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感冒的辨證治療

感冒的辨證治療

山東中醫學院教授  竇欽鴻

感冒,為常見病、多發病,四時皆有。雖屬表證。病邪輕淺,但治不及時或治不恰當,致邪氣深入,常累及肺臟或誘發宿疾,甚或引起心、腎病證。該病雖極普遍,但若恰當辨證用藥,欲收到最佳療效,卻須仔細推敲。現將筆者長期臨床辨證診治體會整理如下。

1,風寒感冒松原市中醫院推拿按摩科趙東奇

①風寒表實證 惡寒重,發熱輕,無汗,頭疼身痛,鼻塞流涕,甚則胸悶息粗氣喘,舌苔薄白,脈象浮緊。治以辛溫散寒,解表宣肺。方以麻黃湯加味:麻黃10g,桂枝10g,川芎12g,防風10g,柴胡10g,桔梗12g,杏仁10g,甘草3g。

②風寒表虛證  惡寒發熱,自汗乏力,頭疼身痛,鼻塞流涕,舌苔薄白,脈浮而弱。治以發汗解表,調和營衛。方以桂枝湯為主:桂枝12g,柴胡10g,川芎12g,白芍15g,桔梗12g,黃芪12g,生薑12g,甘草6g,

風寒表實證與風寒表虛證之關鍵區別,前者是無汗,脈浮緊,後者是有汗,脈浮而弱。

③風寒濕表證 惡寒發熱,無汗,頭重如裹,肢體酸重疼痛,鼻塞流涕,舌苔白或膩,脈浮或浮濡。治以散寒解表,祛風除濕。方以九味羌活湯加減:羌活12g,防風10g,川芎12g,香薷10g,柴胡10g,蒼朮12g,蘇葉10g,桔梗12g,枳實12g,甘草3g。

④外寒內飲證 多為素有咳喘痰飲(包括慢性肺及支氣管疾患)或肺陽(氣)偏虛,外感風寒所致。症見惡寒發熱,無汗,頭疼身痛,胸悶咳喘,痰稀量多,或吸寒背冷如掌大,舌苔白滑,脈浮而弱。治以解表散寒,宣肺化飲。方以小青龍湯為主:麻黃10g,桂枝10g,防風10g,川芎12g,白前12g,桔梗12g,茯苓15g,瓜蔞15g,清半夏12g,萊菔子12g,枳殼12g,五味子3~6g,甘草6g。

⑤外寒內滯證(氣滯或濕滯) 惡寒發熱,無汗,頭疼鼻塞,胸悶脘痞,噁心嘔吐,或腹痛便稀,舌苔白膩,脈浮。治以解表散寒,理氣化濕。方以藿香正氣散為主;藿香12g,香薷10g,蘇葉10g,白芷10g,蒼朮12g,厚朴12g,清半夏12g,茯苓15g,滑石20g,扁豆花15g,桔梗12g,枳殼12g,荷葉1080

⑥表寒里熱證 多為表寒未解,化熱入里,或素有內熱,復外感風寒所致。症見惡寒較輕,發熱較重,無汗或有汗,頭疼鼻塞,口乾或渴,咽痛或腫,或咳嗽有痰,舌紅苔黃,脈浮滑數。治以疏表散邪,清熱生津。方以柴葛解肌湯為主:柴胡12g,葛根15g,川芎12g,白芷10g,防風10g,銀花15g,生石膏20g,桔梗12g,牛蒡子10g,沙參15g,甘草3g,若咳嗽吐痰明顯者,可酌加炙麻黃10g,前胡12g,浙貝母15g,瓜蔞15g。

風寒感冒,服藥後要避風寒,一般要發汗(或加蓋衣被),發汗時,以全身微汗為佳,切不可大汗淋漓。

2,風熱感冒

風熱感冒,發熱重,微惡風寒或不惡寒,頭痛,無鼻塞,無汗或有汗不暢,口乾而渴,咽痛咳嗽,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數。治以辛涼透表,清熱解毒。方以銀翹散為主:銀花30g,連翹15g,柴胡15g,葛根15g,川芎12g,桑葉15g,蟬蛻12g,桔梗12g,前胡12g,牛蒡子10g,沙參15g,蘆根20g,甘草3g。

3,體虛感冒

體虛感冒,不外乎風寒感冒或風熱感冒而兼有正氣(氣、陽、陰、血)虛者。此時,臨證切勿忽略正氣不足,且解表方葯不宜用烈性之品,否則,解表祛邪而易傷正氣,致感冒反覆不愈。

①氣虛感冒  惡寒發熱,頭疼鼻塞,無汗或自汗,氣短乏力,倦怠肢軟,舌苔薄白,脈浮無力。治以發汗散寒,益氣解表。方以人蔘敗毒散為主:羌活10g,防風10g,川芎12g,柴胡10g,蘇葉10g,前胡12g,桔梗12g,枳殼12g,黃芪15g,党參12g(或人蔘6g),生薑12g,甘草6g,

②陽虛感冒 發熱輕,惡寒重,無汗鼻塞,頭疼身痛,面色蒼白,四肢不溫,舌淡苔白,脈浮弱或沉弱。治以發汗散寒,助陽解表。方以再造散為主:桂枝12g,羌活10g,細辛3g,熟附子9g,防風10g,川芎12g,柴胡10g,羌活12g,白芍12g,黃芪15g,党參12g(或人蔘6g),甘草6g,

③血虛感冒 發熱微惡寒,無汗頭痛,頭暈心悸,面白無華,舌質淡苔白,脈浮細弱。治以養血解表。方以柴胡六合湯加減:柴胡10g,川芎12g,葛根15g,蘇葉10g,蔥白20g,防風6g,當歸12g,白芍15g,麥冬飛5g,太子參15g,生薑12g,甘草6g,

④陰虛感冒 發熱,微惡寒或不惡寒,無汗頭痛,咽干口渴,乾咳少痰,或心煩及手足心熱,舌質紅,苔薄黃,脈浮細數。治以滋陰解表。方以加減葳蕤湯為主:五竹12g,白薇12g,秦艽12g,青蒿10g,柴胡10g,葛根12g,桑葉15g,薄荷10g,沙參15g,麥冬15g,桔梗12g,前胡12g,太子參15g,甘草6g。

感冒方葯,不宜久煎,一般急火煮沸後5?0分鐘即可。1劑葯的煎液分2次服用。若病情較急較重者,可一晝夜服1?劑:若嘔吐明顯者,可少量多次飲服。


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