PCI(冠脈介入)手術到底適合哪些人？
導讀：人們常說的「心臟支架手術」，學名【經皮冠狀動脈介入治療】，英文名【percutaneous coronary intervention】，縮寫為PCI，是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。PCI是急性心肌梗死患者堵塞血管開通最有效的方法。
① 患者住院90分鐘內能實施PCI手術；
② 心導管室每年實施PCI > 100例，並具備心外科待命的條件；
③ 做手術的醫生每年獨立實施PCI > 30例；
④ 急性心肌梗死直接PTCA（經皮冠狀動脈腔內血管成形術）成功率在90%以上；
由此可見，國家對於可以進行PCI手術的醫院資質審核很嚴格，對可以操作PCI手術的醫生資質要求同樣嚴格。因此需要進行PCI手術的患者只要選擇了正規有資質的醫院都可以放心的進行手術。
二、PCI手術的患者類型
①穩定型心絞痛經藥物治療後仍有癥狀，狹窄的血管供應中到大面積處於危險中的存活心肌的患者。②有輕度心絞痛癥狀或無癥狀但心肌缺血的客觀證據明確，狹窄病變顯著，病變血管供應中到大面積存活心肌的患者。
③介入治療後心絞痛複發，官腔再狹窄的患者。
④急性ST段抬高心肌梗死發病12小時內；或發病12~24小時以內，並且有嚴重心力衰竭和（或）血流動力學或心電不穩定和（或）有持續嚴重心肌缺血證據者可行急診PCI。
⑤主動脈-冠狀動脈旁路移植術後複發心絞痛的患者。包括擴張旁路移植血管的狹窄處、吻合口遠端的病變或冠狀動脈新發生的病變。
⑥不穩定型心絞痛經積極藥物治療，病情未能未定；心絞痛發作時心電圖ST段壓低<1mm、持續時間>20分鐘，或血肌鈣蛋白升高的患者。
三、PCI手術策略分類
根據患者就診時機以及初始治療的不同程度實施不同的治療策略。
1.直接PCI是開通血管最常見也是最重要的方法，但直接PCI，不僅要求醫生持有國家授予的資質和具備較高的醫療技術水平，而且要求醫院也必須具有相關設備和綜合搶救能力。
適合哪些患者：
① 急性心肌梗死發作12小時以內並且有持續新發的ST段抬高的患者，特別是對於有溶栓禁忌的患者，應直接施行PCI手術；
② 對於發病超過12小時，但仍有缺血癥狀、心力衰竭、血流動力學不穩定或嚴重心律失常的患者也建議直接施行PCI手術。而對於發病已超過12小時，且無缺血癥狀的患者，則不建議施行PCI手術。
優勢：通過「直接PCI」術治療，急性心肌梗死患者的死亡率下降，具有的創傷小、恢復快、發現病變直觀、療效確切等特點使患者獲得良好的預後效果。
2.轉運PCI首診醫院無行直接PCI的條件，而患者不能立即溶栓，則轉至具備PCI條件的醫院行直接PCI。將患者從非PCI醫院轉運到PCI醫院的時間延遲不超過120分鐘，理想時間是90分鐘。
3.補救PCI溶栓治療後仍有明顯胸痛，抬高的ST段無明顯降低者，應儘快進行冠脈造影，如果血流動力檢查(TIMI) 0~Ⅱ級，說明相關動脈未再通，宜立即實行補救PCI。
4.易化PCI即溶栓治療再通者的PCI。溶栓成功後有指徵實施急診血管造影，必要時進行梗死相關動脈血運重建治療，可緩解重度殘餘狹窄導致的心肌缺血，降低再梗死的發生；溶栓成功後穩定的患者，實施血管造影的最佳時機是3~24小時。
四、2015年中國冠心病介入數據
第十九屆全國介入心臟病學論壇上，數據顯示，2015年全國PCI共567583例。
患者特徵：平均年齡62歲，男性佔73%，前幾位危險因素為：高血壓（45%）、吸煙（21%）高血脂（21%）、糖尿病（15%）。
死亡率：近年來，我國PCI死亡率呈穩步下降趨勢，2015年僅為0.21%。
綜合來看，每一年、每一天、每分每秒都有無數心梗患者的生命被挽救、延長，而這狂風中的救命稻草就是PCI手術。因此當疾病發生時，請信任你的醫院、醫生！
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