乳腺增生和黃褐斑是一對姐妹

用經方治療皮膚疾病

中醫把皮膚生病，看成是肺腑經絡的提醒。

比如黃褐斑，你用激光打，用粉去蓋，用膏去抹，都是在表面上下功夫。它的病因在內，中醫認為黃褐斑以肝鬱、腎虧、脾虛為本，血瘀、痰凝為標；意思就是說肝、脾、腎等內在臟腑功能失調了，皮膚氣血津液供給出現問題，於是形成了黃褐斑。

你問我有什麼治療特點，我覺得根據中醫臟腑經絡和氣血津液辨證理論，運用經方治療各種疑難皮膚疾病，是我的主要特點。

經方經方，經典之方，葯少而精，每味葯都有它獨特的功效，缺一不可。它是前人數千年經驗的結晶，其配伍千錘百鍊，已經爐火純青。當然了，現代人病情錯綜複雜，寒熱錯雜，如果病情複雜，我也會將兩三張經方合用，這叫合方。

很多經方，都可以用來養顏美容，治療皮膚疾病。

比如痤瘡，經方中有三黃瀉心湯、桔梗湯、苦參湯、麻黃連翹赤小豆湯等，具體什麼人用什麼方，就要臨床應變了。

再比如膠艾四物湯，（大家可能對這個方子不熟悉吧，它是四物湯的祖方，最經典的婦女養血補血、去瘀生新的一個名方，其中就有阿膠。現在冬令進補推崇膏方，就要用阿膠）。上半年我有位子宮肌瘤病人，手術後全身乏力，臉色萎黃。她開刀吃了這麼大的苦頭，創傷性手術後大量失血，氣血雙虧，氣虛推動無力，血不能循環全身，內至臟腑，外達皮膚，臉面得不到氣血的潤澤，最先反映出來的是臉色。我用膠艾四物湯給她調理了連續有半年，吃一個月停10天，再接著吃。半年後她臉色滋潤，身材均勻，一改之前的滿臉黑斑，體形消瘦。她的同事都說她比開刀前更有女人味。

最近，我還給我一位同學用了一張經方四逆散，收效也很不錯。

我同學是位舞蹈演員，對形象比一般人更為看重，所以黃褐斑在臉上冒出來時她急都急死了，馬上跑來找看。我診斷她是肝氣鬱結，氣滯血瘀引起的。我問她：「最近是不是壓力比較大？月經正不正常？」她大吐苦水。原來，前段時間她父母親都生病了，一個糖尿病一個高血壓，這一下搞得她失魂落魄，白天跑醫院探病送飯，晚上翻來翻去睡不著，憂心忡忡。

至於月經，她說最近這兩個月一會兒提前一會兒延遲，沒正常過。

女人家是吃虧不起的，心情不好，壓力大，太勞累，就有可能造成月經失調。

其實我們女人可能都有過這種體驗，來月經時心煩氣躁，脾氣比平時大，動不動要跳起來。這是因為月經期間經血下泄，陰血偏虛，肝氣偏盛，所以這個時候情緒容易波動。要是在經期你再碰到「憂思、驚恐、悲傷、郁怒」的事情，就會引起沖任氣血失和，月經先期或延期、月經或多或少、痛經、閉經等亂七八糟的毛病。

我說：「我開一張方子，把你的黃褐斑和月經不調都管牢一把。你兩個毛病都是同一個源頭壓力太大，太辛苦了。」我給她用的就是四逆散，疏肝解郁，調和肝脾的祖方。同時叮囑她，一定要調暢情志，避免過度勞累，特別在經期，要保持心情舒暢，情緒穩定，以免加重經期不適或月經病的發生。

乳腺疾病和黃褐斑有緣

我這個人別人都說我性子慢，平時不大會急躁，很急的事情我都急不起來的。這有個好處，就是能夠細心、耐心地聽病人訴苦。

上個月有位病人，一屁股坐下就訴苦，煩得不得了。她一講講了10分鐘，我就耐心地聽。難怪她煩，雖然人到中年，但她身材保持得很不錯，用她自己的話來講，從小就「蠻要好看的」，但34歲生完小孩，「皮膚從此搞糟了」，坐月子期間臉上開始出現了黃褐斑，下巴和鼻子兩邊經常發痤瘡，發狠了，臉上零星還爆兩顆，皮膚變得很乾燥，有時會癢，容易過敏。

最叫她煩的，今年體檢還發現了乳腺纖維瘤。

其實90%以上的乳腺增生病人會產生黃褐斑。而在治療乳腺疾病時，很多病人臉部的黃褐斑也會好轉。為什麼乳腺疾病和黃褐斑這麼有緣？

乳腺增生病及黃褐斑兩者之間關係緊密，有相似的病因病機和相關的病理基礎。乳腺疾病，很多是因為精神因素和內分泌失調引起的。比如女性懷孕後，體內激素開始大調整，雌激素和孕激素分泌旺盛，就會使面部色素沉著，形成黃褐斑，緊接著乳腺就出問題了。

中醫認為，乳腺增生和肝、脾、腎三臟密切相關，而黃褐斑也跟肝、脾、腎三臟關係密切。乳腺病、黃褐斑看看分屬不同的科別，卻完全可以異病同治。

「我么避免重複用藥，你么省得抓兩副葯。你兩個病我一張方子給你開掉。」我一講，病人就笑了。

她的癥狀，我診斷為風燥血虛、肝鬱脾濕、絡脈閉阻，對應治療應該是祛風散邪、調理肝脾、疏通經絡。

一套組合拳打下去，兩個療程後她臉上的黃褐斑消退了很多，乳腺纖維瘤也有消散，她說：「嚴醫師，我自己摸摸，軟下去，小下去了。」

跑掉的病人經常跑回來

這個問題你問得有點厲害的，有沒有病人跑掉？跑掉的當然有啦。各種各樣原因都有，最經常的是病人吃不來中藥，嫌醫生開的葯苦。

這怎麼講講呢？葯肯定是苦的，我是給你開方，不是給你燒飯啊。

有的病人希望用膠囊，膠囊可以用，碰到有的病人病情變化不大，需要長期服藥，膠囊也是一種選擇。但我一般還是要求湯劑和膠囊交替使用。為什麼？效果到底是湯劑好啊。老祖宗留下來幾百張經方，百分之八九十都是湯劑，這是中醫藥最傳統的劑型。同樣成分的葯，肯定湯劑效果快，療效好。特別在剛開始治療時，醫生用藥一定要靈活，打仗一樣隨時調頭，用湯劑，醫生可以根據病情變化隨時增減藥物。膠囊最大的缺點是量不夠，打成粉灌成膠囊，即使你每次服30粒，也達不到湯藥的療效。

想美麗就不要怕吃苦，你最好還是忍一下，開始兩周內吃湯劑，癥狀控制牢再開始吃膠囊。

很有意思的，放棄治療後又跑回來的也很多。

昨天就有一位，也是黃褐斑病人。她不好意思地講，嚴醫師，我又回來了。回來的原因她也講了。前幾天，她約了小姐妹去買冬裝，見面以後小姐妹很奇怪地看著她，最後熬不牢問她，你不是講在吃中藥嘛，我看看前段時間你氣色皮膚是好起來了，怎麼今天看看又黯沉沉了？

這一講，她心裡就有數了，連忙跑回來重新治療。

往往是這樣的，葯雖然在吃，但自己每天看看變化不是很大，就容易泄氣。但旁觀者清，同事朋友隔一兩個禮拜，隔個把月看到你，就容易看出你是有變化的。

中藥調理，無論是養生還是養顏，都是潤物細無聲，貴在堅持。堅持住，肯定就在往好的方向調理。有的病人吃了葯以後，不單單是黃褐斑減退的問題，吃飯比較香了，睡眠好轉了，精力也比較充沛，比沒吃藥之前大大改善。

全身癥狀改善了，才有可能帶來容顏氣色的改善，健康才能美麗啊。

剛才有位複診的病人，更年期，肝氣鬱結。她當歸芍藥散吃了兩個療程了，複診時很奇怪地告訴我，以前有事沒事要找我老公吵架，現在想發火都發不起來，很大的事都吵不起來。嚴醫師你這個葯有點奇怪的。

更年期用當歸芍藥散，多少好的一張方子啦。但我很難對病人講明白中藥經方是怎麼起作用的，太專業了。我就笑笑說，有效果就好，堅持牢噢。

楊兆林老師微信號：yzl721122