3D踝關節動態解剖視頻

07-20

踝關節的重要結構，包括：骨、關節、韌帶、肌腱、肌肉、神經和血管。足的頂端稱為「背面」；足的底端稱為「趾面」。踝關節的外側稱為「lateral side」，在踝關節外側的骨性突起稱為「外踝」；踝關節的內側稱為「medial side」，踝關節內側的骨性突起稱為「內踝」。

踝關節由三塊骨頭組成：距骨、脛骨和腓骨。距骨的頂端連接的是脛骨和腓骨的下緣形成的踝穴。距骨的頂端坐落在跟骨上。跟骨形成了足跟。距骨在踝穴里的工作就是讓足向上運動，稱為「背屈」；向下運動稱為「趾屈」。

踝關節有時候又被稱為「榫眼」。因為踝關節很像木工工作中打磨的凹凸鏈接——榫槽介面。若干個世紀以來，木匠都是使用這樣的模型在傢具和建築上打造堅韌的、牢固的鏈接。

在踝關節內部，骨骼上有一層光滑的物質，稱為「關節軟骨」。關節軟骨很重要，允許一塊骨骼與關節的另一塊骨骼之間能夠順暢地相互滑動。在大部分關節中，有大約四分之一英寸的軟骨來承受身體的重量，比如踝、髖和膝。它足夠柔軟以致於能吸收震動，可以持續一生，只要未受損傷。

韌帶和肌腱是柔軟的組織，依附在骨骼與骨骼和骨骼與肌肉之間。韌帶和肌腱的區別在於，韌帶是連接在骨與骨之間的，肌腱是連接在肌肉與骨骼之間的。這些結構都有一些細小的纖維物質組成，稱為「膠原質」。膠原纖維被捆綁在一起，形成繩子樣的結構。韌帶和肌腱有不同大小的形狀，厚度決定了它們的強度。踝關節內外側均有韌帶附著，以連接骨骼和穩定關節。三條韌帶組成了外側副韌帶，包括距腓前韌帶（ATFL）、跟腓韌帶（CFL）和距腓後韌帶（PTFL）。有一組群韌帶稱為「三角韌帶」，用於支撐踝關節內側。這些重要的韌帶連接著小腿骨的末端（脛骨和腓骨）的遠端形成的榫眼結構，這些韌帶連接稱為踝關節的「脛腓下聯合」。有三條重要的韌帶形成了踝關節的韌帶聯合：前下脛腓韌帶（AITFL）連接著脛與腓骨穿過踝關節的前側；脛腓後韌帶連接著脛骨與腓骨，位於踝關節後側，脛腓後韌帶包括下脛腓韌帶和橫韌帶。小腿骨間韌帶位於脛骨和腓骨之間（骨間指骨骼與骨骼之間）。骨間韌帶是一長塊片狀的結締組織，連接著整個脛骨和腓骨，從膝關節到踝關節。

踝關節周圍韌帶幫助形成了關節囊。關節囊是一個水密囊，圍繞著所有的關節。它由關節周圍的韌帶和韌帶之間的軟組織組成，填充了空隙，形成了液囊。

若干條肌腱和肌肉對踝關節的功能非常重要。跟腱在行走、跑步和跳躍中起到重大的作用。它附著在兩塊小腿的肌肉上（腓腸肌和比目魚肌）至跟骨，它們能讓我們抬起足後跟（踮起腳趾）。脛骨後肌肌腱依附在脛骨後肌和小腿上，直至足底。這些肌腱幫助我們維持足弓，以及讓足指向內側。脛骨前肌腱依附在脛骨前肌上，穿過足部允許我們能夠勾腳。這兩條腓側肌腱穿過外踝後側，能夠使我們的腳向下和向外旋轉，這兩條肌肉和其韌帶統稱為「腓骨長肌腱」和「腓骨短肌腱」。你也許會猜測兩者相似的名字。腓骨短肌相對較短，附著在第五跖骨外側。而腓骨長肌較長，止點更遠，穿過了足底。

在踝關節有神經叢分布至足部。脛後神經穿行於內踝的後側，進入足部，並控制足底的肌肉。腓深神經穿行踝關節的前側，位於足部頂端。腓淺神經的多重分支穿行於踝關節的邊緣（足背外側）。踝關節前側的神經控制這一區域的肌肉，為足部頂端和外側邊緣提供感覺。

踝關節從穿行至足部附近的動脈獲取血液。這裡有兩條重要的動脈：「足背動脈」穿行於踝關節前側至足部頂端，你可以在足背頂端的中間，感覺這根動脈的跳動；另一條稱為「脛後動脈」，穿行於內踝的後側，它散發出若干條細小的血管分布在內踝邊緣，你可以在內踝後面感覺這根動脈的跳動。

現在，你已經對踝關節的重要部分有了一些基本的了解。這些信息應該可以幫助更好明白踝關節的損傷，以及醫護人員給你的治療建議。