「心臟中心科普」冠心病介入治療患者小知識（上）

什麼是冠狀動脈介入治療？

冠狀動脈位於心臟表面，是專門為心臟心肌本身供血的血管。它分為左右兩條。左側為左主幹，右側為右冠狀動脈。左主幹又分成左前降支和左迴旋支。

經皮冠狀動脈介入治療是近30年來發展起來的治療冠心病的一種新的治療方法。由於其創傷小、療效明顯，目前在全世界應用越來越廣泛。不需通過外科開胸手術和全身麻醉，醫生經皮膚穿刺動脈（胳膊或腿），在X線下通過導管等器械，對冠狀動脈狹窄或閉塞部位進行治療，使血管管腔恢復，血流重新暢通。最常用的是球囊擴張術（PTCA）和支架置入術。

球囊擴張術

球囊擴張術是將球囊送到冠脈狹窄病變的地方，用壓力泵加壓使球囊膨脹，擠壓狹窄的斑塊，使管腔擴大、血流通暢的方法。

支架置入術

支架置入術是在球囊擴張後，將支架送至血管病變處，用以防止動脈回縮，保持管腔通暢，增加血液供應。是目前冠脈介入治療最常用的方法。

藥物洗脫支架

藥物洗脫支架被稱為冠心病介入治療學上的又一次革命。其原理是在裸金屬支架表面塗上微量藥物，這些藥物在血管壁組織中慢慢釋放，阻止重新阻塞動脈的疤痕組織生成，進一步降低了支架內再狹窄發生率。

冠脈介入治療安全嗎？

1.由於設備和技術的不斷發展進步，PCI的操作成功率已經

達到95％以上，各種併發症的發生率在5％以下，其中嚴重併發症更低於1%。

2.藥物塗層支架的問世，使得支架內再狹窄的發生率下降了至少20％，支架內血栓比例與金屬裸支架相似，大約不到1％。總體來說，冠脈介入治療是安全有效的。

3.從手術過程看，無論經手臂橈動脈途徑，還是經大腿股動脈途徑，手術操作導致的併發症幾率非常低，特別是在有完善設備的較大的醫院和導管室，由有經驗的手術醫師進行手術，安全性是有保證的。

4.但是需要提醒的是介入治療作為有創的診斷治療手段，還是有風險的！每一個患者的自身條件和身體狀況不同，病情變化等諸多因素有時在術前是難以預測的。因此，在術前一定要充分了解手術的風險和相關併發症。

什麼情況下應考慮冠脈介入治療？

1.心絞痛經積極藥物治療後，病情仍然不能穩定

2.雖然心絞痛癥狀較輕，但心肌缺血的客觀證據明確，狹窄顯著

3.介入治療或心臟搭橋術後心絞痛複發，冠狀動脈管腔再狹窄

4.急性心肌梗死12小時以內

稿件提供：心臟中心

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