結構與功能12：短跑女生腰椎滑脫面臨癱瘓仍被母親逼迫訓練，如何減少此類傷病發生？

作者：黃佳敏，碩士，CSCS

研究方向：中長跑，體能/體能康復

前不久，某體校一位從事短跑訓練的女運動員不甚出現腰椎滑脫，醫生建議她停止訓練，否則將來再次受傷就可能會造成癱瘓。然而，由於文化成績方面的劣勢，若此時終止體育訓練對她來說就意味著考不上大學。在這種情況下，這位運動員的母親不得不逼著女兒繼續訓練，此事曝光後，在社會上引起了不小的反響。具體情況如下：

青少年運動員過早地出現傷病，輕者不得不過早地結束他們的運動生涯，嚴重的則可能會對未來的正常生活帶來影響。要避免類似於此次事件中的腰椎滑脫的再次發生，首先要了解脊柱的結構及其相關附著肌肉。

一、脊椎的結構與功能

我們人體的脊椎由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎尾椎組成，其中，第四第五腰椎以及第一骶椎，是人體承受上身重量的最主要的椎體，正因為此，他們的體積相較於其他的椎體也顯得更為粗大。另一方面，由於脊椎本身的生理曲度（腰椎前凸），使得腰椎滑脫往往向前。

維持椎間穩定性的組織除了腰椎周圍的各條韌帶外，還有肌肉。附著在腰椎上的肌肉有迴旋肌、多裂肌、各條豎脊肌、腰方肌、腰大肌、下後鋸肌、背闊肌等等。然而，雖然它們都在腰椎上有附著，都會影響椎間運動，但並非每塊肌肉都會對維繫腰椎穩定性起到重要影響。下面我們會對其中的部分肌肉進行分析，也許此時有人會說人體是一個整體，體育運動中也不該孤立地去分析單塊肌肉。這沒有錯，因為從專項訓練的角度來說發展動作能力遠比發展單塊肌肉力量來得重要。但如果從防傷防病、功能表現的角度，就必須要認清每一塊肌肉的結構與功能，才能搞明白運動員的疼痛、他的技術不足、功能障礙的根源在哪裡。

（1）腰方肌：起於第十二肋，附著腰椎橫突，止點在髂骨上。主要功能是使脊柱側屈。腰方肌對椎間穩定性的影響相對較小，但卻會影響脊椎與骨盆的位置關係。許多骨盆側傾、脊柱側屈的人群，往往會伴隨腰方肌的問題

（2）腰大肌：是髂腰肌的一部分，主要功能是屈髖。由於腰大肌附著在腰椎之上，因此它的收縮也會對椎間位置關係造成影響。腰大肌過緊的人，在跑步抬腿時可能會使人產生彎腰弓背，造成腰椎後凸；而在日常生活中（如站立）則更容易造成腰椎前凸。

（3）豎脊肌：豎脊肌有很多條，包括棘肌、最長肌、髂肋肌。他們均是長條狀的，附著大多數的脊椎，因此豎脊肌收縮，會使整條脊椎做屈伸運動。

（4）迴旋、多裂肌：每塊肌肉只附著少量的幾個脊椎，尤其是迴旋肌。它們對維持椎間穩定性、位置關係起到至關重要的作用。

由此可見，迴旋肌與多裂肌對於維持腰椎的穩定性、防止腰椎滑脫起到非常關鍵的作用。而諸如小燕飛、俯卧挺身這類背肌訓練手段發展的則更多是豎脊肌，甚至不合理的豎脊肌訓練還會增大椎間壓力，給腰椎帶來更多不必要的傷害。

二、杠鈴訓練是較易導致腰椎損傷的訓練手段，如何通過合理的技術來降低受傷風險

除了要加強多裂迴旋肌的訓練來增強腰椎穩定性以外，在此還不得不提一下杠鈴訓練。雖然並非絕對，但杠鈴訓練對於基層運動員來說，確實是一種能夠快速提高競技成績的方法手段。並且青少年也恰恰因為杠鈴訓練而造成了許多傷病問題。因為杠鈴訓練極易給第四第五腰椎以及第一骶椎帶來損傷（如前所述：腰4、腰5、骶1是承受上身全部重量的脊椎）。

1、彎腰放下/舉起杠鈴

當我們在彎腰的時候，我們背部的脊肌以及多裂迴旋肌都處在被拉長的狀態。當肌肉處在被拉長而非它的最適初長度時，其實是不利於它的發力的。也就是說，當我們做出不合理的彎腰時，我們的腰椎也就因此而失去了肌肉的保護，只能靠韌帶來維持穩定性。其實不僅是彎腰，許多人在做杠鈴負重訓練時，他們的腰椎也同樣處在後凸或者生理曲度變直的情況下，同樣不利於迴旋多裂肌保護腰椎的穩定性。

以下視頻就清晰地反應了彎腰動作對第四第五腰椎及第一骶椎帶來的影響。同時也生動地說明了在彎腰及負重的情況下，腰四腰五是如何出現滑脫的。

2、高翻、抓舉等練習的發力順序到底是怎樣的？

青少年訓練中經常會出現此類的高翻或抓舉技術。單就這名運動員而言，他的技術就存在著許多不足。如：足背屈活動度受限、腰椎代償（造成腰椎受傷的潛在因素）、臀肌激活不足等等。這些技術的錯誤都會增加運動員的傷病風險。

而下方則給出了高翻、抓舉的正確動作技術。

三、結論

本文主要講了兩點，一是為什麼我們有的人練了許多的仰卧起坐、俯卧挺身這些腰腹力量訓練，運動員仍然會有腰傷的問題。因為這些訓練其實並沒有激活到深層的穩定肌（如腹橫肌、迴旋多裂肌）。其中，仰卧起坐主要練的是腹直肌以及髂腰肌，它的功能是限制骨盆前傾。而小燕飛這類挺身訓練練的則以豎脊肌包括下肢的腘繩肌臀大肌，其功能是背伸，雖有助於競技表現，但對於維繫腰椎穩定的幫助卻並不大。二是我們在日常訓練中常用的用於提高運動成績的訓練手段，但同時也是極易造成傷病的杠鈴訓練：如何通過合理的技術來儘可能地減少杠鈴訓練帶來的傷病風險。

希望本文能對減少類似的腰椎滑脫等傷病的發生帶來一定的幫助！