中醫對耳鳴的認識

07-20

《黃帝內經》中，中醫早就有關於耳鳴，耳聾病因和病理機制的論述，此後歷代中醫名家也不斷對耳鳴、耳聾的病因，病理機制及辯證論理論有所論述和探討。

中醫認為耳鳴和中醫理論中的肝、膽、心、腎有關。按中醫理論，人有12條經脈直接上通於耳，包括膽經、胃經、小腸經、膀胱經等。在中醫看來，耳是腎之竅，腎開竅於耳，心氣直通於耳，膽經上通於耳，肝膽互有表裡關係，所以肝膽影響耳朵。

中醫把耳鳴分為虛症和實症兩大類。虛症耳鳴以腎虛為主，較多見於老年人。中醫理論說男性七七49歲，女性八八64歲，腎氣開始虛弱。正因為腎開竅於耳，耳得不到足夠的腎氣濡養，就產生耳鳴。

虛症

依據所累及的臟器不同，中醫又進一步把虛症的耳鳴分為3類。

脾氣虛弱

過度思慮或疲勞，或飲食不節傷脾胃，清陽之氣不能上升滋養耳竅。耳鳴如延綿蟬聲，常感疲乏，胃口不佳。

心血不足

大病後或操勞過度，耗傷心血，耳竅失去心血之養，引起耳鳴，聽覺失靈。兩耳蟬鳴，時輕時重，伴有失眠、心悸、焦慮不安。

肝腎不足

憂鬱肝腎虛，正氣不足以致外邪侵襲，或因急性耳病治療不當，或病熱遷延日久，內傷肝腎，外傷耳竅，引起耳鳴及聽覺失靈。

實症

中醫實症耳鳴多因外感邪氣或臟腑實火引起，主要分為3類。

風邪外襲

感冒引起，耳中有風聲，聽力稍降，伴有頭痛。

肝火上擾

耳鳴聲大，如潮水或風雷，怒則加重，頭暈頭痛、口苦咽干或便結。

痰火壅結

中醫認為多喝酒，常吃煎炸辛辣食品這可以導致肝火和痰火旺盛，痰火壅結在內，就可能產生耳鳴。痰火旺盛多發生在成年人或青壯年人身上，耳鳴如潮，時而耳塞憋氣，頭重身困，胸悶腹脹，大便不暢，多見於體胖者。

此外中醫中的針灸也被廣泛用於耳鳴治療，採取局部和遠端結合取穴法，或點按，或針刺進行治療。

應當指出，由於中醫理論與西醫存在巨大差異，中醫對耳鳴的認識無論在解剖上還是在病理機制上都與西醫有很大不同，而中醫對耳鳴的描述和分類與西醫有較大差異。這些差異使得直接比較中、西醫對耳鳴的治療效果是十分困難的。目前對中醫治療耳鳴缺少科學、嚴謹的研究，尚難對中醫對耳鳴的療效得出確定性結論。

人類對耳鳴的記述已經有上千年的歷史，但我們對耳鳴產生的詳細機制仍然缺乏了解。正是因為對耳鳴產生的過程尚不完全了解，因而目前對耳鳴尚缺少切實有效的治療，更談不上治癒。目前對耳鳴的研究集中於發現其產生的機制，研究耳鳴與其伴發癥狀之間的關係，以及新的治療手段和方法。隨著這些研究的不斷深入和新技術、新理論的不斷引入，希望在不久的將來能夠給耳鳴的治療帶來新的突破。