骨科醫生告訴你：肩關節痛常見原因

小明肩膀痛的毛病已經持續了將近兩年時間，剛開始時，只是在肩關節處有酸痛感，而這種左肩部疼痛在左臂下垂時並不明顯，但慢慢的，在穿衣脫衣時他也常常疼得渾身直冒汗。

再後來，洗頭時頸背部都會感到瘙癢，從高處拿東西時都會因為左手手臂上舉，而引起一陣陣劇痛，但他一直以為是自己患了「肩周炎」。

在很多人看來，肩周炎就是肩關節疼痛的代名詞。殊不知肩關節疾病有許多種類，大多數人的肩痛都不是由肩周炎引起的。這也是很多時候，有人採取爬牆等鍛煉方法應對肩痛，感覺非常有效，而有人採取同樣的措施就無效甚至加重疼痛的原因。

你所不知道的「肩熬」-肩峰撞擊綜合征

其實，引起肩膀疼痛的「罪魁禍首」叫作肩峰撞擊綜合征，可發生自10歲至老年期的任何年齡，部分患者有肩部外傷史，相當多的患者與長期過度使用肩關節有關。肩峰下撞擊綜合征簡單來說，就是手臂上舉的時候肩袖受到肩峰的壓迫造成的。

經常做過頂運動的人要特別留意。所謂過頂運動，就是指手要舉過頭頂的運動，如自由泳、棒球、網球等。長期大量從事這類運動，容易導致關節不穩定，從而引發肩峰撞擊。肩峰撞擊綜合征的危害是肩部疼痛和明顯的肩關節活動障礙，患者無法抬高手去拿東西，甚至無法梳頭，嚴重者甚至會因為疼痛而整晚睡不著，尤其不敢向患側睡。

滿足以下 5 項標準中的 3 項，則可診斷為肩峰下撞擊綜合征:

①肩峰前外緣壓痛;

②上肢外展時痛弧征陽性;

③與被動活動相比，肩關節主動活動時疼痛明顯;

④Neer 撞擊試驗陽性：患者在肩胛骨平面保持手臂內旋，做肩關節上舉動作的過程中誘發疼痛，然後將手臂外旋，做上舉動作，不能誘發疼痛或疼痛減輕，同時符合上述兩部分即為陽性。

⑤肩峰骨贅，肩袖部分撕裂或全層撕裂。

第一期，癥狀很輕微，通常很難引起患者的重視。這一時期的癥狀表現為肩膀疼痛，且在上舉或持物時產生疼痛加重，運動員可能在投擲或打網球等時產生疼痛。持續肩膀上舉動，會直接導致病情加重，造成急性滑膜炎並伴隨肩峰下水腫和出血的狀況。

第二期，病情持續發展，慢慢地滑囊就會喪失潤滑和保護肩袖的作用，並且會出現肩袖肌腱炎。疼痛開始向手臂蔓延，且夜間疼痛加劇，抬高手臂時疼痛尤其劇烈，上肢力量和運動幅度可能會減少，並出現手掌不能放在背後的情況。

第三期，肩袖的炎症和肩袖損傷持續加重，最終導致肩袖撕裂。這時不僅會肩膀疼痛，還會出現無力、肩膀活動的限制變得更大。

肩峰撞擊綜合征的治療

保守治療：

適用於I、II期的肩峰下撞擊征。注意休息，避免上舉、外展等運動，也可冰敷、物理治療以及增強肌力的訓練，絕大部分病人可以通過保守治療獲得滿意的療效。正規的肌力訓練對於手術後的癒合與功能恢復也是非常重要的。

物理治療與體育療法可促進關節功能康復，患者還應改變勞動姿勢和操作習慣，避免肩峰撞擊綜合征複發。

需要注意的是，肩峰撞擊綜合征患者與肩周炎患者的鍛煉是不同的，如果按照肩周炎那樣「拉吊環、爬高、甩手臂」鍛煉，就可能造成肩袖撕裂的嚴重後果。預防或出現肩峰撞擊症應加強(肱二頭肌)大臂前面肌肉和三角肌的力量，練習動作如直立飛鳥、俯卧撐等。

手術治療

保守治療無效者，或疼痛嚴重影響生活工作時，可以考慮行關節鏡手術包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形術等手術治療。

護肩：從小動作做起

少背單肩包

單肩包的包帶很容易下滑，為了防止下滑，人往往會不自覺地抬高肩膀以穩住包帶。這種姿勢會使肩背部肌肉長期處於收縮狀態，造成兩肩一高一低，引起肩背酸痛。

別讓手提包過重

不少年輕女性喜歡將化妝品、錢包、文件甚至筆記本電腦統統裝進隨手攜帶的大包里。當包太過沉重時，為了保持平衡，人會不由自主地向另外一邊傾斜，肩部的肌肉會一直處在緊張狀態，導致肌肉痙攣引發肩痛。

推拿按摩要慎重

專業的按摩的確能起到一定的緩解肩痛的作用，但並不能除根。而不恰當的手法則會弄巧成拙，造成損傷。

定時活動肩膀

長時間保持同一姿勢，容易使頸、肩、背的部分肌肉過度痙攣，從而誘發頸肩部酸痛。

溫馨提醒

肩峰撞擊綜合征是造成肩關節疼痛的最主要原因之一，臨床醫生應該重視這種常見疾病，為患者明確診斷並制定正確的治療方案。肩關節疼痛的患者也不要隨便給自己戴上「肩周炎」的帽子，「肩周炎」的發病率很低！要想明確自己的病因，應該積極就診。

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