第23課 《五官功能》

第23課《五官功能》

同學們，大家好，我叫張宏勞，網名：仁業堂民間醫，籍貫在陝西省寶雞市。

每天一課。我們共同來學習中國傳統醫學---中醫。中醫源遠流長，博大精深。今天，我給大家講《五官功能》。

五官指舌、鼻、口、目、耳五個器官。五官分屬於五臟，為五臟之外候。「鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也」。

五髒的精氣分別通於五官。五臟有病，往往從五官變化中反映出來。「五臟常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則七竅不通」。

一、舌

舌內應於心，主味覺、吞咽、發音等。舌象是望診的重要內容。舌之根部稱為舌根；舌之中部謂之舌中；舌之尖部為舌尖；舌之兩側稱為舌邊。舌之肌肉脈絡組織稱為舌質。舌分上下兩面，上面稱為舌面，附著在舌面上的一層苔狀物稱為舌苔。

舌有感覺味覺、協助咀嚼、吞咽食物和輔助發音的功能。舌的味覺和語言表達功能，有賴於心主血脈和心主神志的生理功能。

舌為心之竅，心經的經筋和別絡，均上繫於舌。心的氣血通過經脈的流注而上通於舌，以保持舌體的正常色澤形態和發揮其正常的生理功能。所以，察舌可以測知心臟的生理功能和病理變化。心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，可以從舌上反映出來。如心陽不足，則舌質淡白胖嫩；心血不足，則舌質淡白；心火上炎，則舌尖紅赤；心脈瘀阻，則舌質青紫，瘀點瘀斑；如心主神志的功能異常，則可現舌強、舌卷、語謇或失語等。

舌通過經脈與五臟六腑皆有密切聯繫。如：「脾脈連舌本，腎脈挾舌本，肝脈繞舌本」，舌與心和脾胃的關係更為密切。在病理上，五臟六腑的病變均可顯現於舌。所以，舌診成為一種獨特的中醫診斷方法。望舌診斷臟腑的部位分屬為：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌根屬腎。

手少陰心經之別系舌本，足少陰腎經之脈挾舌本，足厥陰肝經之脈絡舌本，足太陰脾經之脈連舌本，散舌下，足太陽膀胱之筋結於舌本，足少陽膽之筋入系舌本。五臟六腑直接或間接地通過經絡、經筋與舌相聯。

二、鼻

鼻為肺之竅，鼻為肺氣出入的門戶，鼻主嗅覺。鼻隆起面部中央，上端狹窄，連於額部，名為鼻根。前下端尖部高處，名為鼻尖。鼻尖兩旁隆起部分，名為鼻翼。鼻之下部兩孔名為鼻孔。鼻孔內有鼻毛，鼻孔深處稱為鼻道。鼻根下至鼻尖，鼻柱骨名為鼻樑。

鼻是肺呼吸清濁之氣出入的門戶，與喉、氣管及肺相通。鼻通過氣管而直貫於肺，是肺呼出濁氣，吸入清氣的出入口。鼻為外邪犯肺之門戶。「溫邪中自口鼻，始而人肺」。鼻主嗅覺，鼻竅通利，則能知香臭。因肺氣通於鼻，故鼻之嗅覺靈敏與否，與肺氣通利與否有關。所以，肺的病變，可見鼻塞、鼻煽、流涕等。鼻與喉相通，同屬肺系，鼻有助喉以發聲音的作用。肺氣和利，則呼吸通暢，嗅覺靈敏。在病理上，外邪襲肺，肺氣不利，常見鼻塞、流涕、嗅覺不靈，甚則鼻翼煽動與咳嗽喘促並見，故臨床上可把鼻的異常表現作為推斷肺臟病變的依據。

鼻為血脈多聚之處，鼻的健旺，有賴脾氣的滋養。鼻準屬脾，當脾有病變時，常影響於鼻竅，「脾熱病者，鼻先赤」。可見脾的生理和病理與鼻有關。

臨床上，實證、熱證的鼻病，多與膽經火熱有關。腎為納氣之根。腎氣充沛，攝納正常，肺與鼻才得通暢。如腎虛，則易於發生鼻鼽。心與鼻也有一定關係。「心主嗅，故令鼻知香臭」。「心肺有病，而鼻為之不利」。

足陽明胃經起於鼻外側，上行至鼻根部，向下沿鼻外側進入上齒齦；手陽明大腸經止於鼻翼旁；督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖。

三、口

口為脾之竅，食水谷、辨五味、泌津液、磨穀食、助消化及出語言等功能。口是飲食物攝入的門戶，口唇位於口之前端，分上唇、下唇兩部分。唇為脾之外候。口腔也是氣體出入之門戶，有助肺呼吸和發聲音的作用。

「脾氣通於口，脾和則能知五穀矣」。脾開竅於口，飲食、口味等與脾之運化功能有關。脾主運化，脾氣健旺，則津液上注口腔，唇紅而潤澤，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，則食慾旺盛，口味正常。口唇與脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、輸布精微的功能。脾主肌肉，口唇為脾之外候，故脾的生理病理常常從口唇的變化反映出來。

「口者，五臟六腑之所貫通也。臟腑有偏勝之疾，則口有偏勝之症」。口與五臟六腑相聯繫，不僅為脾之竅，而且還與心、胃、腎、肝等有密切關係：舌為心之苗；腎主骨，齒為骨之餘；胃經食道，咽而直通於口齒，為胃系之所屬；肝脈環唇內，絡舌本，其氣上通舌唇。所以，口腔的生理病理與心、腎、胃、肝等臟腑也有密切關係。

口腔是經脈循行的要衝，手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、足少陰腎經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，以及督脈、任脈、沖脈均循行於此。

口齒唇舌，通過經絡的運行，與臟腑密切地聯繫起來，在五臟六腑中，與脾、心、腎、胃、肝更為密切。

四、目

目，即眼睛，為視覺器官。目又是望診察神的重要器官。目的生理功能與全身臟腑經絡均有關係。目主要由白睛、黑睛、瞳仁、內外眥、上下瞼、五個部分組成。中醫學把這五個部位稱為五輪，並以五輪學說來說明眼睛的組織結構和生理、病理現象，成為眼科的獨特理論。「眼通五臟，氣貫五輪」。所謂輪，是比喻眼球形圓，轉動靈活，宛如車輪之意。五輪與臟腑的關係為：內外眥屬心，稱為「血輪」；黑睛屬肝，稱為「風輪」；白睛屬肺，稱為「氣輪」；瞳仁屬腎，稱為「水輪」；上下瞼屬脾，稱為「肉輪」。因臟與腑相表裡，故血輪與心、小腸相關；風輪與肝、膽相關，氣輪與肺，大腸相關；水輪與腎、膀胱相關；肉輪與脾、胃相關。所以有「目竅於肝，出於腎，用於心，運於肺，藏於脾」之說。

目具有視萬物，察秋毫，辨形狀，別顏色的重要功能，為臟腑先天之精所成，後天之精所養。「五臟六腑之精，皆上注於目而為之睛」。「目為神竅」，目可以傳神。神為生死之本，得神則生，失神則死。眼之活動靈敏，精彩內含，炯炯有神，謂之有神；活動遲鈍，目無精彩，目暗睛迷，為無神；若重病目光突然轉亮，為假神，乃「迴光返照」之危象。故望眼神是望診中望神的重要內容。

目為視覺器官。在正常情況下，眼睛精彩內含，神光充沛，視物清楚正確，能夠辨別物體的顏色和長短。在心神的主宰下．五臟六腑之精氣，通過血詠而上注於目，使之發揮正常的生理功能：雖然五臟六腑都與目有著內在聯繫，但其中尤以肝為密切：因為「肝氣通於目，肝和則能辨五色矣」。肝主藏血，「肝受血而能視」，肝的經脈上連於目系，所以說，眼為肝之外候，肝開竅於目。肝的功能正常與否，常常在目上反映出來：例如，肝火上炎，則目赤腫痛；肝風內動可見兩目斜視、天吊等。所以，眼科疾患在治療上既照顧整體，又突出強調治肝，體現了局部和整體的統一。

目與十二經脈、奇經八脈均有密切關係，經脈周密地分布在眼的周圍，使臟腑之氣血灌注於目，保證了眼與臟腑的密切聯繫。足三陽經之本經均起於眼或眼附近，而手三陽經皆有1—2條支脈終止於眼或眼附近；此外，以本經或支脈，或別出之正經連於目系者，有足厥陰肝經、手少陰心經以及足之三陽經；在奇經八脈中，其起止循行與目直接相關者，主要有督脈、任脈、陰驕脈、陽驕脈等；經筋分布於眼及眼周圍者，有手三陽之筋。

五、耳

耳位於頭部兩側，屬清竅之一。耳為聽覺和位覺器官，耳的主要功能為主司聽覺和主平衡的功能。耳的生理功能與五臟皆有關係，而與腎中精氣盛衰的關係尤為密切。耳的功能靠精、髓、氣、血的充養，腎精充盈，髓海得養，則聽覺靈敏，分辨力高；若腎精虛衰，髓海失養，則聽力減退，耳鳴耳聾。

腎開竅於耳，「腎氣通於耳，腎和則能聞五音矣」，腎藏精，精生髓，髓養腦，腦髓充足則聽覺靈敏。故稱腎開竅於耳。中醫從耳聽覺的好壞，作為推斷腎氣盛衰的一個標誌。人到老年，腎中精氣逐漸衰退，故聽力每多減退。「腎為耳竅之主，心為耳竅之客」。所以耳屬心腎二臟之竅，但以腎為主，以心為客。「腎開竅於耳，故治耳者以腎為主」。

肝氣通於耳，肝氣調達，則聽力聰敏。若肝臟功能失調，「氣逆則頭痛，耳聾不聰」，膽附於肝，足少陽膽之脈，其支者從耳後入耳中出走耳前。肝膽主升發，喜條達，若肝膽失調，膽經有熱，易上逆於耳而為病，「足少陽膽經，上絡於耳，邪在少陽，則耳聾也」。

脾主運化而升清，脾氣健旺，氣血充沛，清陽之氣上奉耳，則耳的功能正常：若脾失健運，氣血不足，耳失所養而失聰。若濕邪困脾，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽耳竅而為病。

耳與肺也有關係，「肺金受邪，耳聾」。在臨床上耳病初起，往往出現邪氣在表的肺經癥狀。耳與五臟六腑均有密切的聯繫，其中，與腎、心、膽、肝、脾等臟腑關係較為密切。

耳為宗脈之所聚，循行於耳的經脈有：足少陽膽經、手少陽三焦經，均從耳後入耳中，走耳前。足陽明胃經，循頰車上耳前。手太陽小腸經，由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經，從巔至耳上角。

今天，我們的學習就到這裡，歡迎明天繼續學習第24課《咽喉·二陰功能》。同學們，再見!