攝碘過量可致多種甲狀腺病 體檢要查查尿碘-1——中新網

參與互動(0)　　【字體：↑大 ↓小】

　　近日，衛生部國際交流與合作中心的重點課題《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》完成，中華醫學會內分泌學分會甲狀腺學組承擔了這項課題，南京、北京、成都、廣州、貴陽、濟南、上海、瀋陽、武漢、西安十個城市參加了這項研究。

　　調查結果顯示：南京、貴陽、武漢、西安4個城市處於碘超足量狀態；其餘6個城市處於碘充足狀態。專家解析稱，南京市民碘超足量的重要原因,可能是食鹽量嚴重超標。

　　1 攝鹽嚴重超標，攝碘隨之超標

　　現在世界已公認：「碘超足量」和「碘過量」同樣會引起甲狀腺疾病，包括碘致甲狀腺功能亢進症、自身免疫甲狀腺病和甲狀腺功能減退症。

　　眾所周之，碘是人體必須的微量元素，缺碘會引起「大脖子」病(地方性甲狀腺腫)，為什麼現在又說高碘也會致病？原因是碘攝入量與甲狀腺疾病的關係，像一個「U」形，即碘攝入量過高或過低，均會導致甲狀腺功能紊亂，而致病。

　　碘過量標準：尿碘 ＞300μg/ L；碘超足量標準：尿碘＞200～300μg/L。本次調查發現，南京居民的平均尿碘為282μg/L，處於碘超足量狀態！

　　有朋友問，廣州、上海靠海邊，吃的海鮮肯定比我們多，為什麼他們是「足量」，而我們卻是「超足量」？估計很可能和我們南京人喜歡吃咸有關。

　　美國食品藥品管理局(FDA)認為：人類每天只須攝取150微克的碘。如果每克鹽含碘20-50微克，每天食6克食鹽(推薦標準)，攝入碘已達120-300微克。而我國國民每天食鹽普遍超過20克！

　　2 碘過多過少，甲狀腺都會亂套

　　碘和甲狀腺的關係為何如此密切？

　　甲狀腺，作為人體最大的內分泌腺體，因位於第2-4氣管甲狀軟骨環前下方而得名；其主要功能是生產、儲存和分泌甲狀腺激素。

　　甲狀腺激素是機體的發動機，可促進動物，包括人的生長發育和促進能量代謝。

　　而碘，是合成甲狀腺素的原料。

　　甲狀腺內含有碘5～10毫克，佔全身碘量的90%，其濃度比血清碘高25～50倍。當膳食中的碘在胃腸道中轉變為碘化物，被吸收入血，流經甲狀腺後，按照「從低濃度向高濃度濃集」的原理，通過「碘泵」——碘轉運體的介導，甲狀腺主動地將血中的碘濃集進甲狀腺濾泡上皮細胞。

　　甲狀腺濾泡腔中主要成分是甲狀腺球蛋白，碘被濃集進來後，在甲狀腺過氧化物酶的作用下轉變成活性的碘，並迅速和甲狀腺球蛋白上的酪氨酸合成甲狀腺激素。合成的甲狀腺激素儲存在濾泡的「膠質」中，可供機體利用2～3個月。

　　因此，我們可以把甲狀腺看做一個製造激素的工廠，「工廠」含有眾多的「倉庫」，儲存著「產品」甲狀腺激素。當機體需要的時候，「倉庫」中的甲狀腺素被釋放入血，被血運到全身發揮作用。

　　儘管引起甲狀腺病的因素，還有「遺傳、性別、年齡，性格以及自身免疫」等很多，但因為碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原料，因此，無論是過多還是過少，都會引起甲狀腺一系列生化紊亂及生理功能異常，進而引發病變。

　　3 低碘或高碘，都會引起甲腫

　　調查：這次十城市流調與2006年的小型流調數據相比：甲狀腺結節(包括單發和多髮結節)的患病率，已從10.2%增加到18.6%。

　　個案：體檢時，南京某事業單位許女士做完甲狀腺彩超後，被醫生告知：「甲狀腺腫大，定期到醫院複查」。對於病因，醫生分析可能是碘過量。

　　1964年，醫學家發現：北海道沿海居民食用大量海藻(每日攝碘10～50mg)，該地區學齡兒童中甲狀腺腫的發病率為6.6～9.0%。「飲食中高碘可引起甲狀腺腫」，自此被確認。之後，世界多地(包括我國)也有很多這樣的發現，於是，專家們知道，「地方性甲狀腺腫」可分為「缺碘性」和「高碘性」兩種。

　　為什麼缺碘、高碘都會引起單純性甲狀腺腫？

　　病理——

　　缺碘：血中缺碘時，腦垂體會通過分泌「促甲狀腺激素」，「命令」甲狀腺加快合成甲狀腺素，以滿足機體的需要。但由於原料碘的缺乏，在持續的刺激下，甲狀腺腺體代償性地增生，以增加甲狀腺素的合成量，於是甲狀腺就「腫大」了。

　　高碘：長期攝入高碘，因為原料多，合成的多，過多產品儲留在倉庫——濾泡腔的膠質中，而高碘又抑制蛋白脫碘，最終導致濾泡腔擴大而形成甲狀腺腫。而且，高碘可以導致甲狀腺出現自身免疫，由此促進甲狀腺腫大。

　　腫大的程度有輕有重,有時有結節樣感。假如一個地區的居民處於持續地缺碘或高碘狀態，就引起了「地方性甲狀腺腫」。

　　4 飲食攝碘高了，甲亢病人多了

　　個案1：全國人大代表、臨海市外國語學校副校長任美琴透露，浙江一所學校搞了一次體檢，發現15%的老師患有甲亢。

　　個案2：河北的一項調查顯示：水碘為42.18微克/升,甲亢發病率9/10萬；水碘為431.67微克/升，甲亢發病率為33/10萬。此結果提示，攝入高碘與碘性甲亢關係密切。

　　甲亢：是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。表現為怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等。大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大。不少甲亢患者有眼球突出的癥狀。

　　病理：攝碘量長期超出安全範圍，會引起甲狀腺重量增加，甲狀腺濾泡腔擴張，濾泡上皮細胞變平，線粒體減少，細胞數及細胞間毛細血管減少，進而導致甲狀腺激素合成過多，引起碘源性甲狀腺功能亢進症，即碘甲亢。

　　個案3：1921年，一位醫生在用碘劑治療甲狀腺腫的病人時，發現一部分患者出現了甲亢癥狀。後來在美國部分「地甲腫」病區應用碘鹽後，也發生了類似現象。我國缺碘病區應用碘劑後也有碘致甲亢的報道。

　　病理：缺碘性甲狀腺腫會發生代償性促甲狀腺激素分泌增多，補碘後，在過多的促甲狀腺激素作用下，甲狀腺激素合成過多，導致了甲亢。

　　再則，某些人甲狀腺已有潛在缺陷(亞臨床甲亢)，因碘缺乏使甲狀腺激素合成減少而未顯示出來。補碘後，導致甲狀腺激素合成過多，潛在甲亢就顯示出來了。

　　現在人才大流動，如果本來生活在內陸低碘地區的人，流動到了海邊，大吃特吃海鮮，就應該當心甲亢。因為如果你的甲狀腺已因低碘而受傷，攝碘過量時就容易造成甲亢！