中國疾控中心專家告訴你：去年的流感為什麼這麼凶！

４月２５日是第32個全國兒童預防接種日，今年的宣傳主題是「預防接種，守護生命」。日前，在由中國健康促進基金會主辦的宣傳普及公益項目上，中國疾病預防控制中心專家提醒，流感不是普通感冒，發生重症和死亡的風險比普通感冒高很多倍，其中兒童和老人是高危人群。

流感被稱為是「眾疫之王」

流感在去年的冬春季跟我們開了不大不小的玩笑，是近十年來最嚴重的一次流感。

流感僅是一場感冒嗎？流感和感冒相似，但是流感又不是單純的感冒。流感是眾疫之王。全球著名的新加坡國立大學、杜克大學的王林發教授也談到，我們在全球的論壇上對哪個疾病是人類健康第二威脅的傳染病，爭議特別大，有人說是自然源性疾病，有人說是呼吸道疾病，排在第一的疾病沒有爭議，這個疾病就是流感。

為什麼威脅這麼大？

第一，季節性流感，流感在人群中周而復始每年循環，導致每年季節性流行。這個季節性流感每年都會發生，每年發生，強度不一樣，去年是非常高流行，導致非常大的感染髮病甚至住院死亡。

第二，人感染動物流感，雖然病例比較少，但是它的影響也是非常大的。

比如2004年在出現的H5N1人感染高致病性禽流感，現在只有60多病例，病死率60%，2013年在長三角地區首先出現的H7N9流感病例，到目前有一千多例病例，病死率將近40%。還有很多其它的新發禽流感病毒，包括江西H10N8，四川H5N6，江蘇H7N4病毒可能因為流感病毒的變異特點容易重複的特點會不斷出現。雖然沒有出現人傳人，但是對人類的健康威脅是一直存在的。

第三，流感大流行不經常發生，但是只要發生一次，就會對人類造成很大的危害。

1918年全世界有歷史記載以來最嚴重的一次流感大流行H1N1亞型，當時全球的死亡人數五千萬到一萬，比第一次世界大戰的死亡人數還多。1932年、1957年流感大流行比1918年弱一些，但是也死了四百萬人。最近2009年甲型H1N7流行，定義輕微的大流行，全球也有28萬人因為甲流病毒導致死亡。

前不久的一篇《流感下的北京中年》，講述了60歲的中老年人因為流感感染之後到醫院就診，最後不治死亡的過程。流感不僅僅是感冒，不是不會導致死亡或者說這些死亡病例只是報道出來僅僅很少的一部分。

流感與普通感冒不一樣，流感是病毒引起的，傳染性流感比較強，容易爆發，尤其在學校、幼兒園裡面易犯，家庭裡面易出現可能好幾個人感染。流感季節性明顯，發展程度比較高，通常高熱。

流感和感冒比較起來有一個非常重要的特點，普通感冒很少有併發症，很少引起重症死亡，流感可以合併很多併發症，包括中耳炎、肺炎、心臟損害、神經系統損害，出現心肌炎、腦膜炎等等，併發症的發生跟流感病毒的直接損害有關，另外跟繼發感染有關。流感感染之後還很容易發生新的感染，包括肺炎球菌的感染、嗜血桿菌等等，對呼吸道損害之後細菌就有可乘之機造成繼發感染。

流感感染和罹患率非常非常高，同時流感的感染每年導致三百萬到五百萬重症、29萬—65萬死亡。

流感的高危人群中，兒童是非常重要的高危人群。2016年世界衛生組織專家組做了全球兒童住院研究，全球5歲以下兒童每年因為流感住院87萬，1歲以下佔5歲以下孩子1/3多，對於兒童來講，感染之後不僅罹患率高，還會出現比較嚴重的情況需要住院治療甚至出現死亡。

這跟孩子的免疫狀態、發育不完善還是有關係的。流感死亡歸因一般不會把它歸於流感，而是歸於併發症。換句話說，流感感染之後導致肺炎球菌的感染或者其它細菌的感染引起的肺炎，再導致呼吸衰竭導致死亡。

流感為什麼導致這麼重的危害？除了流感本身引起的病毒性肺炎或者損害之外，還會引起併發症或者急性進行性的加重。這些併發症就是合併細菌感染，其中肺炎球菌是主要的病菌，佔17%。

2009年甲流大流行，死亡病例比較多，肺炎球菌是甲流死亡病例合併細菌感染的主要病原體。美國在早期100例死亡病例裡面合併細菌感染佔到29%，其中肺炎球菌排在首位，大概佔45%。

一些實驗研究發現，肺炎球菌感染和流感病毒感染確實同時存在，它的機制就在於，流感病毒感染之後會損上呼吸道上皮細胞，對於上呼吸道上皮細胞還有下呼吸道上皮細胞損傷之後，正常在這些呼吸道的細菌就會發生疾病，導致繼發感染，導致肺炎還有一些嚴重的疾病，具有協同作用，大大增加疾病的嚴重性和死亡情況。

怎麼能把流感預防好或者降低流感對疾病的危害？

那就是預防接種性疫苗——加強兩個疫苗的接種：

除了需要接種流感疫苗，還要接種肺炎球菌疫苗。

流感疫苗需要在每年冬季來臨之前流感高峰來臨之前接種，每年九十月份是最佳的接種時機；

肺炎球菌疫苗不分季節都可以接種，最好在早期接種，尤其是嬰幼兒。

基礎預防與流感疫苗共同接種的話，能夠更好地去預防兒童免受流感或者肺炎球菌感染的侵害，降低發病率，使寶寶渡過疾病的風險期。老年人除了流感疫苗，也可以接種肺炎球菌疫苗，還有其它高危人群，降低疾病的危害。

關於中國健康促進基金會：

中國健康促進基金會是經國務院批准由國家衛生健康委員會主管的全國公益性組織，也是一個慈善機構。宗旨是推動健康促進事業的發展，增進全民健康。經過十多年的努力，健康管理的核心內容總結為三句話，防大病、管慢病、保健康，預防接種是兒童免疫的第一道防線，是健康促進的最有力手段。

中國健康促進基金會常務副理事長兼秘書長徐卸古介紹，設立全國兒童預防接種日三十餘載，我國兒童可預防疾病的發病率明顯下降， 5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率，從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，降幅達97%。疫苗接種使3000多萬人避免了乙肝病毒感染，甲肝發病率下降72.2%。大部分疫苗針對的傳染病發病率降低到歷史最低水平，有效保障了兒童生命安全與健康。