柴胡加龍骨牡蠣湯療癲癇（寶書說方）20141010中醫藥報第五版

癲癇，又稱癇症、羊癇風，是因臟腑受傷，神機受累，元神失控而成的一種精神疾病，主要癥狀為：突然意識喪失，發則撲到，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時方醒，一如常人。明代魯伯嗣《嬰童百問》中說：「發癇者，小兒之惡病也。幼小血脈不斂，骨氣不聚，為風邪所傷，驚怪所觸，乳哺失節，停滯經絡而得之。其候神氣怫鬱，瞪眼直視，面目牽引，口噤涎流，腹肚膨緊，手足搐掣。」這段話明確地指出了癲癇病的發病原因和臨床癥狀。中醫生理認為「肝主筋」，「面目牽引」，「手足搐掣」，筋病也，責之於肝。肝性剛，最忌剛葯壓制，宜育陰潛陽，以柔克剛，因勢而利導之，用張仲景《傷寒論》中的柴胡加龍骨牡蠣湯最為合拍。

這一方劑，仲景謂治「胸滿煩驚」，日人尾台榕堂《類聚方廣義》謂此方能治狂症、癇症，日人中神琴溪《生生堂治驗》載用此方治癒一婦女幼患癲癇，長而益劇，每日暈到一、二次驗案一例。北京已故名醫岳美中在《岳美中醫案集》中報道了用此方治癒一例11歲患非典型性癲癇的女孩。筆者在學習先輩經驗的基礎上，應用柴胡加龍骨牡蠣湯加味治療癲癇多例，每獲良效。

曾治患兒劉某，男，10歲。患病已三、四年，癲癇經常發作，每隔三、五天就要犯病一次，犯時全身抽掣，口吐白沫，不省人事，吃卡馬西平，控制不了，換吃妥泰，亦未能獲效。經人推薦，來我診室求治。用和解肝膽、潛陽熄風之法治之。

方葯組成：柴胡、黃芩、清半夏、茯苓、天麻、鉤藤、僵蠶、地龍各10克，龍骨、牡蠣、靈磁石、石決明各35克，桂枝、大黃、甘草各5克。

用法：上藥水煎服，每日1劑，2次分服。

體會：柴胡加龍骨牡蠣湯蓋由小柴胡湯（柴胡、黃芩、人蔘、半夏、甘草、生薑、大棗）加龍骨、牡蠣、大黃、桂枝、鉛丹而成，《傷寒貫珠集》中說：「方用柴胡、桂枝以解其外而除身重，龍、牡、鉛丹以鎮其內而止煩驚；大黃以和胃氣，止譫語；茯苓以寫膀胱，利小便、人蔘、姜、棗益氣養營衛，以為驅除邪氣之本也。如是表裡虛實泛應曲當，而錯雜之邪，庶幾盡解耳。」《傷寒論類方》中說：「此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇、心悸。」《類聚方廣義》中說：「治狂證，腹胸動甚，驚懼避人，兀坐獨語，晝夜不眠，或多猜疑，或欲自死，不安於床者；又治癇症，時時寒熱交作，鬱郁悲悲，多夢少寐，或惡接人，或屏居暗室，殆如勞瘵者。狂癇二證，長服此方無懈，則免屢發之患。」古人盛讚此方之效，實乃經驗之談也。加入天麻、鉤藤平肝降逆，僵蠶、地龍化痰散結，息風止痙，磁石、石決明重鎮安神。合而為方，效力大增。患兒服完10劑，發作次數減少，每周只發作1次。效不更方，繼續服用10劑後，每月僅發1次。服30劑後，病情得到控制，數月未發作，已能正常上學，智力與其他小孩無異。 又治患者許某某，女，31歲。癲癇經常發作，每次晚上發病，有時1周1次，有時10天1次，有時1、2個月1次。自述癲癇發作時，頭腦清楚，但不能說話，想動又動不了，左腿抽搐，口向右流口水，大約5分鐘後身體恢復正常。患病已8年，平時手腳發涼。用柴胡龍骨牡蠣湯加天麻、鉤藤、僵蠶、地龍、磁石、浮小麥、桂枝等葯治之。每日1劑，2次分服。連服30劑，病已很少發作。
推薦閱讀：