防治H7N9的六個「處方」

繆曉輝《 健康時報 》（ 2013年04月22日 第01 版）要求公眾對H7N9禽流感完全沒有心理恐懼是不現實的，筆者根據多年從事傳染病診治工作的經驗，以及參與2003年上海和北京小湯山醫院抗擊SARS的經歷，表達幾點看法。第一，無須恐慌。被禽流感病毒感染是一個極低概率的事件。2003年中國大陸SARS發病人數為5327，發病率不到0.5/10萬。我並非故意淡化禽流感的危害性，想要特別說明的是：今天我們對新發傳染病有了遠遠超過2003年的認識水平。第二，不過激，不信謠。大量購買板藍根和口罩、囤積達菲或者要求醫生處方達菲，以及要求醫院檢測H7N9病毒等做法都是缺乏理智的。這裡還要通過一件事以正視聽。不久前，某地方官員在微博上表示研製成功了抗H7N9病毒中藥配方，這純屬無稽之談。你都沒有診治病人，何來成功配方？第三，遵循規律。「傳染源—傳播途徑—易感人群」是禽流感傳播不可缺少的三個環節，防範措施必須圍繞這三個環節。因此，無論是追根求源、查找「元兇」，還是遠離禽類動物、避免接觸，或是注意個人防護、提高抗病能力，都是基於傳染病普遍規律的科學做法。第三，慎重看待人際間傳播。多數傳染病會發生人與人之間傳播，但迄今沒有發現禽流感的人際間傳染又是一個客觀事實。正確的做法是：保持高度警惕，對密切接觸者實施醫學隔離，並強化流行病學跟蹤調查。這就可以將人間播散的可能性降到最低。第四，早發現、早診斷和早治療。目前的經驗顯示，對於H7N9禽流感，48小時內抗病毒治療的效果最好。一旦錯過這個時機，機體的損害就不再是病毒直接所為，抗病毒就失去意義，治療難度大大增加。因此，任何人，尤其是接觸過禽類動物的人，一旦發熱咳嗽，應立即去醫院看病。第五，科學看待高死亡率。該病的病死率很高，但不可忽視兩點：一是該病流行初期，絕大多數病人被確診時病情已經很重；二是大量具有流感樣癥狀的輕病人並未得到特異性病毒檢測，「基數」也就不詳，最終死亡率就顯得很高。第六，今後發展趨勢。隨著氣溫逐漸升高，以及病毒株流行後的毒性衰減，疫情有望在五六月份逐步得到控制。請大家回顧一下2003年的SARS、2004年的H5N1禽流感和2009年的新型甲型H1N1流感，便知這種規律。經歷過2003年SARS的恐懼，經受過H5N1禽流感的恐慌，感受過新型甲型H1N1流感的慌亂，顯然，時間流逝了整整10年的今天，醫學的成長、政府的成熟、公眾的沉穩，我們有理由在H7N9禽流感面前保持理智和鎮靜了。作者為上海第二軍醫大學長征醫院教授、主任醫師，上海市感染病學會主任委員。
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