插片驗光的具體操作方法

檢查視力的要求

（1）對檢查器材的要求：

標準對數視力表燈箱、視標指示棒（棒頭要求為黑色）、遮眼勺、檢查記錄表格或記錄紙等。

（2）檢查環境條件的要求：

①視力表燈箱掛在牆壁上，視力表1.0這一行的高度，與被檢眼在同一高度，由燈箱視力表的表面到被檢查者眼球表面的距離為5米或2、5米。每距燈箱表面1米、2米、3米、4米、5米要做有標記。

②視力表燈箱的燈要好用，表面要清潔，視標字跡要完整清晰。

③自然採光和室內燈光要避免直射視力表燈箱、室內和被檢查者的眼睛。遇到直射陽光進入室內時，要安裝白色或藍色窗帘遮擋。

（3）被檢者的要求：

①對受檢者不要進入室內就檢查視力，要等到視力適應後再作檢查。

②受檢者作著檢查視力，眼睛的面要在5米遠的線上，站著檢查視力，腳尖要在5米遠的線後。

③受檢者在檢查視力時，不能前傾、後仰、歪頭、斜視、眯眼看視標，更不能偷看或背視標。

視力檢測的流程

（1）初診戴鏡兒童先檢查矯正視力後檢查裸眼視力。

（2）初診未戴鏡兒童先檢查裸眼視力後驗光。

（3）所有檢查先右眼後左眼。

（4）檢查視力時，讓受檢者從上向下看嚴禁從下往上看，初診視力檢查判斷每個視標的辨認時間一般不超過3秒。

（5）檢查者應站在視力表燈箱前不遮擋光線的一側。

（6）用指示標杆黑頭指向視標，黑頭位於視標正下方３毫米處。

（7）被檢者指示正確後移向下一個視標，錯誤時將視標頭抬起再落下原處，可帶出輕微聲音，６歲以下兒童可配合鼓勵語言「再努力一下」，６歲以上或內向型、及自卑心理強的兒童不需要任何的語言。

視力檢查類話術

（1）、我們先給孩子做個視力檢查，好嗎？

（2）、寶貝，去幫阿姨(叔叔)看一看視力表，好嗎？

（3）、寶貝，請幫阿姨（叔叔） 看一看這個視標的口是哪個方向？

（4）、如果朝上，你的小手就朝上指，如果朝下，你的小手就朝下指，如果朝左你，你小手就朝左指，如果朝右，你的小手就右指，明白了嗎？

（5）、寶貝，你表現的真好，真聽話！

具體操作方法

讓患者坐在距視力表5米處，戴上視力架按先右眼後左眼的順序檢查。

（1）先判斷球鏡的性質：取一個50度的遠視鏡片(黑片)和50度的近視鏡片(紅片)，分別擋在被檢測者的檢測眼前快速輪流閃過，讓患者感覺哪個鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視，黑片清楚初步判斷為遠視，將不清楚的鏡片放下，將清楚鏡片再增加50度先低後高進行輪換對比。

（2）確定球鏡的度數：由低度開始插片，看不清就換大一點的度數，以能矯正到0.8視力為準，並將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，再進行散光的排查。

（3）確定柱鏡性質：取遠視散光50度(黑片)和近視散光50度鏡片(紅片)，手持鏡片的軸向對準90°， 分別擋在被檢測者確定的球鏡前快速輪流閃過，讓患者感覺哪個鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視散光，黑片清楚初步判斷為遠視散光，均不清楚時將手持鏡片的軸向對準180°，交替上述動作；仍不清楚時先將與球鏡性質一致的鏡片固定在鏡架90°軸向，轉動旋扭進行各軸向微調，清楚時在該軸向增加度數，確定最清楚的柱鏡鏡片；不清楚時更換柱鏡性質，依照上述方法進行微調，找出清楚柱鏡及軸向； 以上方法均無清晰幫助時，可考慮排除散光可能，將增加球鏡度數矯正視力達到1.0。

（4）確定柱鏡的度數：由低度開始插片，看不清就換大一點的度數，以能矯正到1.0視力為準，並將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，再進行散光的排查。

(5) 弱視兒童驗光：弱視兒童因無法判斷最佳矯正視力，有一年內檢影驗光處方的，可考慮直接按驗光處方做好眼鏡復驗度數。從未進行檢影驗光的，可考慮快散檢影驗光進行度數性質的參考，兒童快散檢影驗光不做為配鏡依據，6周歲以下兒童視力0.3以下，應考慮進行慢散檢影，並在配矯正鏡後對能夠配合治療的兒童進行視敏的配合治療。

（6）判斷矯正鏡適宜的準則：球鏡的矯正視力以低配為原則，矯正至0.8，最大至1.0即可；柱鏡的矯正視力以足配為原則，以適合後視力達到多少就為多少 ，加柱鏡後如視力達到1.2或1.5，依據球鏡低配原則，可考慮試減球鏡度數。

說明：

①驗光原則一般先右眼後左眼，插片是先低度後高度鏡片，視標由低到高逐漸提高，驗到能看清那行視力為止，但最高驗到1.0。

驗光類話術

（1）、小朋友，我們試個眼鏡好嗎，戴上它，你就能看得清楚些。

（2）、小朋友，現在咱們開始了！準備好了嗎？

（3）、小朋友，別眯眼！

（4）、小朋友,感覺第一個鏡片比較清楚還是第二個？告訴老師好嗎？

（5）、看清楚時就告訴老師，好嗎？

（6）、小朋友,放鬆,看是否看的清！

（7）、小朋友，驗光結束了，您真棒！

（8）、大姐(大哥)，小朋友表現很棒！

如何看驗光處方

例1：

①如何識別驗光單中的各種符號：

R或OD表示右眼，

L或OS表示左眼，

D表示屈光度（1.00D=100度），

S表示球鏡，

C表示柱鏡，

X表示散光軸，（0-180度，遠視散光軸位一般為90度，近視散光軸位為180度）

－表示近視，

+表示遠視，

P.D表示瞳距，PE表示檢查

=表示矯正視力。

⌒表示連接號，讀「伴有」。

②驗光的記錄方法及讀法：

R：-2.75DS⌒-1.25DC×180°=0.8

讀法：右眼近視275度伴有近視散光125度，軸位是180度，矯正視力為0.8。

L：+3.25DS⌒+0.75DC×90°=1.0

讀法：左眼遠視325度伴有遠視散光75度，軸位是90度，矯正視力為1.0。

P.D：63㎜

讀法：瞳距63毫米

例2：某男孩5歲

PE: R:+3.0DS⌒+0.75DC×180°=0.6

L:+2.5DS⌒+1.25DC×180°=0.8

讀法：右眼遠視300度聯合75度的遠視散光，軸位為180度，矯正視力為0.6

左眼遠視250度聯合125度的遠視散光，軸位為180度，矯正視力為0.8

注意事項：

遠視插片驗光，按照高配的原則，即同樣能達到最好視力的最高屈光度。（如：+300DS、+325DS均能達到1.0，則應選擇+325DS）的鏡片。

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