朱良春蟲類藥物的應用:蜚蠊

蜚蠊的應用 ［藥物基源］為節肢動物門，昆蟲綱，直翅目，蜚蠊科，東方蜚蠊 Blatta Orienta1is Linnaeus 的乾燥蟲體。其體呈長橢園形，深褐色，有光澤，背腹平扁，頭部較小，口器發達；觸角一對，細長如絲；複眼一對，腎形。腳三對，腿節和脛節上有刺。腹部10節，第6～7腹節之間有背腺開孔，能分泌油狀的液體有特殊的臭氣。有翅能飛，行走極速。生活於溫暖潮濕之外，在廚房、碗櫥里尤多，晝伏夜出，喜食飲菜及湯水，常將部分從胃中嘔出，並將糞便排在食物上，既有臭味，又傳播細菌，是一種害蟲，應注意捕捉。 蟑螂、滑蟲、茶婆蟲、灶馬均其別名。我國北方各省所產體形較大者，名"美洲蜚鐮"；體形稍小，各地均產者為"東方蜚鐮"。味咸，性寒、入肝、脾二經。［本品功用］ 《本經》謂其主治"淤血癓堅，寒熱，破積聚，喉咽閉"。說明它有活血化瘀，破堅消積，下氣利痹之功，故李時珍謂"此葯乃血葯"。《分類草藥性》指出它能"治一切飲食諸毒；同蜈蚣搗爛包魚口，消瘡，敷結毒，治喉蛾。"還善治蛇咬傷。《陸川本草》稱其"驅風解熱，通血脈。治小兒傷風感冒（煎水服），並治偏身不遂（與瘦肉搗肉餅蒸服），腫瘍（外敷）"。是本品尚有解毒消腫，驅風通絡之功。《本草綱目拾遺》還著重指出："灶馬治氣虛中滿，膨脹，一切兒瘠"。"凡小兒患瘠疾，不拘何等府，垂死者皆效，取灶上蟑螂焙乾與之食，患者但聞其香，不知有腥臭之氣，只須食一、二次即愈，愈後體更肥白，且屢試屢驗"。具有消積導滯，健脾療疳之功，是治療小兒疳積之佳葯。並有利水消腫之效。綜合其醫療效用有六：（1）破堅消積，善治瘍堅積聚，膨脹；（2）活血化瘀；適用於偏癱不遂；（3）健脾療疳，擅治小兒疳疾，消化不良；（4）解毒療瘡，能消療瘡腫毒，外敷蛇咬傷及蜈蚣螫傷中毒；（5）下氣利痹，對喉痹、喉蛾有效；（6）利水悄腫，適用於腳氣水腫。［現代研究］ 本品表皮含有鞏膜質、甲殼質；美洲蜚鐮之肌肉水解，生成各種氨酸，並含細胞色素a、b、c及輔酶A。東方蜚蠊含有蛋白酶、澱粉酶等消化酶。其背部和尾部分泌一種草綠色粘液，其中含有多量蛋白質。 ［用法用量］新鮮或乾燥成蟲入葯。捕捉後焙於或開水燙死後晒乾去足、翅。腸雜備用。多作散劑使用，每日2～4隻，膠囊裝吞，外用適量。臨床應用1．小兒疳積：小兒脾胃虛弱，若飲食不潔，或將護失宜，每致脾胃損傷，運化失司，造成營養三良，發育受到影響，而成疳積。其證呈毛髮憔悴，而黃肌瘦，納呆腹脹，愛吃異物，口臭，大便搪瀉臭穢，小便短赤或如米淋水狀，腹大筋露，煩啼不安，低熱，盜汗。苔多黃膩或黃干，脈細數或細緩。一派虛實夾雜之象，選用本品，既能補脾療疳，又擅消積導滯，最為適合。 [病案舉例] 陳×，男，5歲。腹膨大如釜，青筋暴露，四肢乾瘦，毛髮稀疏，納呆，便溏，苔薄膩，脈細。他院診為Ⅱ°營養不良症。已起半載，疊治乏效，此疳積之重者，予單方消息之。 蜚蠊3隻去頭、足、翅及肚內桿物，用植物油浸漬一下，然後取出，置於火上炙酥，研碎，一日二次分服，酌加紅糖拌食亦可，食後頗適，四日後己知飢欲食，精神較振，續服五日，腹脹漸消，共服半月而愈。 2．痧症吐瀉腹痛（急性胃腸炎）： 夏秋季吐瀉交作之痧症，多因飲食不潔，或寒暑交侵，食滯中阻而引起；本品有消食導滯，解毒散結之功，故服之甚效，或以其為主葯，配合山藥、夜明砂、蕪荑，奏效更佳。對雞群之瘟病，發熱不食，瀉痢，捕飼1～2隻，亦甚有效。 [病案舉例]王××，男， 35歲，農民。暴飲暴食後，又當風而卧，致中富失和，清濁混淆，吐瀉交作，苔白膩，脈細滑。治當消食導滯，調脾運中，予單方調治之。活蜚蠊2～3隻，紙包，鍋中焙乾，研細，分二次，冷開水和服。葯後吐瀉漸止，腹痛亦緩，翌日續服即瘥。3．瘡瘍腫毒：本品有活血化瘀，解毒散結之功，故對瘡瘍腫毒，殊為合拍，取活蜚鐮搗爛外敷，頗收佳效。[病案舉例] 李××，男，41歲，農民。 小腿肚中部，突紅腫疼痛，已起四日，逐步增大，曾外敷消腫解毒之葯，尚未控制，南囑其急捕活蜚蠊6隻，搗爛外敷，每日換一次。次日即見腫消痛緩，續用三日而愈。 4．毒蛇或蜈蚣咬傷中毒： 本品有較強之解毒散瘀作用，故於毒蛇或蜈蚣咬傷，均可搗爛外敷。蜈蚣咬傷者曾用過，確有立即止痛消腫之效，蛇咬傷待後驗證。 5．大腹水腫： 肝硬化腹水中醫稱為"單腹脹"或"膨脹"，多由於肝、脾、腎受損，而致氣結，血凝，水裹；由於本品既消癓散結，又善利水消腫，故對於因肝硬化引起之肝腹水，甚為切合。 [病案舉例] 錢××，女，64歲，家庭婦女。宿有慢性肝炎，時輕時劇，已歷五載，迄未根治。近半年來，面色晦滯，形贏瘦弱，脅痛加劇，納谷欠香，腹膨逐步增大，有移動性濁音，肝在肋下1．5公分，質Ⅲ度，脾肋下3公分，有壓痛，肝功不正常，血清白球蛋白倒置，診為肝硬化腹水。苔白膩，邊有瘀斑，脈細弦。此肝鬱脾滯，營衛凝阻，血瘀痹積，隧道壅塞之候。治當疏肝調脾，攻堅散結，利水消腫。 蜚蠊20克，雞內金30克，地鱉蟲30克，蟋蟀20克，沉香10克。 共研細末，每次3克，日二次，葯服三日後，腹脹見松，納呆稍馨，溲量增多，此佳象也，乃續服之。半月後，症情顯見好轉，腹膨已小，乃間斷服用本方，配合"復肝丸"善後（臨床治癒)。
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