一麻二至丸治療脫髮。

07-20

黃某某，女，26歲。1978年11月初，因工作勞累，睡眠不好，頭頂部毛髮成片脫落，兩周內頭髮全部脫光，頭皮瘙癢，曾在幾個醫院檢查治療，均診為斑禿，全禿型。先後用過斑禿丸60丸、胎盤組織漿及維生素B12等葯，均無療效，以致影響戀愛結婚，精神苦悶，於1979年1月9日來診。

伴見頭暈腰酸，煩悶易躁，神倦乏力。月經量少、錯後，胃納尚可。舌質紅、苔薄，脈象細弦。局部頭皮無炎症表觀，查體亦無異常發現。證屬勞累傷腎，精血不足，毛髮失養。

治以補腎養血，涼血活血。予以一麻二至丸加白芍10克，菟絲子10克，紅花5克。連服20劑，兩鬢漸生淡黃色纖細頭髮，夜眠好轉，腰酸亦輕，再服10劑，兩鬢新生的細發變粗變黑，頭頂也長出纖細頭髮，腰酸、失眠情況基本消除，月事轉調。繼以上方10倍量，配成蜜丸，每丸重10克，一天二次，以鞏固療效。

半年後複查，頭部長滿黑髮，一如常人。食眠二便如常，月經正常。腎氣充，血氣旺，斑禿痊癒，已於1979年國慶節結婚。

方組：黑芝麻30克，女貞子、墨旱蓮草、制首烏、側柏葉、枸杞子各10克，生、熟地各15克，黃精20克。

適應證：斑禿、脫髮。

製法：先用適量清水將藥物浸泡30分鐘，再在火上煎煮30分鐘，每劑煎兩次。

用法：每日一劑，將兩次煎出的藥液混合，分2次溫服。

評按：根據斑禿的臨床表觀，屬於中醫「油風」、「鬼剃頭」病的範疇。筆者根據《內經》有關「腎藏精，主骨生髓」、「其華在發」，以及精血相生，精足血旺，毛髮蕃茂潤澤等理論，治療脫髮斑禿以補腎養血為主，兼以涼血。本方適用於腎虛精血不足而兼血熱的斑禿。其審證要點為頭髮成片脫落，皮紅光亮、瘙癢，伴頭暈腰酸，煩悶失眠，多夢，或月經量少錯後，舌紅苔黃脈細等。方中二至丸（女貞子、旱蓮草）滋而不膩，補而不燥，且有涼血潤燥作用。加入首烏養血烏髮，生熟地補腎填精，枸杞子、黑芝麻、黃精養血滋肝，以增強滋補之力，側柏葉涼血潤燥，以助涼血潤澤之功。臨床運用時，尚需隨症加減。若血虛神倦、頭暈、心悸甚者，加當歸、白芍、玄參等。失眠重者加生龍骨、生牡蠣、山梔，或丹參、酸棗仁、夜交藤，若失眠而苔膩夾痰者加合歡皮。腰酸重者加菟絲子、川斷。口乾少津者加石斛、麥冬。頭皮紅亮且瘙癢甚者加白蒺藜、地骨皮。若頭皮不甚紅亮、瘙癢不甚者，減側柏葉為半量。

在服中藥同時，可配合使用外搽藥，如將鮮側柏葉納入75%酒精中浸泡一周後，即用棉球蘸液外搽脫髮的頭皮，以助頭髮再生。治療過程中和治癒後一定時期內，應禁食辛辣炙煿食物及蔥蒜酒和蝦羊肉等發物，以免助火傷血，防止複發。同時保持頭皮清潔透風，避免硬皮帽摩擦刺激。還要囑患者保持情緒穩定，心情舒暢，不要過度用腦熬夜。早上注意飲足量溫開水，注意大便通暢。本方偏於甘涼滋補，故脾虛便溏及胃寒者慎用。

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