糖尿病「侵蝕」雙眼有徵象，六大分期早知道

07-20

高血糖可以侵害眼睛的各個方面，幾乎所有的眼病都會發生在糖尿病患者身上，比如白內障、青光眼、眼球運動神經麻痹等，其中視網膜病變是一種主要的致盲眼病，也是糖尿病患者最常見的眼部併發症之一。國內資料表明，約有31.5%以上的糖尿病患者有糖尿病視網膜病變。

實際上，糖尿病視網膜病變的病理基礎是微血管病變，這是一個逐步發展的過程，所以了解「糖網」分期，及早發現，及時治療尤為重要。

1.非增殖期

一期：視網膜微血管瘤。聽到「瘤」很多人誤以為是視網膜長了腫瘤，眼科醫生解釋說，這個「瘤」其實是充血的血管，血管在這個階段並沒有破裂出血，是「糖網」的早期改變。患者此時可能沒有任何主觀感覺，但眼底鏡下可看到大小不一的紅色或暗紅色圓形斑點，就像「瘤」一樣。

建議：在這個階段，只要確診糖尿病，不管視力有無改變，每半年到一年都要檢查眼底。

二期：黃白色硬性滲出或合併視網膜出血斑。此時患者可沒有明顯癥狀，或偶有視物不清、視野中心暗影等。

建議：此期除定期檢查，還要注意改善微循環，嚴格控制血糖、血壓、血脂，避免血糖反覆波動，必要時可做眼底血管熒光造影。

三期：棉絮狀軟性滲出或合併視網膜出血斑。此時繼二期出血後，凝塊形成，出現視網膜牽拉，水腫，患者可出現視力下降、視物變形、一過性失明等。

建議：此期是局部激光治療的最佳時機，可以封住血管出血，預防新生血管形成和玻璃體出血。雖然激光治療對眼睛的功能有一定的影響，但相對血管出血對人的危害，激光治療的利大於弊。

2.增殖期

四期：視網膜有新生血管形成，玻璃體出血。這是糖尿病特異性的動脈改變之一，也是臨床治療比較麻煩的階段，因為新生血管一旦破裂，眼底出血，會直接導致患者失明。

建議：在此期治療上，除嚴格使用控糖葯外，此時還可以注射單克隆抗體，以避免新生血管破裂。

五期：視網膜有新生血管和纖維增殖。可突然發生視網膜前出血，導致視力迅速下降、視野缺損甚至失明等。

六期：視網膜有新生血管和纖維增殖，並發生牽拉性視網膜脫離。可因視網膜脫離而導致視力嚴重喪失、失明等。

建議：後兩期患者病變已經非常嚴重，除積極治療糖尿病外，應儘早做玻璃體切割術，使脫離視網膜複位，從而儘力挽救眼球及搶救殘存視力。

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