【西藥師】2017年《西藥綜合》常見病症的自我葯療高頻考點—考前必背

07-19

考點31、常見病症的自我葯療(下)

九、消化不良

1.對食慾減退者（維生素B1、維生素B6、酵母片）

2.對胰腺、胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者：（胰酶片、多酶片）

3.對偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者：（胃蛋白酶合劑、乳酶生）

4.對中度功能性消化不良或餐後伴有上腹痛、上腹脹（胃動力葯：多潘立酮、莫沙必利）

處方葯

對餐後不適綜合徵選用莫沙必利

對膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用復方阿嗪米特腸溶片（餐後）

①乳酶生和酵母片二者過量可致腹瀉。活菌製劑不宜口服與抗菌葯同服。間隔2-3h

②胃蛋白酶在弱酸性環境，消化力最強。

③胰酶在鹼性中活性好，胰酶可降低阿卡波糖、吡格列酮的降糖療效。

④多潘立酮是只有發生噁心嘔吐時建議使用

十、腹瀉

非處方葯治療

①感染性腹瀉，首選小檗鹼，也可藥用炭和鞣酸蛋白

②消化不良性腹瀉，用治療消化不良的葯

③激惹性腹瀉，用蒙脫石，也可合用微生態製劑

④腸道菌群失調性腹瀉，補充微生態製劑

處方葯治療

①細菌感染性腹瀉用沙星

②病毒性腹瀉用洛韋

③腹痛嘔吐用山莨菪鹼、顛茄

④口服補液鹽ID----低滲，腹瀉首選，預防和糾正脫水

⑤非感染性腹瀉——抗動力葯：首選洛哌丁胺、地芬諾酯也可以。

⑥口服補液鹽3

用藥與健康提示：

①腹瀉要注意補充水分、鉀鹽和其他電解質。強調補液鹽的重要性

②鹽酸小檗鹼（黃連素）不宜與鞣酸蛋白合用

③微生態製劑主要用於菌群失調性腹瀉和激惹性腹瀉，不宜與其他葯合用。

④藥用炭的吸附能力強，3歲以下、腹瀉、腹脹禁用。不宜與其他藥物合用。

小兒腹瀉家庭治療四原則

1.給患者口服足夠的液體以防止脫水

2.繼續餵養，以防止營養不良。

3.補鋅

4.密切觀察病情

腹瀉次數和量增加、不能正常飲食

頻繁嘔吐、發熱、明顯口渴、糞便帶血

十一、便秘

1.意識性便秘--刺激性瀉藥：比沙可啶，睡前吞服

2.功能性便秘—滲透性瀉藥，乳果糖，安全性好

3.痙攣性病變--膨脹性瀉藥：聚乙二醇、CMC-Na

4.低張力性便秘--潤滑性瀉藥：甘油栓、開塞露

5.藥物性便秘--容積性瀉藥：硫酸鎂、歐車前親水膠

處方葯：酚酞、莫沙必利、普蘆卡必利

十二、痔瘡

非處方葯：

外用藥：肛泰、麝香痔瘡栓

處方葯：

外用藥：九華膏、雲南白藥痔瘡膏

口服藥：地奧司明、邁之靈、香豆素

十三、蛔蟲病

多見於5～15 歲兒童

血常規檢查可見嗜酸性粒細胞增多

非處方用藥：（阿苯達唑、枸櫞酸哌嗪）

①達唑、咪唑---殺蟲

②哌嗪、嘧啶---驅蟲

處方葯：左旋咪唑、依維菌素、雙苯達醚

①要空腹服用，不能長時間用藥，否則影響人體糖代謝。

②蛔蟲遊走，可加用塞嘧啶、左旋咪唑以快速驅蟲。

③麻痹肌肉的塞嘧啶和枸櫞酸哌嗪互相拮抗，不可合用。

十四、營養不良

表現：消瘦型、水腫型

處方葯：腸內外營養劑1.氨基酸型 2.短肽型 3.蛋白型 4.維生素、微量元素、電解質

十五、陰道炎

①真菌性陰道炎——白色念珠菌--豆渣、乳酪樣白帶，陰道壁有白色膜狀物---首選硝酸咪康唑栓、可用克霉唑、益康唑、小蘇打水

②滴蟲性陰道炎——泡沫狀白帶，陰道壁和宮頸有出血點---首選甲硝唑、可用替硝唑和制黴菌素；

③混合型陰道炎----曲古黴素

④連續用藥不宜超過10d，常同服復方維生素B，幫助粘膜修復

十六、痛經

非處方用藥：

①解熱鎮痛葯：對乙醯氨基酚（發熱、頭痛的首選葯）、布洛芬（鎮痛強）

②解痙葯：山莨菪鹼、顛茄（5天）

③精神緊張：加用谷維素、維生素B1

處方葯:

黃體酮、避孕藥，抑制排卵可待因、阿托品

十七、痤瘡

非處方葯：

首選過氧苯甲醯，輕、中度也可用維A 酸；

炎症突出或感染，加用紅霉素和克林黴素

處方葯：

中重度伴感染---阿達帕林。

囊腫型---維胺酯

鋅---30-40mg，減輕炎症，促進癒合。

注意：

1.過氧苯甲醯—禁用於急性及皮膚破裂者

2.VA酸—增加光敏性，白天禁用，皮膚癌

3.聯合使用，配伍禁忌，早晚交替使用。

4.盡量少用抗生素。

十八、蕁麻疹

①與變態（過敏）反應有關，為Ⅰ型過敏反應

②一般性蕁麻疹——氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪（組胺H1 受體阻斷劑）

③巨大蕁麻疹——賽庚啶（組胺H1 受體阻斷劑，作用強，另可阻斷膽鹼受體）

④局部用藥——薄荷酚洗劑、爐甘石洗劑

⑤處方葯：推薦口服第2 代抗組胺葯如西替利嗪、氯雷他定

十九、燙傷、凍瘡

臨床表現

Ⅰ度：紅斑性，皮膚髮紅，並由火辣刺痛感

Ⅱ度：水皰性，患處產生水泡

Ⅲ度：壞死性，皮膚剝落

燙傷後立即脫去熱液浸濕衣物，並立即用冷水濕敷或浸泡燙傷區域20-30分鐘。可減輕損傷深度，並有止痛效果。創面不可塗有顏色的藥物，如紅汞，以免後續治療的清創。

二十、手足淺表性真菌感染（手、足癬）

①水皰型——酊劑、溶液劑、軟膏劑

②鱗屑型和角化型——軟膏劑、霜劑

③間擦型、糜爛型——溶液劑、酊劑擦洗無滲出後，用粉劑或軟膏劑。

④環吡酮胺----繼發細菌感染的趾間型足癬

真菌性皮膚病可以治癒，但容易複發和再感染

糖尿病病人容易發生癬病、

妊娠婦女不禁忌在皮膚上局部使用克霉唑

在體、股癬尚未根治前，禁止應用糖皮質激素製劑

二十一、昆蟲叮咬

原則：內服組胺藥物；適當選用外用止癢；繼發感染選用抗菌藥物。

藥物；繼發感染給予抗生素（鹼性）

1.氯苯那敏：4mg。西替利嗪4mg

2.激素：潑尼松 15-20mg/日

3.爐甘石洗劑：每日2次，塗抹患處

4.合併感染給予抗菌葯

5.局部濕敷可加速皮疹消退。

小結

不超過3天：解熱、鼻塞滴鼻、抗過敏藥用於蕁麻疹

不超過5天：疼痛、痛經

不超過7天：感冒與流感

不超過10天：過敏性結膜炎、陰道炎