【薦讀】心血管病預防與康復 記住這5大中醫處方！

「王肖龍 張春伶·心血管病預防與康復的中醫處方，[519].醫師報,2017-9-28（15）」

王肖龍教授

我國心臟康復/二級預防設計和實施包含5個處方：藥物、運動、營養、心理（包括睡眠管理）和戒煙限酒。在心臟康復的整套方案中，中醫特色治療的加入可以大大提高相關療效，減輕患者痛苦，改善生活質量。

規範用藥

在西醫規範治療的基礎上，加入中醫特色治療，可提高療效，減輕痛苦，改善生活質量。以冠心病為例，冠心病屬中醫學「胸痹」「真心痛」「厥心痛」範疇，主要病機為血脈不通。治療冠心病心絞痛常見的中成藥： ①急性發作期：蘇合香丸、速效救心丸、寬胸氣霧劑等。②慢性緩解期：心血瘀阻者，可用丹參多酚酸鹽注射液、或口服通心絡膠囊、復方丹參滴丸、地奧心血康；氣虛血瘀者，可用芪參益氣滴丸、精製冠心片、聖地紅景天；寒凝心脈者可用麝香保心丸；痰濁互結者，可用丹蔞片等。

科學運動

運動處方無疑是心臟康復治療的中心。大量研究提示心臟康復運動訓練具有良好的成本效益。以運動訓練為基礎的心臟康復，可減少住院天數，減少治療費用，患者可較早重返工作。中國傳統運動中的五禽戲、八段錦、易筋經和太極拳等養生運動精華均可達到鍛煉作用。

合理飲食

冠心病合併代謝綜合症患者常常飲食無節制導致的營養過剩，而心力衰竭患者多飲食胃納差引起營養不良甚至惡液質，可採用中醫特色治療包括針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥足浴及情志相勝療法，再加上中成藥的服用，可起到健脾和胃，通腑泄濁等脾胃雙向調理的作用。

心理干預

冠心病、心力衰竭患者經常伴隨焦慮和抑鬱等不良情緒。臨床上，對於輕度焦慮或抑鬱治療以運動康復為主，如焦慮和抑鬱癥狀明顯者應給予對症藥物治療，病情複雜或者嚴重時應請精神科會診或轉診治療。中醫特色治療包括針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥足浴、「引陽入陰」推拿法及放輕鬆功，再加上中成藥的服用。

戒煙限酒

對於冠心病患者，尤其是合併高血壓、心律失常的患者，原則上建議戒酒。對於長期大量飲酒並已經形成酒精依賴的患者，或合併酒精性心肌病的患者，戒酒過程中會出現情緒激動、四肢震顫、噁心嘔吐等戒斷癥狀，嚴重時需要藥物干預。

中醫治療在戒酒中可以減輕戒斷癥狀，幫助患者平穩度過戒斷期，如耳穴壓豆(口、胃、皮質下、內分泌、神門、咽喉、肝) ，電針(脾俞、肝俞、腎俞、內關、列缺、神門、足三里)，配合中藥湯劑等，效果較佳。

《醫師報》9月28日15版

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