[轉載]切脈針灸第一穴

《內經·靈樞》曰：「小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神;??????粗守關，上守機。」意為針灸的要領，理法陳述容易，而實踐精深卻難，粗工拘於針法的形表，上工以調神為要，粗工治在穴，上工卻治在氣機。

切脈針灸的精髓就在調治氣機，其第一針是精確調治氣機的關鍵之一。第一針又稱開關，好比汽車和火箭的點火發動。

古人使用子午流注來開穴，通過74個穴位的固定的時間來決定首選那個穴位，有其局限性，因為其受到選擇穴位時間的限制。切脈針灸通過患者臨床癥狀、病因、脈象等，經過辨證來選擇穴位，解決了時間限制，並提高療效。如果想了解古代子午流注的臨床應用可以去查閱有關專著。當然子午流注的開穴規律，有的還是可以參考應用的，例如：

針灸取穴下針先後具有重要治療意義，先後之序不能偏廢，正如我們中藥亦有藥味或先煎或後下才能保證藥效，如果先後之序不分，則療效大打折扣，所以不可不重視。《靈樞·終始第九》曰：「陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。」《靈樞·周痹篇》：「痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後剜其下以脫之。」《長桑君天星秘訣歌》在開首即明言「此法專分前後施」，「若是胃中停宿食，後尋三里起璇璣」，「脾病血氣先合谷，後刺三陰交莫遲。說明疾病之有陰陽虛實不同，病位有上下表裡之異，針刺取穴應有主攻，施術應有先後。

切脈針灸首重切脈針灸第一針，其具體含義包括第一針的針灸取穴，針灸方法，針灸步驟。

具體應用如下：

1、第一針針病所要穴，具有引領全身氣血以達病所。

例如：肝癌患者右季脅下腫塊，當先針刺病所，引領經氣血氣以達患處。再如：患處疼痛，宜在患處首針第一針，再根據病因針配穴。

2、第一針針病因要穴，具有治病求本的作用。

例如：患者因肝鬱導致脾虛，出現雙脅疼痛脹滿，默默不欲食，等癥狀，第一針當針太沖或者期門穴，以疏肝解郁。

3、第一針針臟腑要穴，具有疏通臟腑氣血。

例如：患者脾虛濕盛而見納差，便溏，第一針當針刺脾俞或者章門穴，又或中脘穴。以背俞穴乃臟腑之外應，章門乃臟會，中脘乃脾胃之所在。

4、第一針針所病經絡原穴，具有激發經絡元氣的作用。

例如：肺經經氣上逆而見咳嗽，哮喘，第一針當針刺手太陰肺經之太淵，以激發肺經經氣，舒暢上逆之經氣。

5、第一針用繆刺法，具有交經導氣之作用。

例如：身疼痛，先找准疼痛或最不舒適之處，再在身體對側相應位置進行針刺治療。

6、第一針用透刺法，具有治療表裡。

例如：患者見表裡經見證，如咳嗽而大便失禁，第一針當針透刺手太陰肺經和手陽明大腸經，取列缺穴。

7、急症首刺郄穴。

例如：患者有宿疾，而見氣脫，當第一針以治標為要，針刺百會以升提。

8、疾有先後，先病當先刺。

例如：患者先病外感後見下利，當先治外感再圖下利，第一針應先針刺風池或者肺俞等，以發散外邪。

9、特殊作用的穴位當先刺。

某些特效穴位，如戒煙，第一針宜針列缺，戒煙之特效穴。

臨床上可以第一針所用的穴位大多為特定穴，如郄穴、絡穴、六大總穴、繆刺法等作為第一針取穴治療：

（1）內臟病：取穴背俞（補）、募穴（瀉）；（2）單經病變：取五輸穴；（3）氣虛：取穴膻中、氣海；（4）多經病變：取交會穴。（5）血證：取郄穴。

10、吸收其他針法的精華：除了前面的提到的各種針法的穴位，還應注意其行針手法，如腕針的進針手法是沿皮下進針，在腰骶、膝關節等部位都可以使用。

特效穴配方舉例：失眠：（手、耳）神門、三陰交；止咳穴：橈側腕橫紋上2—4寸；心臟疾病（如胸悶心慌）：天池、乳根、膺窗。

切脈針灸的取穴原則：先整體，後局部；先上後下，先陽後陰；先經絡，後臟腑；先補後瀉。

當切脈取穴在臨床應用上沒有熟練掌握以前，還可以根據病因選取第一開穴。