓的操作方法。第三站：抽中第？題：1.詢問病史：患者腹大如鼓1個月。 2.淤血腰痛證的癥狀、治則和方葯。 3.消渴腎陰虧虛型的癥狀、治則和方葯。31:lol:廣東的第一站：胸痹痰濁阻絡<瓜蔞薤白半夏湯》第二站：1、脾臟觸診2、頸部外傷保持呼吸道通暢3、手三里，風池，內庭定位、主治4、急性腰扭傷針灸治療（正中型）第三站：1、黃疸病史採集2、著痹用方（薏苡仁湯）3、哮症緩解期病變髒腑（肺、腎）第一站：熱重於濕《茵陳蒿湯》第一站：淋證（熱淋）：八正散32:lol:

葛某，男，５５歲，工程師，２００６年Ｘ月Ｘ日初診患者平素急躁易怒，近３個月來出現口舌乾燥，多飲，多尿，逐漸消瘦，伴心煩，喜冷飲，夜寐差，大便干查體：Ｔ：～，Ｐ：～，Ｒ：～，ＢＰ：～，形體消瘦，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數．實驗室檢查：空腹血糖：１１.８mmol/L，餐後２小時血糖17.2mmol/L，尿糖（＋＋＋）。答題要求：１.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治．　　　　　２.中醫病症鑒別：癭病中醫疾病診斷：消渴（上消）　中醫癥候診斷：肺熱津傷證西醫診斷：２型糖尿病方劑：消渴方加減33:lol:

第一站：小兒瀉泄（傷食瀉）還有抽到鼓脹，感冒（風熱）34:lol:

病歷是哮證的肺脾氣虛第二戰：內關，神闕，委中的定位，主治，以及針灸方法腹壁反射脊椎損傷的搬運第三站：女，39歲，惡寒發熱3天崩漏的治則，以及三法。針灸加大了分量，希望對愛友有用！傷口換藥方法 五步 牙痛的主穴 按經選 穴位禁忌35:lol:

第一站 是常見病中風，肝陽上擾， 第二站，針灸含量較大，考了列缺 懸鐘 氣海 脊柱的叩診和一個口對口呼吸。 第三站，是病史採集，共三個題，一個甲狀腺，說：一女，26歲，頸部腫大2周。 二個是風寒感冒。 三個是嬰病的辨證。36:lol: （第一站：哮證，緩解期 兩個證型都考到了，第二戰：1，內關、肺俞、承山定位主治，承山禁忌。 2，肝觸診 3，口對口人工呼吸 4，膽絞痛針灸治法穴位第三站：1，女50歲頭暈問診 2，疫毒痢主證治法方葯 3，黃膽與萎黃鑒別37:lol:

浙江衢州 第一站，喘證風寒襲肺，第二站足三里，腎腧，神門的定位和主治，心臟的聽診，急性腰扭傷的主穴和毫針刺法，開放性傷口的止血方法，第三站心悸胸痛五天的病史採集，哮證肺脾兩虛的主證治療原則和方葯，鼓脹的治療原則，38:lol:

中執第一站：水腫（濕熱壅盛）與鼓脹相鑒別第二站：1神門 曲澤 太溪 定位 主治 2百會昇陽舉陷針灸法 3痛經主穴 腹脹主穴4心臟各瓣膜聽診5頸椎外傷的氣道開通第三站：1咳嗽 咯血 低熱10天（問診） 2崩漏的血熱（虛熱症）的癥狀 治法 方yao 3役毒痢的癥狀 治法 方 4咳嗽（肝火犯肺）癥狀 治法 方39:lol:

浙江第一站 脅痛瘀血阻絡 第二站 血海 命門 大椎 膽絞痛的取穴 胸外按壓 腎臟叩擊痛 第三站 腹痛腹瀉三天的問診 熱哮 風熱犯肺鼻紐的主證治則方葯40:lol:

眉山 一站熱淋. 二站主診挫診語音震顫.陽陵泉列缺氣海定位主症刺灸法.脊柱骨折急救搬運. 三站嘔吐痰飲內盛癥狀選方.41:lol:

中醫技能2007年東莞2007年7月1日考的第一站：小兒泄瀉（傷食瀉）第二站：1。內關，犢鼻，肺俞的定位，主治，刺法2.嘔吐的取穴和腹脹的配穴3.心臟的叩診4.普通傷口的換藥。第二站只需要講。第三站：1.以喘為主訴的問病史2.中風風痰入絡的證狀，治法，代表方3.消渴與癭病的鑒別42:lol:

7月２號我考到的中執題　　病歷　中醫　脅痛　肝膽濕熱型　龍膽瀉肝湯加減　　　西醫　膽囊炎痄腮的主證．治法．方葯風燥犯肺的表現，治法．方葯43:lol:

第一站脅痛 肝膽濕熱第二站 1. 血海 大椎 命門的位置 血海 大椎的主治 命門的針灸方法2. 膽石引起的膽絞痛的主穴 嘔吐時的配穴3. 腎扣擊痛的檢查4. 胸外心臟按壓第三站 1. 腹部脹大2年 加重10天 （有點記不清楚了）的問診2. 咳嗽風燥傷肺的證法方劑3. 痄腮常見證型 治法 方劑44:lol

1站 寒濕泄2站 豐隆，列缺，胃俞定位主治和操作（只需說，不需要動手做的） 嘔吐的取穴和寒嘔的配穴（是胃俞，這個我回答出來以後，考官看上去比較滿意），量血壓，頸椎無損傷病人的氣道打開方法3站 一個病人腰酸，遺精伴雙下肢痿軟半年問病史，哮證緩解期脾肺氣虛的癥狀，治法和方葯，鼓脹的治療原則，總體感覺針灸考的比較多，3個穴的定位主治和操作加上一個急症的取穴好象是必考的，特別是配穴也要看的，比如眩暈實證還要配太沖，合谷，45:lol:

1.嘔血胃熱型2.眩暈的針灸及配穴、太陽、神門、委中的定位功效，太陽的刺法脊柱損傷的搬運、腎區叩痛演示第二站答得比較好，老師還加問：你一個人搬運咋辦？3.腹脹十年、肝大三月的問診胸痹的治則、眩暈的腎精虧虛的主症治法方劑

46:lol: 和大家分享7月3日中執技能3站：1）腹部隱痛,消瘦5年問診 2）肝膽濕熱型脅痛表現，治法方葯33)心悸,水陰凌心表現，治法方葯 2站：1）天樞、至陰、外關定位主治，針刺方法 2）嘔吐取穴 3）心臟瓣膜聽診,另一個人是肺部聽診 4）脊柱搬動,口對口呼吸 王某，33歲，已婚，教師右脅部疼痛，甚者痛引右側肩背部反覆發作2年余，莫非征陽性，舌紅，苔黃膩，脈弦滑脅痛 肝膽濕熱，慢性膽囊炎 龍膽瀉肝湯47:lol:

今天考的,大家看哈趙mou,女,56,咳嗽20年,每年發作3個月以上,秋冬季節嚴重,先咳嗽痰白清晰,量少,自汗怕風,易感冒,舌苔菠白,脈細弱,請診斷中醫病症,分型,用藥,西醫診斷我的答案是咳嗽,肺氣虛證,用玉屏風散加減48 3站：

1）腹部隱痛,消瘦5年問診 2）肝膽濕熱型脅痛表現，治法方葯3

3)心悸,水陰凌心表現，治法方葯

2站：1）天樞、至陰、外關定位主治，針刺方法 2）嘔吐取穴 3）心臟瓣膜聽診,另一個人是肺部聽診 4）脊柱搬動,口對口呼吸

王某，33歲，已婚，教師右脅部疼痛，甚者痛引右側肩背部反覆發作2年余，莫非征陽性，舌紅，苔黃膩，脈弦滑脅痛 肝膽濕熱，慢性膽囊炎 龍膽瀉肝湯49

第一站,哮證,肺脾氣虛型 第2站:1.至陰,天樞,外關的定位,主治2.嘔吐的針灸穴位,熱嘔的配穴3.心臟的叩診4.脊柱骨折病人的搬運第3站:1.女,40歲,四肢小關節疼痛,問診2.痹證的痰瘀阻絡的癥狀,治法,方葯3.哮證的診斷依據 希望給大家一點幫助啊,很簡單,考官也很好,50

今年考試針灸增加了很多．有二題．我考了中風的主穴，還閉症及脫症的治療．還有承山，合谷，大椎穴的位置，針刺法．第二站還考了脊柱叩擊痛．傷口換藥．第一站考了風熱感冒，第三站考心慌，胸悶，下肢水腫１周．還有痹症跟痿症鑒別．還有一題是腸癰瘀血阻滯癥狀，治則，方葯．51第一站痢疾----寒濕痢

第二站1.地倉,列缺,血海的定位和主治.地倉的針刺方法.2.嘔吐的針灸取穴,嘔吐寒證配穴.3.脊柱扣擊痛的操作.4.無頸部損傷的暢通氣道的操作.

第三站1.問診:腹痛,腹瀉3天.2.鼻衄熱邪犯肺的主症,治法,方葯.3.哮證發作期寒哮的主症,治法,方葯.

52

[禁止需回復可看]第一站:上消第二站:合谷定位及禁忌,陰陵泉和中脘定位及主治,嘔吐的配穴;脾臟觸診;脊柱損傷的搬運第三站:絕經前後諸症的問診;協痛肝絡失養的癥狀治法方葯;鼓脹治則考得還可以,祝大家好53無內容 刪除了

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第一站 脅痛 肝膽濕熱 病曆書寫第二站 1.商陽、太溪、中極的定位及商陽、太溪的主治，中極的刺灸禁忌2.痛經實證的主穴以及針刺方法，伴腹脹的配穴3.脾腫大的測量方法4.頸椎損傷的病人心肺復甦時如何保持氣道通暢第三站1.女性 發熱惡寒2天 怎樣詢問現病史2.胸痹的治療原則3.眩暈腎精不足證的臨床癥狀、治療原則及選方55第一站脅痛 肝膽濕熱 病曆書寫第二站 1.太沖 後溪 聽宮定位 和主治 聽宮針刺法 2.嘔吐的治法 主穴 肝氣犯胃的配穴3.右合下淋巴結觸診4.口對口人工呼吸操作第三站1黏液膿血便2天 問現病史和相關病史2淋證的治則3.冷嘯的臨床癥狀、治療原則及選方56第一站病歷分析：李某　女　48歲既往月經正常，近半年來月經紊亂，有時提前，有時推後。近一周頭部及面頰陣發性烘熱、汗出，每日發作約十次，伴五心煩熱，頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸痛，口乾便秘。第二站：請指出尺澤、神闕、足三里的位置，並指出神闕的刺灸方法。 2.請說明針灸治療膽道蛔蟲證引起的膽絞痛的取穴、治則。並演示其毫針刺法。 3.請演示脾腫大的測量方法。 4.請演示心臟按壓的操作方法。第三站：以喘為主訴的問病史2.中風風痰入絡的證狀，治法，代表方3.消渴與癭病的鑒別。

57考題：病史：女性，46歲，間斷心悸病例分析：宮外孕破裂出血，失血性休克，就是協和技能書上的那道例題，差不了幾個字查體：小兒先天性心臟病，房間隔缺損，觸診和聽診有何異常？ 震顫，抬舉性搏動，雜音等 口述5個聽診區，每個聽診區至少聽多長時間？ 口述聽診內容。操作：女性導尿。我們好多人都考這個 1。記得先把模擬人褲子脫下來 2。選擇導尿包，最好多說一句準備消毒液，就是肥皂水 3。除了導尿包，一般就不需要準備別的了。 4。導尿前用石蠟油，止血鉗夾住末端，插入6~8cm，記得注入生理鹽水，固定導尿管 5。導尿的適應症，100%考你，背吧！！！58第一站（眩暈－瘀血阻竅第二站1太沖，後溪，聽宮，位置主治？　　　　　　2嘔吐針灸治法主穴，肝火犯胃的配穴　　　　　　3左頜下淋巴結的觸診　　　　　　4口對口人工呼吸第三站（010）1問診「發作性頭暈」　　　　　　2痹證和痿證的鑒別　　　　　　3腸癰的主症，治法，瘀滯的方葯　59

第一站：鼓脹（好偏啊）第二站：發熱主穴配穴， 商陽、足三里、中極的定位主治，毫針刺法 對光反射 創口換藥第三站：問診（鼓脹） 疫毒痢主症、治法、方葯 黃疸萎黃鑒別提示：一定帶碳素筆或鋼筆，圓珠筆答卷，作廢。（

60

一站病例是熱淋 二站考的列缺，懸鐘和氣海的取穴和功能主治。 開放性出血的止血方法 浮髕實驗 痛經實證的取穴和氣滯型的配穴三站考的眩暈一月的並使採集 痿證和痹症的鑒別 腸癰的主症治則處方61

第一站，脅痛，肝膽濕熱型，慢性膽囊炎第二站，秩邊，神庭，曲池定位，主治 膽道蛔蟲症 肺的叩診 頸部損傷的開放氣道第三站，問診，腹部腫大 脅痛，肝膽濕熱 郁證，痰氣鬱結62

###NextPage###七月三號上午八點

一站:胃痛,濕熱中阻.二站:1尺澤,百會，崑崙,定穴,主治,功效. 2抽搐選穴,如果發熱配啥穴3肺觸覺語顫.4止血法.三站:1鼓脹患者的問診.2脅痛肝絡失養的主證,治法,方劑.3鼓脹的治療原則63我第一站抽的腹痛濕熱壅滯 第二站考了委中 關元，虛脫的治法配穴，脾臟觸診，心臟胸外按壓 第三站病史採集頸前腫大，風寒束表感冒的治法方葯，癭病

下午考了中執二三站（第二站：１.手三里，內庭，風府　　　　２.急性腰扭傷　　　　３.脾臟觸診　　　　４.頸部受傷的氣道開放第三站：１.膿血便的問診　　　　２.淋症的治療原則　　　　３.冷哮的主症，治法，方葯．64

第一站 病例：痢疾（疫毒痢）第二站 合谷，中脘，陰陵泉的定位， 主治 脾臟觸診 脊柱有操作病人的急救搬運第三站 頸部腫塊,心悸1月 的問診 胸痹痰濁壅塞的癥狀，治法方65第一站：吐血、胃痛第二戰：足三里、中極、商陽的定位，足三里、商陽的主治及中極的刺灸禁忌；牙痛的主穴，胃火牙痛的配穴；心臟聽診；胸外心臟按壓第三站：眩暈問診，絕經期前後諸證的陰陽兩虛證的主證、治法和代表方，哮與喘得鑒別66 我是河北的考生第一站： 水腫（陰水－脾陽虛衰型）第二站： 1.針灸穴位，商陽、太溪、內關、中極的定位和主治病症，中極的針刺禁忌。 2.嘔吐的主治穴位及腹脹的配穴 3.左下頜淋巴結的檢查4.試述普通傷口換藥的方法。第三站： 1.痹症與痿證的鑒別。 2.腸癰的淤滯型的主證及治法、方劑。 3.水腫的病史採集。

66!

第一站: 大病歷!風濕熱痹 第二站: 合谷 懸鐘 氣海定位 主治 虛脫的針刺 腎扣擊痛 口對口人工呼吸 第三站: 採集病史 鼓脹 郁證的主症 治法 方劑Abc[/hide]

以下是2007年7月6日更新的 而且整理的規整 應該夠方便的

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[禁止需回復可看]第一站： 病例-肺癆-陰陽俱虛-無比山藥丸第二站： 1 商陽、太溪、中極的定位；商陽、太溪的主治功用，中極的刺灸禁忌。 2 痛經實証的取穴，腹脹的配穴。 3 脾腫大的測量方法 4 頸部受傷得呼吸道暢通。第三站： 1 哮証恢復期的肺脾氣虛的症狀、治法、方藥。 2 鼓脹的治療原則。 3 問診-腰痠、遺精、下肢痿弱半年...68第一站： 鼓脹---水熱蘊結 第二站： 1.手三里，內庭，風池。穴位定位主治。 2.腰扭傷的針灸主穴，正中扭傷的配穴。 3.頸椎損傷的氣道開放。 4.脾臟觸診。 第三站： 1.小兒泄瀉的病史採集。 2.咳嗽風燥傷肺的證型治法方葯。 3.痄腮常證的分證，治法，方葯。 69

第一站 痰濁頭痛。第二站 第1題是瞳孔的對光反射 第2題是合谷 胃俞的定位及主治。 第3題是痛經的實證選穴。這裡大家一定要注意把分型的配穴說上 第4題是非頸受傷的患者如何開放氣道第三站 第1道題目是患者女 34歲 陰道不規則出血2月余，做病史採集 第2題是小兒傷食瀉的癥狀 治法 及方葯 第3題是痹證的治療原則 70浙江杭州中西醫執業醫師考題07年7月5日

第一站; 消渴;上消;與皮質醇分泌過多鑒別.第二站; 1;內關定位和治療,中腕定位和刺灸.第三站; 1;氣短,心悸伴下肢腫脹問診 2;陰水和陽水的鑒別 3;高血壓危象的臨床表現和愈後.71 病史採集: 女9歲發熱寒戰伴左膝關節腫痛2天 病歷分析: 男 75歲間歇鮮血便3個月,排便不暢2周 體格檢查: 女 22歲 心悸2周 自覺有脈搏間停 問心臟聽診注意什麼 心臟聽診區有哪幾個 聽診順序 聽有舒張期雜音,聽診應注意什麼 操作: 洗胃需要哪些器械? 步驟? 適應症? 第三站很簡單都是基本的72第一站： 脅痛 肝膽濕熱型第二站： 1、中極、太溪、合谷的定位、主治 2、嘔吐的主穴及腹脹的配伍 3、左頜下淋巴結的觸診 4、傷口換藥第三站： 1、鼓脹的問診 2、脅痛肝絡失養證的主症、治則及主方 3、鼓脹的治則73長沙地區）瞳孔反射（高血壓病人昏迷要做什麼檢查？）脛骨開放系骨折的急救處理？病勢採集，女25歲，發熱拌尿痛2天！病歷分析超難！男，45歲，7年來有高代謝症候群，無突眼，觸診甲狀腺腫大，質硬，邊緣結節感，隨吞咽上下移動！全身淋巴結無腫大。。。74第一站 血證（尿血）第一戰 寒哮 中風 濕熱痢 癭病 第二戰 肺叩診， 口對鼻呼吸， &nb1